Quadruple contournement expliqué
Un pontage quadruple est une procédure chirurgicale à cœur ouvert qui est effectuée pour améliorer le flux sanguin qui alimente le cœur. De nombreuses personnes ont reçu un diagnostic de maladie cardiaque - et le besoin d'une intervention chirurgicale - après avoir éprouvé des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des symptômes courants comme des douleurs au bras ou à la mâchoire.
Pour vraiment comprendre ce que signifie avoir un pontage quadruple, il est essentiel de comprendre l'anatomie du cœur et les effets des maladies cardiaques.
L'anatomie du coeur
Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur avec son propre apport sanguin; ceux-ci sont différents des vaisseaux qui alimentent le sang pompé par le cœur .
Pour être clair, le cœur pompe le sang à tout le corps par des contractions musculaires qui gardent le sang en mouvement. Le cœur, comme tous les tissus du corps humain, doit également être alimenté en oxygène et en nutriments par la circulation sanguine. Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur dont il a besoin sont appelés les artères coronaires et leur petite taille peut contribuer à leur colmatage facilement avec la plaque.
Nous nous soucions tellement des artères coronaires parce que, chez certaines personnes, les artères coronaires deviennent bloquées - une maladie connue sous le nom de maladie coronarienne - où la plaque s'accumule dans le vaisseau sanguin.
Si le blocage dans l'artère coronaire est sévère, il peut empêcher le flux sanguin vers la partie du cœur qui est alimentée par le vaisseau sanguin malade, provoquant une douleur thoracique, également connue sous le nom d'angine de poitrine.
Si le blocage est suffisamment sévère et que le flux sanguin est considérablement diminué ou complètement arrêté, une crise cardiaque est généralement le résultat. Il est possible de bloquer plusieurs artères de cette manière, ce qui peut représenter un risque important pour le cœur.
Un pontage quadruple est effectué lorsque quatre vaisseaux sanguins sont bloqués et doivent être contournés.
Cela signifie que quatre blocages différents nécessitent un réacheminement du sang autour d'eux.
Traitement de la maladie coronarienne
Dans de nombreux cas, la maladie coronarienne peut être traitée avec des médicaments, des changements de style de vie, et des procédures moins invasives telles que l'angioplastie. Quand il ne peut pas être traité avec des traitements moins invasifs ou ces traitements n'arrêtent pas les dommages causés au coeur, ou la douleur thoracique continue, il est souvent approprié de considérer un pontage coronarien.
La chirurgie présente des risques plus importants que les interventions moins invasives, y compris le risque associé à l'anesthésie générale et les risques de chirurgie à cœur ouvert . Cette intervention n'est donc généralement envisageable que si la maladie est sévère ou ne répond pas aux autres types de traitement. La chirurgie de pontage quadruple est une procédure compliquée et les risques de chirurgie augmentent avec chaque pontage supplémentaire.
Par exemple, le double pontage est moins risqué qu'un triple, et un triple est moins risqué qu'un pontage quadruple. Avec chaque pontage supplémentaire qui est nécessaire, la chirurgie est plus longue, nécessite plus de temps sous anesthésie, et est fait pour traiter une maladie plus grave.
Pendant la chirurgie de dérivation quadruple
La procédure commence avec l'anesthésie générale étant administrée pendant que le chirurgien ou un autre fournisseur de soins de santé, comme un assistant médecin (PA) commence la procédure en récoltant des veines des extrémités pour les greffes de dérivation.
Pendant que l'assistant récupère les vaisseaux - et une fois qu'ils sont sûrs que les vaisseaux sont de qualité suffisante pour être utilisés pendant la procédure - le chirurgien cardio-thoracique ouvre la poitrine et commence à préparer le cœur pour la procédure.
Le chirurgien prendra aussi fréquemment un vaisseau supplémentaire de la poitrine gauche pour compléter les veines obtenues de la jambe, ou dans certains cas, des vaisseaux du bras. Pendant la chirurgie, les vaisseaux sanguins récupérés sont greffés sur le vaisseau cardiaque existant avant et après le blocage. Ce n'est pas sans rappeler un détour rapide que vous pourriez prendre pour éviter un accident, avec le sang littéralement dérouté autour de la partie bloquée du navire.
Pendant la grande majorité des chirurgies de pontage quadruple, le coeur est arrêté de sorte que le chirurgien ne travaille pas sur une cible en mouvement. Ceci est fait en utilisant une machine de dérivation du poumon du cœur , un dispositif médical complexe qui fournit de l'oxygène au sang au lieu des poumons et le pompe à travers le corps comme le ferait normalement le cœur. Cette machine permet à la fois au cœur et aux poumons d'être immobiles et permet de compléter plus rapidement la partie greffe de la chirurgie.
Récupération
Le rétablissement de la chirurgie à cœur ouvert n'est pas rapide. Le premier jour après la chirurgie est généralement passé dans l'unité de soins intensifs ou dans une unité de soins cardiaques, où le patient peut se réveiller lentement de l'anesthésie. Contrairement à d'autres types de chirurgie, le patient ne reçoit pas de médicament pour se réveiller rapidement et dort à la place du médicament.
Idéalement, le patient sera éveillé, hors du respirateur et assis sur une chaise au chevet sans six à 12 heures de chirurgie. Il s'agit de réduire les risques de problèmes communs tels que les caillots sanguins et la pneumonie et de démarrer le processus de récupération le plus rapidement possible.
Les patients à cœur ouvert passent généralement trois jours ou plus à l'hôpital avant d'être libérés. Certains patients auront besoin de réadaptation cardiaque, un programme d'exercices structuré et surveillé conçu pour renforcer le cœur. La guérison typique dure de six à douze semaines et la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités habituelles une fois leur rétablissement terminé. Pour les patients dont les activités étaient limitées par des douleurs thoraciques ou de la fatigue causée par une maladie cardiaque, ils peuvent trouver qu'ils peuvent mieux tolérer l'activité après la chirurgie qu'auparavant.
Les principaux avantages pour le patient seront plus évidents vers la fin de la phase de récupération lorsque l'activité peut être effectuée sans douleur ou moins de douleur. Pour certains patients, des activités aussi simples que la marche étaient limitées par la douleur avant la chirurgie et peuvent se faire sans douleur après la chirurgie. Cela ne signifie pas qu'il est acceptable de se lancer dans des activités après la chirurgie, mais cela signifie que certaines personnes peuvent être plus actives après leur rétablissement.
Il est également important durant cette période de récupération de travailler activement à des changements de style de vie qui permettront aux nouvelles greffes de rester ouvertes et performantes. Cela signifie une alimentation saine pour le cœur , avec des restrictions sur les graisses saturées et le cholestérol. L'exercice devrait également être inclus dans les limites données par le chirurgien pour la période de récupération. Après la récupération est terminée, les restrictions de régime devraient continuer, avec un programme d'exercice.
Un mot de
Une chirurgie cardiaque quadruple bypass est une procédure compliquée. Votre chirurgien vous recommandera probablement si cela améliorera grandement votre santé et votre qualité de vie - et les risques ne l'emportent pas sur les récompenses potentielles. Cependant, cette chirurgie n'est pas une solution pour la maladie coronarienne seule. Après la procédure, il sera important de mettre en œuvre des changements de style de vie plus sains afin d'améliorer votre santé globale.
Si vous subissez la chirurgie, les changements de mode de vie peuvent être sur le feu arrière pour vous alors que vous réajuster à votre routine, mais le régime et l'exercice seront essentiels à long terme.
> Sources:
> Qu'est-ce que le pontage aorto-coronarien? National Heart Lung and Blood Institute.