Le but du traitement de l'anévrisme aortique est d'empêcher la rupture (l'éclatement) du vaisseau sanguin. La seule façon de prévenir une rupture est d'utiliser une procédure chirurgicale facultative (planifiée à l'avance). Les anévrysmes de l'aorte n'ont pas tous besoin d'une intervention chirurgicale et, parfois, une surveillance attentive est la meilleure approche et la plus sûre.
Le traitement d'un anévrisme rompu de l'aorte est une urgence qui ne peut être planifiée à l'avance.
Un anévrisme rompu de l'aorte est un événement fatal s'il n'est pas traité immédiatement. Même avec le meilleur traitement, le taux de mortalité est extrêmement élevé.
Remèdes à la maison et style de vie
Il y a seulement un facteur de style de vie qui s'est avéré avoir un impact sur les anévrismes de l'aorte, et c'est le tabagisme. Cela signifie que si vous avez un anévrisme de l'aorte et que vous fumez, l'abandon est le seul remède à la maison que vous pouvez adopter.
- Arrêter de fumer: Le tabagisme est le facteur de risque le plus important pour l'anévrisme de l'aorte, et les personnes qui ont déjà un anévrisme de l'aorte ont un risque beaucoup plus élevé de rupture si elles continuent à fumer.
Prescriptions
Le contrôle de l'hypertension artérielle est la seule méthode qui peut réduire le risque de rupture si vous avez un anévrisme de l'aorte, et même cela n'est pas fortement prouvé comme stratégie de prévention.
- Médicaments anti-hypertenseurs: Si vous souffrez d'un anévrisme de l'aorte, l'hypertension peut l'aggraver. Il existe un certain nombre de médicaments efficaces qui traitent l'hypertension .
Chirurgie
Beaucoup de personnes atteintes d'anévrismes aortiques doivent subir une réparation chirurgicale non urgente pour éviter une rupture. La décision de savoir si vous avez besoin d'une réparation est une décision complexe et très personnalisée. Si votre anévrisme de l'aorte est important, s'il se développe relativement rapidement ou s'il provoque des douleurs abdominales ou dorsales, une réparation chirurgicale est fortement recommandée.
Chirurgie standard
La réparation standard d'anévrisme aortique à incision ouverte est une procédure chirurgicale majeure, réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une longue incision, depuis le bas du sternum jusqu'au pubis. Après avoir localisé l'anévrisme, le chirurgien serre l' aorte pour couper le flux sanguin et réparer l'anévrisme. L'aorte est réparée en insérant une greffe synthétique pour remplacer la partie de l'artère qui a été enlevée.
La période post-opératoire est souvent assez difficile, et généralement, nécessite un séjour à l'hôpital pendant au moins une semaine. La guérison complète prend souvent de trois à six mois. En fonction de vos autres conditions médicales et de l'emplacement spécifique de votre anévrisme, des complications graves touchant les reins, les intestins, les jambes, le cœur et les poumons sont possibles.
Réparation d'endogreffe
Une réparation d'endoprothèse est une autre méthode de réparation de l'anévrisme aortique.
Une endoprothèse est une endoprothèse couverte de tissu qui est insérée par un cathéter spécial (tube). Il est normalement inséré à travers l'artère fémorale, un gros vaisseau sanguin dans la région de l'aine. L'endoprothèse est avancée sur le site de l'anévrisme et déployée pour fournir une nouvelle voie de circulation sanguine. Avec cette procédure, l'anévrisme de l'aorte n'est pas réséqué chirurgicalement.
Il est isolé du sang circulant dans l'aorte. L'anévrisme n'étant plus exposé au flux sanguin, la rupture n'est théoriquement plus un risque.
En général, la réparation d'endoprothèse est recommandée pour la plupart des personnes ayant un anévrisme aortique. Cependant, en fonction de votre état de santé, une réparation d'endoprothèse peut ou peut ne pas être le bon choix pour vous.
Les complications de la chirurgie standard ont tendance à se produire très tôt après l'opération, tandis que les complications de la réparation de l'endoprothèse ont tendance à se produire plus tard.
Les complications de la réparation d'endoprothèse peuvent inclure:
- Endofuite: Le flux sanguin dans l'anévrisme aortique lui-même n'est pas complètement coupé par l'endoprothèse, de sorte que l'anévrisme de l'aorte peut continuer à se dilater et même se rompre.
- Migration du dispositif: Il s'agit d'une complication dans laquelle l'endoprothèse déplace sa position dans l'aorte à un moment donné après la procédure chirurgicale. La migration du dispositif, qui a été observée chez plus de 10% des patients après réparation d'endoprothèse dans certaines études, peut causer de sérieux problèmes, y compris la rupture de l'anévrisme de l'aorte, à moins qu'elle ne soit traitée.
Traitement d'urgence de l'anévrisme aortique rompu
Si vous avez un anévrisme de l'aorte rompu, vous devrez appeler le 911 pour les soins d'urgence. Vous ne pouvez pas prendre le temps de l'attendre ou d'envisager de demander de l'aide, car chaque seconde de retard augmente les risques de décès.
Juste après la rupture d'un anévrisme de l'aorte, les soins médicaux et chirurgicaux sont axés sur la maîtrise des problèmes menaçant la vie, ainsi que la réparation de l'anévrisme de l'aorte.
Si vous ou un être cher éprouvez une rupture d'anévrisme aortique, vous aurez probablement besoin de:
- Réparation d'anévrisme aortique d'urgence
- Stabilisation de la fonction cardiaque
- Gestion de la perte de sang
- Gestion de la perte de liquide / déshydratation
- Gestion de la fonction rénale
- Traitement urgent des dommages aux organes cibles, qui sont des dommages à l'un de vos organes pouvant résulter de la perte de sang et du choc d'une rupture d'anévrisme aortique
> Sources:
> Fukui T. Prise en charge de la dissection aiguë de l'aorte et de la rupture de l'aorte thoracique. J Soins Intensifs. 2018 1er mars; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, RC Geana, Pavel P, et al. Rupture escarre de l 'anévrisme de l' aorte thoracique traitée avec la réparation aortique endovasculaire thoracique chez un patient atteint d 'une maladie artérielle périphérique. Coeur S urgence Forum. 2018 mars 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
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