La plupart des enfants atteints de pectus excavatum - également connu sous le nom de «poitrine engloutie» ou «coffre entonnoir» - ont peu de problèmes de santé à cause de cette condition; Cependant, chez certains enfants, il peut affecter la fonction cardiaque et pulmonaire.
Le coupable est trop de cartilage, un tissu solide et malléable qui constitue le squelette d'un bébé. Dans cette condition, le cartilage supplémentaire se forme sur les côtes avant la naissance.
Cette condition peut devenir gênante après l'enfance au fur et à mesure du développement.
Comment cela affecte le coeur et la fonction pulmonaire
Voici comment le pectus excavatum peut compromettre la fonction cardiaque et pulmonaire:
- Le cartilage se transforme en os. Entre la naissance et l'âge de 3 ans, le cartilage de tous les bébés devient osseux, sauf dans certains endroits où il reste élastique, comme des parties des oreilles et du nez. Il lignes également les articulations.
- Le sternum pousse vers l'intérieur. Comme le cartilage d'un enfant avec pectus excavatum durcit, le sternum est poussé vers l'intérieur par la quantité supplémentaire de cartilage recouvrant les côtes, ce qui crée l'aspect «creux». Comme le processus se poursuit pendant l'adolescence, le cœur peut être progressivement déplacé dans la poitrine gauche. La pression du cartilage durcissant peut interférer avec la capacité du cœur à se remplir de sang et à le pomper suffisamment rapidement.
- La taille du coeur et des poumons est affectée. Le cœur et les poumons peuvent être plus petits que la normale parce qu'il n'y a pas assez de place pour qu'ils atteignent une taille normale. La respiration normale et la circulation sanguine sont affectées.
Dans la plupart des cas, le pectus excavatum se traduit par une capacité cardiaque et pulmonaire légèrement inférieure à la moyenne et n'affecte pas la vie de tous les jours. Mais le cœur peut ne pas être capable de pomper suffisamment pour permettre une activité intense.
Même un cas grave de pectus excavatum ne menace pas la vie, mais il peut entraîner un handicap physique et être une source de conscience de soi.
Ces signes suggèrent pectus excavatum et la possibilité associée de problèmes cardiaques:
- Essoufflement
- Faible tolérance à l'exercice
- Douleur de poitrine
Des difficultés respiratoires légères et des rhumes fréquents et de longue durée peuvent résulter de formes moins graves de pectus excavatum. Les symptômes peuvent s'aggraver avec l'âge et se stabiliser lorsque la taille maximale est atteinte.
Pectus excavatum peut être évalué en utilisant des rayons X, CT, IRM , des tests de la fonction pulmonaire ou de l' échocardiographie , qui utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur.
La chirurgie peut aider
L'âge idéal pour la chirurgie du pectus excavatum est de plus de 6 ans, mais avant l'adolescence, lorsque les os et le cartilage deviennent moins malléables. La chirurgie a été effectuée sur les adolescents et les jeunes adultes.
Trois approches chirurgicales pour la chirurgie existent:
Ravitch Repair: Les quatre ou cinq cartilages inférieurs sont enlevés et le sternum est temporairement pris en charge en utilisant une barre de métal, qui est retiré dans environ un an. L'enfant est hospitalisé jusqu'à 5 jours; l'activité légère peut commencer dans quelques semaines, mais il faudra plusieurs mois avant que le jeu vraiment actif ne reprenne.
Nuss Procédure: Une barre en forme de la paroi thoracique désirée est placée en dessous du sternum. La barre est retirée environ 2 ans plus tard. La récupération est similaire à celle de la réparation chirurgicale Ravitch.
Procédure du mini-moteur magnétique: Un aimant est implanté à l'intérieur de la poitrine et un autre est placé sur le cartilage de la poitrine pour le ramener dans une position plus normale, ce qui entraîne une correction après plusieurs mois. Les patients rentrent chez eux le jour même et peuvent reprendre leurs activités immédiatement.
Toutes les méthodes améliorent la capacité de pompage du cœur, mais seulement dans de rares cas, la chirurgie améliore la capacité pulmonaire.
Sources
"Procédure Magnetic Mini-Mover". pedsurg.ucsf.edu . 2008. Université de Californie, San Francisco. 6 nov. 2008
"Pectus Excavatum." cardiothoracicsurgery.wustl.edu . 2008. Université de Washington à St. Louis. 6 nov. 2008
"Pectus Excavatum." cincinnatichildrens.org . Mars 2007. Hôpital pour enfants de Cincinnati. 6 nov. 2008
"Pectus Excavatum." csmc.edu . 2008. Centre médical Cedars-Sinai. 6 nov. 2008
"Pectus Excavatum." pedsurg.ucsf.edu . 2008. Université de Californie, San Francisco. 6 nov. 2008
"Traitement de Pectus Excavatum." rwjuh.edu . 2008. Hôpital universitaire Robert Wood Johnson. 6 nov. 2008