Aperçu des traitements des maladies coronariennes

Si vous souffrez d'une maladie coronarienne , vous devriez considérer son traitement comme un combat: c'est une lutte à long terme qui doit être menée sur plusieurs fronts, et si vous relâchez votre vigilance, vous pourriez payer un prix élevé. prix. Donc, si vous avez été diagnostiqué avec CAD, vous et votre médecin ont beaucoup à préparer, et beaucoup de décisions stratégiques à prendre.

Cet article décrit les choses que vous devez considérer pendant que vous et votre docteur décidons de la bonne approche pour traiter votre maladie de coeur. Certains de ces traitements (comme prendre des mesures pour ralentir la progression de la maladie) devraient être adoptés par chaque patient atteint de coronaropathie. D'autres options (telles que la chirurgie de pontage ou l' angioplastie et le stenting) ne conviennent que dans des circonstances spécifiques. Pour être sûr que tout ce qui doit être fait est fait, vous et votre médecin devrez répondre spécifiquement et soigneusement à trois questions:

Votre programme de traitement est incomplet, sauf si vous répondez aux trois questions essentielles.

Comment pouvez-vous réduire votre risque d'ischémie cardiaque et d'angine de poitrine?

La coronaropathie est causée par l' athérosclérose , une maladie qui provoque la formation de plaques dans les parois des artères coronaires .

Ces plaques peuvent éventuellement produire un blocage complet des artères, ce qui conduit à un infarctus du myocarde (crise cardiaque). Mais longtemps avant que cela se produise, des blocages partiels se développent communément dans les artères coronaires.

Ceci est important pour votre santé parce que les blocages partiels des artères coronaires peuvent limiter le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Ainsi, alors que votre muscle cardiaque peut obtenir tout le sang dont il a besoin pendant que vous êtes détendu et au repos, ces blocages partiels peuvent empêcher votre muscle cardiaque de recevoir une quantité adéquate d'oxygène lorsque vous faites de l' exercice ou êtes stressé . Pendant ces périodes - lorsque votre cœur a besoin de plus d'oxygène que l'artère coronaire partiellement bloquée peut fournir - votre muscle cardiaque subit une ischémie . Le muscle cardiaque (ischémique) carence en oxygène peut provoquer la sensation douloureuse ou inconfortable que nous appelons l'angine de poitrine. Parce que ce type d'angine est due à un blocage relativement stable, et parce que l'angine qu'elle produit se produit de façon relativement prévisible (c'est-à-dire pendant une certaine quantité d'exercice), nous l'appelons angine stable .

Il existe deux options thérapeutiques générales pour prévenir l'ischémie et l'angine de poitrine stable chez les patients atteints de coronaropathie.

Les deux approches peuvent être très efficaces et chaque approche comporte ses propres avantages ou inconvénients.

Cependant, gardez à l'esprit que chez la plupart des personnes atteintes d'angine de poitrine stable, les résultats avec un traitement médical sont les mêmes qu'avec un traitement invasif. Vous devrez discuter avec votre médecin de l'approche la plus appropriée dans votre cas - une combinaison de ces deux approches s'avère souvent nécessaire.

Comment pouvez-vous prévenir les crises cardiaques et autres problèmes aigus avec CAD?

En plus de développer progressivement des blocages dans vos artères coronaires, les personnes atteintes de coronaropathie sont également à risque de détérioration soudaine , ce que les médecins appellent le syndrome coronarien aigu (SCA). ACS est causée par la formation soudaine d'un caillot de sang (thrombose) dans une artère coronaire, généralement en raison de la rupture d'une plaque dans la paroi de l'artère.

Les SCA peuvent causer une angine instable ou une crise cardiaque. L'une ou l'autre forme d'ACS est une urgence médicale .

Parce que toute personne atteinte de coronaropathie peut développer un SCA - même les personnes dont les plaques ne produisent pas encore de blocages «importants» - il est extrêmement important que tout le monde souffrant de coronaropathie soit sous traitement pour aider à prévenir les SCA . Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour aider à réduire ce risque, et vous devez parler à votre médecin de chacun d'entre eux.

Comment pouvez-vous ralentir ou arrêter l'aggravation de la coronaropathie?

L'athérosclérose est une maladie chronique évolutive qui s'aggrave avec le temps . Ainsi, peu importe les autres traitements pour la coronaropathie que vous pourriez recevoir, à moins que vous ne preniez aussi des mesures pour ralentir ou arrêter le progrès de l'athérosclérose, vous pouvez vous attendre à développer de plus en plus de problèmes avec le temps.

Il est possible de ralentir la progression de la coronaropathie avec un programme agressif de changements de style de vie et de traitements médicaux, y compris un traitement anticholestérol intensif (nécessitant habituellement des statines), le contrôle du poids, l'exercice, le sevrage tabagique , le contrôle de l'hypertension , si tu l'as.

En résumé

Faire tout cela ne sera pas facile, mais il est essentiel de gagner la guerre contre votre propre maladie cardiaque. À bien des égards, les maladies cardiaques sont similaires à une autre maladie courante, le cancer. Comme le cancer, la coronaropathie est une maladie mortelle qui risque fort de vous tuer, tôt ou tard, à moins qu'elle ne soit traitée de manière adéquate. Et, comme avec le cancer, le traitement est difficile. Un traitement réussi exige un engagement profond et, en fait, il exige souvent un changement fondamental d'attitude et de concentration. Si vous aviez un cancer, vous adopteriez probablement cette attitude, quelle qu'elle soit. Vous devez adopter la même attitude maintenant: votre vie en dépend.

> Sources:

> Fihn SD, Gardin JM, J Abrams, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Guide pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable: un rapport de la Fondation de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les directives de pratique, et l'American Collège des médecins, Association américaine de chirurgie thoracique, Association des infirmières et infirmiers cardio-vasculaires préventifs, Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires et Société des chirurgiens thoraciques. Circulation 2012; 126: e354.

> Membres du Groupe de travail, G Montalescot, Sechtem U, et al. 2013 Lignes directrices de l'ESC sur la prise en charge des maladies coronariennes stables: le groupe de travail sur la prise en charge de la maladie coronarienne stable de la Société européenne de cardiologie. Eur Heart J 2013; 34: 2949.