Retrait du tissu cicatriciel durci autour d'un implant mammaire
Si vous avez des tissus cicatriciels ou des zones épaissies et durcies dans votre sein après une augmentation mammaire ou une reconstruction mammaire, votre chirurgien plasticien peut vous recommander une capsulectomie. Quand cette procédure est-elle effectuée, comment est-elle faite et à quel point est-elle efficace pour résoudre le problème?
Qu'est-ce qu'une capsulectomie?
La capsulectomie est l'ablation chirurgicale du tissu cicatriciel ou de la capsule qui s'est épaissie et durcie autour d'un tissu mammaire .
La capsule est composée de fibroblastes, de collagène et de vaisseaux sanguins et est connue sous le nom de contracture capsulaire. C'est en fait la réponse protectrice du système immunitaire contre la présence d'un corps étranger qui mène au problème. La formation d'une capsule est normale, mais quand elle devient épaisse ou se contracte, elle comprime l'implant, ce qui le rend déformé et douloureux.
La contracture capsulaire est la complication la plus fréquente des procédures d' augmentation mammaire et survient chez les patientes qui subissent une augmentation mammaire pour la première fois, celles qui ont subi une reconstruction mammaire après une chirurgie du cancer du sein et chez les personnes préalablement traitées pour une contracture capsulaire.
Types de contracture capsulaire
Il existe plusieurs niveaux de contracture capsulaire qui sont classés en plusieurs étapes selon l'échelle de classification de Baker. Ces étapes comprennent:
- Baker Grade I: Une capsule normale se forme autour du sein après une chirurgie d'augmentation mammaire et aide à garder les seins doux et naturel.
- Baker Grade II: Une capsule légèrement ferme existe et peut être ferme au toucher, mais les seins semblent toujours d'apparence naturelle. En d'autres termes, vos seins peuvent être inconfortables et peuvent être légèrement difficiles à toucher, mais ils auront l'air normaux.
- Baker Grade III: Une capsule ferme qui déforme l'apparence des seins peut être vu et les seins sont difficiles au toucher. Ils peuvent apparaître arrondis ou s'incliner vers le haut.
- Baker Grade IV: Les seins sont durs, froids et déformés et le patient éprouve de la douleur et de l'inconfort.
Bien sûr, il y a beaucoup de femmes qui ne rentrent pas dans l'une de ces catégories. Par exemple, vos seins peuvent être mous mais douloureux, ou vos seins peuvent être durs et froids mais pas douloureux. Une étude a révélé que 3,2% des femmes développaient une contracture de grade III ou IV après une augmentation mammaire nécessitant une capsulectomie, et la contraction capsulaire est la raison la plus fréquente d'une chirurgie supplémentaire après l'intervention.
Causes de contracture capsulaire
Il n'y a aucun moyen de prédire comment un corps va guérir ou si le tissu cicatriciel va se former avant une intervention chirurgicale est effectuée. On pense que la contracture capsulaire peut être causée par le type d'implant mammaire utilisé en chirurgie mammaire. Les implants en gel de silicone ont tendance à avoir un taux plus élevé que les implants mammaires salins dans le développement du tissu cicatriciel. Le silicone peut provoquer des calcifications et entraîner un tissu cicatriciel beaucoup plus épais que celui observé avec les implants mammaires salins. Ce sont quelques raisons du débat entre silicone et implants salins .
La contracture capsulaire peut également être causée par la façon dont les implants mammaires sont placés. Placer un implant au-dessus du muscle ne procure pas toujours une couverture ou une lubrification suffisante à l'implant, ce qui augmente le risque de formation de cicatrices.
Une autre théorie inclut la contamination bactérienne de la coquille de l'implant.
Prévention de la contracture capsulaire
Il existe plusieurs façons de minimiser le risque de contracter une contracture capsulaire, notamment:
- Des médicaments sur ordonnance tels que la prednisone ou la vitamine E peuvent être prescrits pour certaines femmes.
- Placement de l'implant en position sous-musculaire: Certains chirurgiens utilisent également Alloderm pour diminuer le risque de formation de tissu cicatriciel.
- Type d'implant: Comme indiqué, les implants en silicone sont plus susceptibles d'entraîner la formation de tissu cicatriciel que les implants mammaires salins.
- Ne pas fumer avant la procédure.
- Massage postopératoire (Notez ci-dessous sous capsulotomie fermée qu'un massage vigoureux n'est pas recommandé et peut entraîner une rupture ou un saignement de l'implant.)
- Traitement par ultrasons externe.
Les patients qui ne sont pas en bonne santé, qui ont subi un traumatisme, une radiothérapie ou des complications postopératoires, comme une infection ou un saignement, sont plus susceptibles de développer une contracture capsulaire que les patients ne présentant pas ces risques.
La procédure de capsulectomie
Pour les personnes ayant une contracture capsulaire de grade III ou IV, un traitement chirurgical pour enlever la capsule de tissu cicatriciel entourant l'implant mammaire est souvent recommandé. Lors d'une capsulectomie, l'enveloppe entourant l'implant est retirée. Les implants peuvent être retirés ou réinsérés au cours de la procédure.
Capsulectomie vs Capsulotomie
Une capsulotomie est une procédure différente d'une capsulectomie. Dans une capsulotomie, la capsule est ouverte (libérée et / ou partiellement retirée) pour donner plus d'espace aux implants. Une capsulotomie peut être une capsulotomie ouverte, dans laquelle une incision est faite dans la poitrine, ou une capsulotomie fermée dans laquelle une compression manuelle est utilisée sur la surface de la poitrine pour casser le tissu cicatriciel. Alors qu'une capsulotomie fermée semble moins invasive, de nombreuses personnes déconseillent la procédure en raison du risque de rupture de l'implant et de formation d'hématome. En revanche, une capsulotomie ouverte peut être une option moins invasive pour ceux qui envisagent une chirurgie de capsulectomie.
Récupération après la capsulectomie
La récupération variera et dépendra de l'intervention pratiquée et de la capacité du patient à guérir, mais elle est souvent similaire à la récupération après une augmentation mammaire ou une chirurgie de reconstruction.
Bottom Line sur la capsulectomie pour contracture capsulaire
Malheureusement, la contracture capsulaire peut entraîner une distorsion et un inconfort après une augmentation mammaire ou une chirurgie reconstructive. La capsulectomie est un moyen d'améliorer l'apparence et d'augmenter votre confort si vous faites face à cet effet secondaire.
Comme pour toute chirurgie, il est important d'être votre propre avocat. Trouver un chirurgien qui a effectué beaucoup de ces chirurgies. Demandez à connaître les résultats ou à voir des photos si elle a ces derniers. Votre chirurgien peut également vous mettre en contact avec d'autres femmes qui ont subi la procédure et qui sont disposées à partager leur expérience.
> Sources:
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