La première étape du diagnostic
Le dépistage de la maladie coeliaque commence presque toujours par des tests sanguins. Ces tests recherchent la réaction de votre corps au gluten , la protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle qui cause la maladie cœliaque.
Les tests sanguins ne sont pas parfaits. Si vos tests sanguins coeliaques sont négatifs, cela signifie que vous êtes beaucoup moins susceptible d'avoir la maladie coeliaque, mais il y a encore une petite chance que vous l'ayez.
Si vos tests sanguins sont positifs, cela signifie que vous êtes beaucoup plus susceptible d'avoir la maladie cœliaque, bien que vous ayez toujours (dans la plupart des cas) besoin d'une procédure médicale appelée endoscopie pour confirmer le diagnostic.
Au cours de cette endoscopie, votre médecin insérera un tube dans votre estomac et dans le haut de votre intestin grêle, puis il découpera de minuscules échantillons de la muqueuse de votre intestin grêle pour l'examiner sous le microscope. Si ces échantillons de tissus montrent atrophie villositaire , les dommages intestinaux caractéristiques trouvés dans la maladie coeliaque, alors vous avez la condition.
Oui, c'est un long processus, et tout commence avec les tests sanguins coeliaques.
Quels tests sanguins sont effectués
Les tests sanguins de la maladie cœliaque recherchent des anticorps qui montrent la réponse de votre système immunitaire au gluten dans votre alimentation - c'est pourquoi vous devez manger du gluten lorsque vous êtes testé pour la maladie coeliaque. Si vous ne mangez pas de gluten au moment du test, les tests sanguins seront négatifs même si vous avez réellement la maladie coeliaque.
Il y a cinq tests sanguins que vous auriez pu faire lorsque vous subissez un test de dépistage de la maladie coeliaque:
- AGA (anticorps antigliadine) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-transglutaminase tissulaire) -IgA
- EMA (anticorps anti-endomysium) -IgA
- IgA sérique totale
Oui, ils ressemblent tous à de la soupe à l'alphabet. Mais tous ces tests examinent des parties spécifiques de votre système immunitaire pour voir si votre corps réagit à la protéine de gluten dans les aliments que vous mangez.
De tous ces tests, le test sanguin EMA-IgA est considéré comme le test sanguin le plus précis pour la maladie coeliaque, ce qui signifie que si vous avez un résultat positif sur l'EMA-IgA, vous avez très probablement la maladie coeliaque. Cependant, l'EMA-IgA peut également manquer certaines personnes atteintes de la maladie coeliaque, surtout si elles commencent tout juste à développer la maladie.
Si vous êtes intéressé par les détails techniques: EMA est synonyme d'anticorps anti-endomysium, qui sont des anticorps produits par le corps qui attaquent les propres tissus du corps. L'IgA, ou immunoglobuline A, est un type commun d'anticorps produit par votre corps. Son travail consiste à aider le corps à identifier et combattre les envahisseurs étrangers tels que les toxines environnementales, les bactéries et les virus.
Autres tests coeliaques possibles
Les tests sanguins connus comme AGA-IgA, AGA-IgG et tTG-IgA peuvent également indiquer que votre corps réagit à la protéine du gluten ... et peuvent même identifier certaines personnes atteintes de la maladie coeliaque que le test EMA-IgA habituellement plus précis manque.
Cependant, ces tests peuvent également produire des faux positifs, c'est-à-dire que le test revient avec un résultat positif, mais la personne n'a pas de maladie cœliaque. C'est pourquoi certains experts de la maladie coeliaque conseillent de réaliser tous les tests ensemble - vous pouvez obtenir une image plus complète de cette façon.
Dans certains cas, les personnes atteintes de diabète de type 1, de maladie thyroïdienne et d' hépatopathie auto - immune se sont révélées positives à l'un de ces tests, le test tTG-IgA, en raison de leurs autres affections. Le tTG est synonyme de transglutaminase tissulaire, une enzyme normalement présente dans les intestins.
Un test sanguin tTG-IgA positif indique que le corps crée des anticorps contre ses propres tissus, ce qui peut se produire en réponse à l'ingestion de gluten. Cependant, cela ne signifie pas toujours que vous avez la maladie coeliaque, surtout si vous avez l'une des autres conditions énumérées. Donc, si vous avez l'une de ces conditions, votre médecin examinera probablement de plus près les résultats des autres tests sanguins de la maladie coeliaque.
Enfin, le panel de tests sanguins coeliaques comprend généralement un test qui examine la quantité d'un anticorps particulier, l'immunoglobuline A, produite par votre corps. Ceci est important parce que les personnes qui sont faibles dans cet anticorps particulier (connu sous le nom d'IgA) peuvent avoir des résultats négatifs sur les tests sanguins de la maladie coeliaque, même si elles ont réellement la condition.
Et ceci est d'autant plus important que les personnes atteintes de la maladie coeliaque souffrent de cette situation, connue sous le nom de déficit en IgA , environ 10 à 15 fois plus fréquemment que les personnes de la population générale.
Certains médecins utilisent également l'un de ces tests, les anticorps antigliadine-IgG, ou l'AGA-IgG, pour dépister la sensibilité au gluten chez les personnes non-coeliaques. Cependant, les chercheurs ont montré qu'il n'est pas particulièrement précis dans ce but, et à ce jour, les scientifiques n'ont pas développé un test précis pour la sensibilité au gluten.
Test de gène coeliaque
Certains médecins recommandent également de tester des gènes particuliers qui augmentent le risque d'avoir la maladie coeliaque. Si vous avez déjà commencé un régime sans gluten , c'est peut-être le seul test recommandé par votre médecin (les tests que je décris ci-dessus ne sont pas précis sauf si vous mangez du gluten).
Les tests du gène coeliaque ne recherchent pas d'anticorps contre le gluten; Au lieu de cela, ils recherchent deux gènes spécifiques, HLA-DQ2 et HLA-DQ8 , qui ont été associés à la maladie cœliaque. Vos gènes ne changent pas, même si vous mangez sans gluten.
Maintenant, un test de gène coeliaque positif ne signifie pas que vous avez la maladie coeliaque-cela signifie simplement que vous avez les «bons» gènes pour éventuellement développer la maladie. Si vos autres tests sanguins sont négatifs mais que votre test génétique est positif, vous et votre médecin pourriez décider que vous devriez arrêter de manger du gluten pendant une période d'essai pour voir si les symptômes de la maladie coeliaque disparaissent .
Sources:
Tests sérologiques et génétiques. Centre de la maladie coeliaque au Centre médical de l'Université Columbia.
Centre de recherche sur la maladie coeliaque de l'Université du Maryland. Fiche d'information sur la maladie coeliaque: Foire aux questions