Les cathéters cardiaques sont utilisés pour traiter divers problèmes cardiaques
Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie sont des tests diagnostiques invasifs dans lesquels des cathéters (longs et flexibles) sont passés à travers les vaisseaux sanguins et dans le cœur, afin d'évaluer l'anatomie et la fonction du cœur et des vaisseaux sanguins environnants.
Étant donné que ces tests permettent d'obtenir beaucoup d'informations utiles, ils sont pratiqués chez presque tous les patients envisagés pour une chirurgie cardiaque de tout type, y compris un pontage coronarien , ou une angioplastie et un stent .
Comment est effectuée une cathétérisation?
Une personne ayant ces tests est à un laboratoire de cathétérisme spécial, et est placé sur une table d'examen spécial. Après l'anesthésie locale , un cathéter est inséré dans les vaisseaux sanguins de l'aine, du bras, du poignet ou du cou. Le cathéter est inséré soit par une petite incision, soit au moyen d'une aiguille-bâton. Parfois, les cathéters sont insérés à partir de plusieurs sites. Une fois dans les vaisseaux sanguins, les cathéters sont avancés vers le cœur en utilisant le guidage par rayons X.
Pendant la procédure, les cathéters sont typiquement manoeuvrés à divers endroits dans le coeur, et les pressions dans les différentes chambres du coeur sont mesurées. La mesure de ces pressions intracardiaques peut être très utile pour diagnostiquer certains types de maladies cardiaques. Par exemple, une maladie de valvule cardiaque peut être détectée en mesurant les différences de pression entre les chambres cardiaques. Par exemple, dans la sténose mitrale, la pression auriculaire gauche est supérieure à la pression ventriculaire gauche lorsque la valve mitrale est ouverte, indiquant que la valve ne s'ouvre pas complètement et qu'une obstruction partielle du flux sanguin est présente alors qu'elle ne devrait pas l'être.
Des échantillons de sang peuvent être prélevés à travers le cathéter à différents endroits du cœur, afin de mesurer la quantité d'oxygène dans le sang. Les niveaux d'oxygène sur le côté droit du cœur devraient être épuisés, tandis que les niveaux d'oxygène sur le côté gauche du cœur (après que le sang a traversé les poumons) ont été reconstitués.
Des variations si inhabituelles de l'oxygène sanguin dans les différentes chambres cardiaques peuvent signaler un «shunt», ou un flux sanguin anormal dans le cœur, souvent causé par des malformations cardiaques congénitales comme une communication interauriculaire .
Enfin, en injectant un colorant à travers le cathéter pendant qu'une série d'images radiologiques rapides est enregistrée, des "films" peuvent être faits du sang circulant dans les cavités cardiaques, ou à travers les artères coronaires - une procédure connue sous le nom d' angiographie artériographie).
Une fois la procédure terminée, le ou les cathéters sont retirés. Le saignement est contrôlé en plaçant une pression sur le site d'insertion du cathéter pendant 30 à 60 minutes.
À quoi sert un cathétérisme cardiaque?
Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie peuvent révéler des informations vitales sur la fonction cardiaque globale, sur la fonction des chambres cardiaques individuelles, sur les valves cardiaques (trop étroites - sténose - ou trop fuites - régurgitation), sur les malformations cardiaques congénitales, et sur emplacement et la gravité des blocages dans les artères coronaires .
Parfois, un cathétérisme cardiaque peut être utilisé pour administrer un traitement pour divers problèmes cardiaques. Les cathétérismes thérapeutiques comprennent des procédures pour traiter la sténose mitrale ou la sténose aortique , des procédures pour fermer un foramen ovale patent et, bien sûr, des procédures pour soulager les blocages dans les artères coronaires (angioplastie et mise en place d'un stent).
Quels sont les risques du cathétérisme cardiaque et de l'angiographie?
Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie sont relativement sûrs, mais comme il s'agit de procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Pour cette raison, personne ne devrait avoir un cathétérisme cardiaque à moins qu'il y ait une probabilité raisonnable que l'information obtenue par la procédure soit d'un bénéfice significatif.
Les complications mineures du cathétérisme cardiaque comprennent des saignements mineurs au site d'insertion du cathéter, des perturbations temporaires du rythme cardiaque causées par le cathéter irritant le muscle cardiaque et des changements temporaires de la pression artérielle.
Des complications plus importantes incluent la perforation de la paroi cardiaque (provoquant une condition mortelle appelée tamponnade cardiaque ), le blocage soudain d'une artère coronaire (conduisant à une crise cardiaque ), un saignement important, un accident vasculaire cérébral ou une réaction allergique au colorant utilisé en angiographie .
De plus, le cathétérisme cardiaque et l'angiographie nécessitent une exposition à une certaine quantité de rayonnement. Comme avec n'importe quel test médical utilisant le rayonnement, le cathétérisme cardiaque peut produire une minuscule augmentation du risque de développer un cancer.
Un mot de
Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie sont des tests cardiaques invasifs qui peuvent être extrêmement utiles pour diagnostiquer plusieurs types de maladies cardiaques, planifier et même administrer un traitement.
> Sources:
> Moscucci M. Grossman et le cathétérisme cardiaque, l'angiographie et l'intervention de Baim, 8e édition, Wolters Kluwer / Lippincott Williams et Wilkins, Philadelphie, 2013. p.223.