La leishmaniose cutanée est une maladie de la peau qui laisse des marques sur la peau. Il a été identifié chez certains réfugiés qui ont quitté la Syrie. Ce n'est pas une surprise. C'est une maladie que l'on trouve partout dans le monde et que l'on trouve depuis longtemps en Syrie.
Il provoque des lésions cutanées, mais la leishmaniose cutanée n'est pas aussi grave que cela puisse paraître.
La leishmaniose est souvent considérée comme une maladie dangereuse.
Des fois ça l'est. Mais pas habituellement la forme cutanée. La leishmaniose cutanée n'est pas une leishmaniose viscérale. La leishmaniose cutanée ne tue pas. Visceral fait. Parce que les deux sont appelés leishmaniose, ils sont souvent confus.
Les deux types de leishmaniose sont causés par différentes espèces (parmi les 21 qui infectent les humains). Et ainsi, il y a souvent une crainte injustifiée à propos de la leishmaniose cutanée (CL ou parfois Leishmania cutanée pour faire court). La plupart des cas de Leish en Syrie sont cutanés. (Au-delà de la VL et de la CL, il y a aussi le mucocutané, que l'on trouve principalement au Brésil, au Pérou et en Bolivie, et il peut y avoir des cas récurrents surtout au Moyen-Orient.)
Que fait la leishmaniose cutanée?
La Leish cutanée est décrite comme une infection de la peau qui «s'auto-cicatrise et laisse généralement une cicatrice déprimée». C'est-à-dire, Leish cutané provoque une bosse / dépression disgracieuse de la peau qui disparaît habituellement sans traitement.
Ce n'est généralement pas douloureux. Il pourrait devenir douloureux, s'il devait être surinfecté par des bactéries ou sur une articulation. Ça ne fait pas beaucoup plus que ça.
Comment se propage-t-il?
Morsure de Sandfly. Des espèces spécifiques de phlébotomes sont nécessaires pour propager les parasites qui causent Leish. Parfois, le parasite va de l'animal au phlébotome à la personne.
D'autres fois, il saute la personne à sandfly à la personne.
Deux parasites leish qui propagent la LC peuvent se propager de différentes manières avec différents phlébotomes. Très spécifiquement, le parasite Leshmania major est transmis par le phlébotome Phlebotomus papatasi d'un animal à l'homme. Le parasite Leishmania. tropica est transmis par la bactérie P. sergenti d'une personne à l'autre.
Cela signifie que si quelqu'un déménageait de la Syrie aux États-Unis, il ne transmettrait pas l'infection parce que les phlébotomes ne seraient pas présents.
Cependant, dans de rares cas, il pourrait être transmis par transfusion sanguine.
Donc quel est le problème?
(a) Personne n'aime une cicatrice
(b) Personne n'aime les idées d'une infection cicatricielle qui est contagieuse. (Heureusement, il n'est contagieux que par une morsure de phlébotome)
c) Des taux élevés de Leish peuvent indiquer des problèmes d'assainissement et d'élimination des déchets, l'absence de pulvérisation continue de phlébotomes (ou de moustiques) et le surpeuplement qui permet aux phlébotomes de se reproduire et de se propager entre les personnes ou entre les mammifères et les humains. .
Quelle était la situation en Syrie?
La Leish cutanée, causée par L tropica, était particulièrement endémique à Alep - et en L majeur. La Syrie a vu 30 000 cas par an avant la guerre et il a augmenté tout au long de la guerre (et bien avant, en fait).
Il n'est donc pas surprenant que certaines personnes aient eu Leish.
L'Irak avait déjà Leish-L majeur (et plus viscéral aussi). Le Liban a, en particulier, été confronté à cette soudaine importation de Leish après en avoir été libéré pendant une décennie. ils avaient malheureusement un phlébotome compatible. (La Grèce a aussi une histoire d'avoir la même souche de Leish qu'Alep a eu - bien avant tout cela).
Comment est-il traité?
La leish cutanée est souvent traitée avec de multiples injections directes.
Le soin des patients atteints de LC - même aux États-Unis - peut signifier simplement faire ce qu'il y a de mieux et simplement regarder la lésion guérir par elle-même sans traitement.
Les traitements spécifiques pour Leish ne sont pas les plus faciles. Les risques peuvent l'emporter sur les avantages, en particulier pour un traitement systémique et non injecté dans la lésion. De nombreuses lésions peuvent simplement être recouvertes d'une gaze qui peut aider à éviter la contamination bactérienne. Cependant, de nombreuses lésions sont traitées par des injections de médicaments très spécifiques directement dans les lésions. (En particulier , traitement intralésionnel à la méglumine antimoniate ). Ces injections peuvent devoir être faites chaque semaine jusqu'à ce que l'affaire se résout. Ceci est particulièrement fait pour les lésions sur le visage, comme sur les paupières en particulier.
Y a-t-il de la résistance ou des cas prolongés?
Il y a également eu des inquiétudes concernant l'augmentation de la résistance. L tropica, l'espèce d'Alep, est également connue pour être plus susceptible d'être chronique que d'autres espèces et il y a des rapports de plus de cas résistants au traitement.
Y a-t-il la leishmaniose viscérale?
Il convient également de noter qu'il existe des cas occasionnels de leishmaniose viscérale. C'était rare. 17 cas en Syrie en 2008. L'Irak en a eu beaucoup plus. Parmi les réfugiés en Syrie, 2 sur près de 1000 étaient vicaires. Il est plus difficile à diagnostiquer, mais si cela était trouvé, ce serait un problème différent.
Quelles sont les étapes pour éviter les phlébotomes?
Pour arrêter la propagation de Leish, Sandflies doivent arrêter de mordre les personnes infectées et celles qui les entourent.
Comment faire :
- Contrôle vectoriel des phlébotomes (éventuellement pulvérisation)
- Enlèvement des déchets - arrête les pucerons et les rats (qui répandent le L majeur)
- Les moustiquaires (tous ne sont pas d'accord là-dessus, l'OMS en faveur)
- Évitez le surpeuplement (car les phlébotomes peuvent passer du repas de sang au repas de sang)
- L'attention médicale pourrait réduire les cas comme les Leish trouvés en Syrie se propagent en grande partie humain à sandfly à humain (anthroponotic). Les cas plus longs restent en communauté étant mordu, le plus long Leish se propagera.