La maladie cœliaque peut entraîner une atrophie villositaire, mais ce n'est pas la seule cause possible
L'atrophie villeuse se produit lorsque vos villosités intestinales - les tentacules microscopiques ressemblant à des doigts qui tapissent la paroi de votre intestin grêle - s'érodent, laissant une surface pratiquement plate. Étant donné que vos villosités intestinales sont responsables de l'absorption des nutriments contenus dans les aliments que vous mangez, leur perte à l'atrophie villositaire peut entraîner de graves carences nutritionnelles.
La maladie coeliaque est la cause la plus connue de l'atrophie villositaire. Lorsque vous souffrez de maladie cœliaque et que vous mangez des aliments contenant du gluten protéique (contenu dans les grains de blé, d'orge et de seigle), le gluten déclenche une attaque par votre système immunitaire sur vos villosités intestinales.
Cette attaque maladie auto-immune conduit finalement à une atrophie villositaire, que les médecins notent par Marsh Score, une mesure de sa gravité . Dans le pire des cas avec la maladie cœliaque, vos villosités peuvent être complètement détruites - atrophie villositaire totale. C'est considéré Marsh Score 4, et les personnes avec ce score sont susceptibles d'être sévèrement malnutris et peuvent être à risque de lymphome.
La seule façon de voir si vous avez une atrophie villositaire est de regarder directement à l'intérieur de votre intestin grêle. Les médecins font ceci avec une procédure appelée endoscopie , dans laquelle ils enfilent un appareil avec une caméra minuscule et d'autres instruments dans votre gorge, à travers votre estomac, et dans votre intestin grêle.
Il est également possible d'avaler une pilule contenant une caméra - c'est ce qu'on appelle l' endoscopie par capsule .
Atrophie villeuse et maladie coeliaque (ou non)
Vous n'êtes pas garanti d'avoir la maladie coeliaque juste parce que vous avez une atrophie villositaire. Plusieurs autres conditions, plus certains médicaments et même la prolifération bactérienne, peuvent détruire vos villosités intestinales.
Dans de nombreux cas, les symptômes de l'atrophie villositaire non causée par la maladie cœliaque, appelée «entéropathie non cœliaque», contrarient les symptômes classiques de la maladie cœliaque : diarrhée, perte de poids, douleurs abdominales et fatigue.
Par conséquent, il peut être difficile de faire la différence entre la maladie cœliaque et l'entéropathie non cardiaque. C'est pourquoi les médecins recommandent le test sanguin de la maladie coeliaque - ces tests recherchent la réaction spécifique de votre système immunitaire à la protéine du gluten dans les aliments que vous mangez.
Il est toujours possible d'avoir une maladie coeliaque même avec des résultats négatifs sur ces tests sanguins, mais si vous ne commencez pas à vous sentir mieux une fois sans gluten, vous et votre médecin devrez peut-être envisager d'autres causes pour vos symptômes et votre atrophie villositaire .
6 autres choses qui peuvent provoquer une atrophie villeuse
Voici une liste de certaines causes possibles de l'atrophie villositaire:
- Benicar , un médicament contre la pression artérielle (nom générique: olmesartan). Chez certains patients, la prise de Benicar entraîne une atrophie villositaire associée à une diarrhée et à une perte de poids. La Food and Drug Administration des États-Unis a émis un avertissement à ce sujet en 2013.
- D'autres médicaments Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire (tels que Imuran et CellCept), l'antibiotique néomycine, et le médicament anti-inflammatoire Colcrys, ont également été liés à des rapports d'atrophie villositaire induite par les médicaments.
- Immunodéficience variable commune , ou DICV. Cette condition rend les gens vulnérables aux infections récurrentes.
- Intestin grêle prolifération bactérienne , ou SIBO. Les symptômes de SIBO peuvent imiter ceux de la maladie coeliaque.
- La maladie de Crohn. L'atrophie villositaire est inhabituelle dans la maladie de Crohn, mais survient occasionnellement.
- Lymphome Une étude a révélé que deux types de lymphomes différents pouvaient causer une atrophie villositaire: lymphome T à petites cellules intestinales et lymphome T associé à une entéropathie. Le lymphome à cellules T associé à l'entéropathie est étroitement lié à la maladie cœliaque .
D'autres causes possibles d'atrophie villositaire, y compris l'infection par des parasites ou avec la bactérie ulcéreuse Helicobacter pylori, ont également été rapportées.
Donc, la ligne de fond est, pas tous les cas d'atrophie villositaire est causée par la maladie coeliaque. Si les résultats de votre test sanguin sont négatifs et que vous n'améliorez pas votre régime sans gluten , vous devriez parler à votre médecin des autres causes possibles de vos symptômes.
Sources:
DeGaetani M et al. Atrophie villositaire et sérologie cœliaque négative: un dilemme diagnostique et thérapeutique. American Journal of Gastroenterology . 2013 mai; 108 (5): 647-53.
Pallav K et al. Entéropathie non cœliaque: le diagnostic différentiel de l'atrophie villeuse dans la pratique clinique contemporaine. Pharmacologie Alimentaire et Thérapeutique . 2012; 35 (3): 380-390.
Tran TH et al. L'olmésartan et l'entéropathie induite par les médicaments Pharmacie et thérapeutique . 2014 Jan; 39 (1): 47-50.