Comprendre les risques potentiels de la chirurgie cardiaque
Chaque chirurgie à cœur ouvert présente le risque de complications. Ces risques sont spécifiques à l'intervention, aux risques généraux de la chirurgie et aux risques associés à l'anesthésie . Les risques varient d'un type de chirurgie cardiaque à un autre (y compris placement de stimulateur cardiaque, pontage aorto-coronarien , réparation de défauts congénitaux, réparations de valvules et plus) et peuvent être plus élevés si le cœur est arrêté et le sang est pompé par une machine de circulation extracorporelle plutôt que que par le coeur pendant la procédure.
Votre risque individuel de complications de la chirurgie à cœur ouvert ne peut être déterminé par votre chirurgien que votre état de santé actuel, la procédure que vous suivez et d'autres facteurs personnels comme votre âge et votre sexe ont un impact sur votre niveau de risque. Le risque augmente chez les patients de 70 ans et plus , chez les patients qui ont déjà subi une chirurgie cardiaque et chez ceux qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète , la coronaropathie et l'hypertension artérielle.
Dans certains cas, votre niveau de risque peut être réduit en prenant des médicaments sur ordonnance, en apportant des changements à votre mode de vie, notamment en adoptant une alimentation nutritive avant la chirurgie et en éliminant l'usage du tabac .
Complications possibles pendant et après la chirurgie cardiaque
Certaines des complications les plus courantes de la chirurgie cardiaque sont traitées régulièrement pendant les heures et les jours de récupération à l'hôpital. Le patient est étroitement surveillé pour ces complications par le personnel et par des tests de laboratoire .
- Saignement: Peut survenir au site d'incision ou à partir de la région du cœur où la chirurgie est pratiquée
- Rythme cardiaque anormal: Dans de rares cas, un stimulateur cardiaque temporaire externe ou permanent peut être nécessaire pour corriger ce problème.
- Dommages cardiaques ischémiques: Dommages au tissu cardiaque causés par un manque de circulation sanguine vers le cœur
- Mort: Le risque de décès est augmenté dans les chirurgies où le cœur est arrêté pour la procédure.
- Caillots sanguins : Des caillots peuvent se former dans et autour du cœur ou voyager dans la circulation sanguine.
- Accident vasculaire cérébral : Souvent causé par des caillots qui se forment dans le sang après la chirurgie
- Perte de sang: Dans certains cas, une transfusion peut être nécessaire.
- Chirurgie d'urgence : Si un problème est découvert après la chirurgie, une chirurgie d'urgence peut être nécessaire pour réparer les problèmes.
- Tamponnade cardiaque (tamponnade péricardique): Un état potentiellement mortel où le péricarde, le sac entourant le cœur, se remplit de sang. Cela rend difficile, ou impossible, le bon fonctionnement du cœur.
Les risques de la chirurgie cardiaque «sur pompe»
Au cours de certaines chirurgies cardiaques, le cœur doit être arrêté pour que le chirurgien termine la procédure. Ceci est fait pour deux raisons. Tout d'abord, un cœur de pompage est une «cible mobile», ce qui rend la chirurgie difficile ou impossible pour le chirurgien. Deuxièmement, certaines chirurgies exigent que le chirurgien fasse une incision dans le cœur pour travailler à l'intérieur des cavités cardiaques, ce qui provoquerait un saignement incontrôlable si le cœur pompait.
S'il est nécessaire d'arrêter le coeur, une machine de dérivation cardiopulmonaire sera utilisée. Cela oxygène le sang et le fait circuler dans le sang lorsque le cœur et les poumons ne le peuvent pas.
Les procédures nécessitant la machine de contournement sont souvent appelées procédures «sur pompe». Bien que la machine de dérivation cardiaque se soit grandement améliorée au cours des dernières années, il existe toujours des risques associés à l'utilisation de la pompe.
- Saignement: Le risque est augmenté en raison des anticoagulants utilisés pendant le pompage.
- Caillots sanguins
- Accident vasculaire cérébral: Le pontage cardiopulmonaire augmente le risque de formation de caillots pouvant se rendre au cerveau.
- Rein ou dommages aux poumons
- " Tête de pompe ": Chez certains patients, l'utilisation de la pompe de circulation extracorporelle peut provoquer une pensée brumeuse et une confusion après la chirurgie.
- Mort: Après l'arrêt du cœur, dans de rares cas, il peut ne pas être possible de recommencer une fois la procédure terminée.
Pour plus d'informations sur la chirurgie cardiaque et cardiaque humaine
Sources:
> Une étude d'Emory révèle que les femmes se portent mieux après une chirurgie de pontage sans machine poumon-cœur. Woodruff Health Sciences Centre à l'Université Emory. Septembre 2007. Consulté en avril 2009. http://www.whsc.emory.edu/press_releases2.cfm?announcement_id_seq=11563
> Chirurgie à cœur ouvert. Hôpital pour enfants de Cincinnati. Consulté en avril 2009. http://www.cincinnatichildrens.org/health/heart-encyclopedia/treat/surg/open.htm
> Quels sont les risques de la chirurgie cardiaque? National Heart Lung and Blood Institute. Consulté en avril 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_risk.html