Les deux troubles auto-immunes sont souvent trouvés ensemble
Si vous avez la maladie coeliaque , vous avez également un risque plus élevé de maladie thyroïdienne auto- immune . En fait, jusqu'à 10 pour cent des personnes atteintes de la maladie coeliaque ont effectivement une maladie thyroïdienne auto-immune, un taux beaucoup plus élevé que dans la population générale, les études montrent. Pendant ce temps, entre 1,5 pour cent et 6,7 pour cent des personnes atteintes de troubles thyroïdiens auto-immunes ont également la maladie coeliaque.
Il est probable que les deux conditions partagent des origines génétiques communes et des mécanismes sous-jacents. La maladie cœliaque apparaît souvent avec d'autres maladies auto-immunes, en particulier le diabète de type 1, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies hépatiques auto - immunes . Une étude de 2016 a montré que la maladie cœliaque augmentait le risque de maladie thyroïdienne chez les personnes atteintes de diabète de type 1, par exemple.
La science n'a pas encore identifié la cause des maladies auto-immunes , mais certains chercheurs théorisent qu'un déclencheur environnemental pourrait déclencher le processus de la maladie chez les personnes génétiquement vulnérables.
Bien qu'il soit loin d'être prouvé, au moins une étude médicale suggère que le déclencheur environnemental de la maladie thyroïdienne pourrait être le gluten, au moins chez certaines personnes. Les patients atteints de la maladie coeliaque qui adoptent un régime sans gluten peuvent réduire leurs risques de développer un trouble thyroïdien auto-immune, selon cette étude, indiquant que l'apport de gluten chez les personnes sensibles au gluten pourrait déclencher une maladie thyroïdienne.
Types de désordres thyroïdiens auto-immuns
Chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, les globules blancs du corps attaquent par erreur des organes ou d'autres types de tissus. Dans la maladie cœliaque en particulier, les globules blancs attaquent la muqueuse de l'intestin grêle. Et, avec le trouble thyroïdien auto-immun, les globules blancs attaquent la glande thyroïde, qui est une petite glande en forme de papillon dans votre gorge qui contrôle le métabolisme de votre corps.
Les troubles thyroïdiens auto-immuns peuvent causer l'hyperactivité de la glande thyroïde, appelée maladie de Graves, ou être sous-active, appelée maladie de Hashimoto.
Maladie de Graves
Dans la maladie de Graves, la thyroïde pompe une trop grande quantité d'hormones, la thyroxine, appelée T4, et la triiodothyronine, ou T3. Les femmes de plus de 20 ans présentent le risque le plus élevé, mais les hommes sont également à risque.
Les symptômes thyroïdiens hyperactifs comprennent l' insomnie , l'irritabilité, la perte de poids, la sensibilité à la chaleur et la faiblesse musculaire. Les patients atteints de la maladie de Basedow peuvent également développer des yeux exorbités et un goitre perceptible.
La maladie d'Hashimoto
Pendant ce temps, dans la maladie de Hashimoto, la thyroïde produit trop peu de T3 et de T4. Les symptômes thyroïdiens faibles incluent la fatigue, le gain de poids, la faiblesse, la sensibilité au froid, les muscles endoloris, les articulations raides, la constipation et l'enflure du visage. Encore une fois, les femmes ont un risque plus élevé de la maladie que les hommes.
Connexion de gluten dans les maladies auto-immunes
Dans l'étude suggérant que le traitement de la maladie coeliaque avec un régime sans gluten peut réduire le risque de développer une maladie thyroïdienne auto-immune, un groupe de chercheurs italiens a comparé l'incidence de la maladie coeliaque chez les personnes en bonne santé, chez les patients thyroïdiens autoimmuns et dans un groupe de "patients malades" atteints de maladie thyroïdienne non auto-immune, de cancer et de maladie cardiaque.
La prévalence de la maladie coeliaque dans le groupe de la maladie de la thyroïde était «significativement plus grande que dans les deux groupes de contrôle sains et malades», ont écrit les chercheurs. Les facteurs génétiques et environnementaux pourraient être à blâmer, ils ont dit, mais ont ajouté "il est également possible que l'association entre la maladie coeliaque et l'auto-immunité chez les patients coeliaques non traités est causée par l'apport de gluten."
D'autres études ont montré que les anticorps spécifiques aux organes - ceux qui indiquent que les globules blancs du corps attaquent des organes spécifiques, tels que la glande thyroïde - disparaissent après trois à six mois de régime sans gluten.
Il est possible, les chercheurs ont écrit, que " la maladie coeliaque non diagnostiquée peut causer d'autres troubles en activant un mécanisme immunologique encore inconnu." Si cela est vrai, alors le strict respect du régime sans gluten pourrait réduire le risque que les patients atteints de la maladie coeliaque développent d'autres maladies auto-immunes, y compris des maladies thyroïdiennes auto-immunes.
L'étude a été publiée dans Digestive Diseases and Sciences en février 2000.
Criblage universel de la maladie cœliaque non recommandé
L'équipe de recherche italienne a suggéré que tous les patients atteints d'une maladie thyroïdienne auto-immune pourraient bénéficier du dépistage de la maladie coeliaque. Cependant, il existe un désaccord dans la communauté médicale quant à savoir si un tel dépistage est vraiment nécessaire.
L'American Gastroenterological Association Institute, dans une déclaration de 2006 sur le diagnostic et la prise en charge de la maladie coeliaque, a noté que les patients atteints de maladie thyroïdienne auto-immune présentaient un risque plus élevé de maladie cœliaque. pour la maladie coeliaque en l'absence de symptômes suggérant ou compatible avec la maladie coeliaque. "
Au lieu de cela, l'institut a suggéré que les cliniciens criblent les patients atteints de maladies thyroïdiennes auto-immunes qui ont également des symptômes qui suggèrent la maladie cœliaque . De nombreux cliniciens suivent ces directives.
Sources:
Institut de l'American Gastroenterological Association (AGA). "Déclaration de position médicale de l'Institut AGA sur le diagnostic et la gestion de la maladie coeliaque." Gastroentérologie 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Maladie coeliaque et maladie auto-immune de la thyroïde. Médecine clinique et recherche 2007 Octobre; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risque de maladie thyroïdienne chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque." Journal of Clinical Endocrinology & Métabolisme. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Maladie de Graves. Fiche d'information du consommateur. Service national d'information sur les maladies endocriniennes et métaboliques.
La maladie de Hashimoto. Fiche d'information du consommateur. Service national d'information sur les maladies endocriniennes et métaboliques.
Kurien M et al. La maladie coeliaque augmente le risque de maladie thyroïdienne chez les patients atteints de diabète de type 1: une étude de cohorte à l'échelle nationale. Soins du diabète . 2016 mars; 39 (3): 371-5.