Sensibilité au gluten

Un aperçu de la sensibilité au gluten

Jusqu'à récemment, les gens qui obtenaient des résultats négatifs aux tests sanguins et à la biopsie intestinale utilisés pour diagnostiquer la maladie cœliaque devaient manger ce qu'ils voulaient - le gluten n'était pas leur problème.

Cependant, beaucoup de ces personnes ont essayé le régime sans gluten de toute façon - un régime qui éliminait tous les aliments qui comprenaient les grains de gluten de blé, d'orge et de seigle - et ont déclaré qu'ils se sentaient beaucoup mieux. Leurs symptômes (qui comprenaient la fatigue, les troubles digestifs et les problèmes neurologiques) ont disparu quand ils ont mangé sans gluten.

Beaucoup de ces personnes ont senti qu'elles étaient sensibles ou intolérantes à la protéine de gluten , même si les tests ont montré qu'elles n'avaient pas de maladie coeliaque. Dans certains cas, leurs médecins étaient d'accord avec leurs évaluations et ont convenu qu'ils ne devraient pas manger de gluten. Dans d'autres cas, ils ont simplement continué à éviter le gluten sans la bénédiction d'un médecin.

Maintenant, beaucoup de chercheurs (mais pas tous) croient qu'une telle condition impliquant un problème avec ces grains de gluten (un problème qui n'est pas la maladie coeliaque) existe.

Ils l'appellent «sensibilité au gluten», «sensibilité au gluten non-coeliaque» (NCGS), «sensibilité au blé non-coeliaque», « intolérance au gluten » ou encore « allergie au gluten ».

Cependant, l'existence de la condition n'a pas encore été prouvée définitivement, et pour l'instant il n'y a aucune explication pour expliquer pourquoi elle se produit et comment elle pourrait être liée à la maladie cœliaque. Il n'y a même pas un nom universellement accepté pour cela, bien que la plupart des experts dans le domaine se sont regroupés autour de "sensibilité au gluten non-coeliaque" ou "sensibilité au blé non-coeliaque".

On ne sait pas non plus si c'est la protéine dans le blé, l'orge et le seigle qui cause les symptômes de la maladie.

En fait, les chercheurs ont identifié d' autres composés dans le blé, en particulier, ils pourraient être responsables . Certains de ces composés, connus sous le nom de FODMAPS, se retrouvent dans d'autres aliments, comme l'ail et les oignons, ainsi que dans le blé.

En outre, une étude publiée en juillet 2016 indique que le coupable de la sensibilité au gluten / blé non-coeliaque peut en fait être un intestin qui fuit. L'étude, menée par des chercheurs du Columbia University Medical Center, a révélé que ceux qui avaient la sensibilité du blé avaient des marqueurs du système immunitaire indiquant "activation immunitaire systémique".

Les résultats de l'étude suggèrent que cette activation du système immunitaire se produit parce que les microbes et les protéines alimentaires traversent la barrière intestinale dans la circulation sanguine, provoquant une inflammation généralisée.

Enfin, malgré quelques études récentes montrant que la sensibilité au gluten peut exister, de nombreux médecins ne sont pas encore d'accord pour dire qu'il s'agit d'une véritable condition médicale, et il n'y a pas de test médical accepté pour cela. La recherche continue à chercher la vérité sur la sensibilité au blé / gluten, et comme d'autres résultats sont attendus, votre médecin peut être plus ou moins convaincu de la maladie.

Les symptômes de la sensibilité au gluten

Les symptômes associés à la sensibilité au gluten ressemblent remarquablement à ceux associés à la maladie cœliaque: problèmes digestifs, ballonnements et fatigue .

Des problèmes comme la diarrhée, la constipation et les douleurs abdominales surviennent fréquemment chez les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une sensibilité au gluten. Ils sont également fréquents chez ceux qui déclarent se sentir mal à cause des aliments contenant du gluten, mais qui n'ont pas de diagnostic.

Les douleurs articulaires , les maux de tête et le brouillard cérébral sont des symptômes plus fréquents, et il existe une petite étude qui a révélé que le gluten peut causer la dépression chez les personnes qui ne souffrent pas de la maladie cœliaque .

Il n'est pas clair si ces symptômes indiquent des dommages réels aux systèmes de votre corps, ou s'ils montrent juste que vous avez mangé quelque chose qui n'est pas d'accord avec vous. Certains chercheurs disent que les personnes qui sont sensibles au gluten peuvent en fait subir des dommages à d'autres organes et systèmes, en particulier leurs systèmes neurologiques, mais cela n'a pas été prouvé dans la recherche scientifique.

Sensibilité au gluten vs maladie coeliaque

Lorsque vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque , cela signifie généralement que vous répondez à des critères médicaux stricts - vous avez des dommages aux villosités intestinales ( atrophie villositaire ) causés par une réaction auto-immune au gluten dans votre alimentation.

La maladie cœliaque affecte environ une personne sur 133 aux États-Unis, ce qui en fait une condition relativement commune.

La plupart des personnes qui présentent des symptômes de la maladie coeliaque ne sont pas atteintes , mais certaines d'entre elles trouvent un soulagement de leurs symptômes dans un régime sans gluten, et peuvent donc présenter une sensibilité au gluten.

