Un pontage quintuple est une chirurgie à cœur ouvert réalisée pour traiter les artères sévèrement bloquées qui alimentent le cœur. La procédure est compliquée, et pour vraiment comprendre un pontage quintuple , il est essentiel de comprendre l'anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
Les artères coronaires
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur .
Chez certaines personnes, les artères coronaires deviennent bloquées, une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne .
Il est possible de bloquer une ou plusieurs artères de cette manière, ce qui peut représenter un risque important pour le cœur. Par exemple, si deux vaisseaux sont bloqués, la chirurgie est appelée double pontage . Si quatre vaisseaux sont bloqués, la chirurgie est appelée un pontage quadruple . Un pontage quintuple, par conséquent, indique que les cinq principaux vaisseaux du cœur sont malades.
Pourquoi les artères coronaires bloquées sont-elles si graves?
Si un blocage est assez grave, il peut empêcher ou minimiser le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant des douleurs thoraciques et des lésions musculaires.
Lorsque les artères coronaires sont complètement bloquées, le muscle qui compose le cœur est privé d'oxygène. Cette privation d'oxygène provoque une douleur importante, et les dommages au cœur qui en résultent sont appelés une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde (IM).
Traitements pour la maladie coronarienne
Dans certains cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de style de vie tels que le régime alimentaire et l'exercice, et des procédures moins invasives, y compris le placement des stents. Cependant, pour certains patients, le blocage est si grave que la chirurgie est nécessaire pour s'assurer que le cœur continue de recevoir un débit sanguin adéquat.
Cette intervention chirurgicale est connue sous le nom de pontage aorto-coronarien (CABG) .
Le contournement du quintuple
La procédure de pontage aortocoronarien peut être réalisée comme une procédure d'urgence, lorsque le patient se présente à la salle d'urgence avec une douleur thoracique importante et est diagnostiqué avec des blocages sévères des artères coronaires . Typiquement, un cathétérisme cardiaque est effectué, puis la chirurgie CABG suit si le chirurgien estime qu'il sera efficace et nécessaire pour le traitement.
La grande majorité des procédures de pontage aortocoronarien, y compris le pontage quintuple, sont planifiées à l'avance. Cela permet d'effectuer des tests pré-opératoires qui permettent de déterminer le nombre de pontages nécessaires, si le patient est assez en bonne santé pour tolérer la chirurgie, et son état général de santé.
Cette attente donne aussi au patient le temps d'optimiser sa santé avant l'intervention, en mangeant un régime agressivement sain pour le cœur, en cessant de fumer et en contrôlant sa glycémie. Ces types de mesures peuvent améliorer le résultat final après la chirurgie et sont une excellente occasion de réduire les risques associés à la chirurgie.
Obtention de vaisseaux sanguins pour un quadruple contournement
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et commence avec des vaisseaux sanguins provenant d'une autre partie du corps, souvent la jambe, et greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage.
Un pontage quintuple nécessite plus de vaisseaux que toute autre procédure, de sorte que plusieurs sites, y compris le bras, l'artère mammaire interne gauche (LIMA), et d'autres vaisseaux peuvent être utilisés.
L'obtention de vaisseaux adéquats à utiliser pour les greffes peut être l'un des aspects les plus difficiles de la procédure; Si les vaisseaux du cœur sont malades, il est probable que les vaisseaux d'autres régions du corps soient également affectés. Ces vaisseaux sont ensuite utilisés pour détourner le sang autour du blocage sur le chemin du cœur, avec le sang qui est littéralement acheminé autour (contourné) de la partie bloquée du vaisseau.
Une fois que les vaisseaux nécessaires pour les greffes sont récoltés, la partie thoracique de la chirurgie commence par une sternotomie, l'incision qui ouvre la poitrine et divise le sternum (sternum) en deux pour permettre au chirurgien d'accéder au cœur.
La procédure est le plus souvent effectuée "sur pompe" en utilisant une machine de circulation extracorporelle pour faire temporairement le travail du cœur et des poumons, permettant au chirurgien d'arrêter le coeur et d'effectuer une intervention chirurgicale sans le mouvement constant du cœur battant. Dans certains cas, la procédure est effectuée "hors pompe", mais cela est beaucoup moins commun.
> Source:
> Qu'est-ce que le pontage aorto-coronarien? National Heart Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html