Les médecins doivent exclure la maladie coeliaque avant de pouvoir diagnostiquer la sensibilité au gluten . Cela signifie généralement que vous devrez subir des tests sanguins coeliaques et ensuite (éventuellement) une endoscopie, une procédure que les médecins utilisent pour regarder directement votre intestin grêle. Si ces tests ne montrent pas de signes de maladie coeliaque, alors vous et votre médecin pouvez envisager d'autres diagnostics, y compris la sensibilité au gluten.

Les options de test pour la sensibilité au gluten restent non prouvées

Puisque de nombreux chercheurs ne sont pas d'accord pour dire qu'il existe une sensibilité au gluten, il n'existe aucun test prouvé pour diagnostiquer la maladie . Alors, que pouvez-vous faire pour tester si vous pensez que cela pourrait être votre problème?

Une fois que vous et votre médecin avez exclu la maladie coeliaque, vous avez quelques options pour les tests de sensibilité au gluten.

Cependant, vous devez être conscient qu'aucune de ces options n'a encore été validée par la recherche médicale.

Par exemple, certains médecins utiliseront des résultats positifs sur certains tests sanguins - tests qui recherchent directement des anticorps anti-gluten dans le sang - pour aider à diagnostiquer la sensibilité au gluten. Quelques autres vous diagnostiqueront en fonction de votre réponse au régime sans gluten. En d'autres termes, si vous éliminez le gluten et vous sentez mieux, vous êtes sensible au gluten.

EnteroLab vous permet également d' effectuer des tests de sensibilité au gluten directement auprès du consommateur - sachez que la méthodologie de test utilisée par ce laboratoire n'a pas été prouvée ou acceptée par la plupart des médecins.

Beaucoup de questions sans réponse sur la sensibilité au gluten

Il est possible que la sensibilité au gluten et la maladie coeliaque représentent différents aspects de la même condition, mais il est plus probable qu'ils représentent des conditions complètement distinctes. Puisque les chercheurs ne sont pas encore d'accord sur une définition de la sensibilité au gluten, nous ne pouvons pas dire avec certitude pourquoi cela peut se produire et comment cela pourrait se rapporter à la maladie cœliaque.

En outre, il est probable que tous ceux qui évitent le gluten ne le font pas nécessairement. Si vous laissez tomber le gluten de votre alimentation et que vous vous sentez mieux, vous pourriez être sensible ou intolérant au gluten. Mais il peut y avoir d'autres explications pour votre redressement de la santé.

Par exemple, certaines personnes peuvent se sentir mieux simplement parce qu'elles mangent une alimentation plus saine - en supprimant le gluten, vous supprimez également de nombreuses formes de malbouffe et de malbouffe. En fait, cela fait partie du raisonnement qui sous-tend les régimes populaires de «nettoyage sans gluten» promus par diverses célébrités, et peut être la raison pour laquelle certaines personnes perdent du poids quand ils vont sans gluten .

Il est également possible que vous vous sentiez mieux simplement parce que vous croyez que vous faites quelque chose de positif pour votre santé, c.-à-d., Se sentir mieux sur le régime sans gluten représente l'effet placebo en action.

Je ne dis pas cela à la légère - dans le passé, trop de médecins minimisaient et rejetaient les symptômes potentiels du gluten, et le mantra «tout est dans la tête» persiste dans certaines parties de la communauté médicale, malgré les progrès de la sensibilisation. Mais il est vrai que certaines personnes qui croient ne pas tolérer le gluten peuvent le tolérer, comme en témoigne le fait que certaines personnes qui disent être sensibles au gluten peuvent «tricher» sans avoir de symptômes clairs.

En fait, plusieurs études ont montré que certaines personnes qui croient être sensibles au gluten ne réagissent pas au gluten pur ou aux grains contenant du gluten, lorsqu'ils consomment ces substances dans une étude en aveugle. D'autres réagissent, cependant, ce qui fournit des preuves que la condition existe.

Traitement de sensibilité au gluten: le régime sans gluten

Comme avec la maladie coeliaque, le seul traitement actuel pour la sensibilité au gluten est le régime sans gluten .

Il y a beaucoup de débats sur la façon dont ce régime doit être strict pour quelqu'un qui peut «seulement» être sensible au gluten. Certains médecins vous diront d'aller de l'avant et tricher à l'occasion, tandis que d'autres recommanderont un régime sans gluten très strict.

Il n'est pas clair si suivre un régime sans gluten peut vous fournir des avantages pour la santé au-delà de ceux que vous obtenez de simplement vous sentir mieux, ou si la consommation de grains de gluten lorsque vous êtes sensible comporte des risques pour la santé . Comme je l'ai dit plus tôt, il y a eu peu de recherches indiquant que vous subissez des dommages physiques causés par le gluten (peu importe à quel point les symptômes que vous ressentez peuvent être désagréables). Mais il n'y a pas non plus de recherches montrant que vous ne subissez pas de dégâts. C'est un domaine que les chercheurs commencent tout juste à explorer.

Comme pour tout ce qui touche à la sensibilité au gluten, il n'y a que quelques études qui fournissent des informations, et certaines recherches médicales à ce jour ont été contradictoires. Finalement, les scientifiques espèrent fournir plus de réponses. En attendant, si vous êtes diagnostiqué avec la sensibilité au gluten, vous devrez décider vous-même, en consultation avec votre médecin, comment suivre strictement le régime sans gluten.

Sources:

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Uhde M et al. Dommages aux cellules intestinales et activation immunitaire systémique chez les personnes signalant une sensibilité au blé en l'absence de maladie coeliaque. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.