Test de la maladie cœliaque
Vous pouvez avoir une (ou plusieurs) raison différente de poursuivre les tests pour la maladie cœliaque. Peut-être que vous souffrez de symptômes de la maladie coeliaque , qui peuvent aller de la diarrhée et la perte de poids à des problèmes neurologiques et le gain de poids.
Vous pouvez avoir un membre de la famille proche qui a été diagnostiqué avec la maladie coeliaque et ont appris que les directives médicales recommandent la recherche de la maladie cœliaque pour les parents , car la condition est dans les familles.
Ou, vous pouvez souffrir d'une ou plusieurs conditions connexes, telles que des problèmes de thyroïde ou de diabète de type 1 . Des études ont montré que la maladie coeliaque est plus fréquente chez les personnes atteintes de ces maladies.
Indépendamment de vos raisons de vouloir considérer un diagnostic de maladie cœliaque, les tests de dépistage de la maladie coeliaque sont un processus assez long. Dans la plupart des cas, vous aurez d'abord faire des tests sanguins, puis, en fin de compte, une procédure appelée endoscopie, dans laquelle les médecins regardent directement votre intestin grêle.
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Avez-vous des Ibs ou est-ce une sorte de problème avec le gluten?
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Le système de score utilisé pour diagnostiquer la maladie coeliaque
Remarque: Vous devez être en train de manger du gluten pour tester la maladie coeliaque pour être précis. Si vous subissez un test de dépistage de la maladie coeliaque, n'allez pas sans gluten jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés.
Dans le meilleur des cas, vous aurez votre réponse dans quelques jours ou une semaine, mais le processus de diagnostic peut prendre beaucoup plus de temps dans certaines régions, en particulier lorsque les gastro-entérologues (spécialistes du système digestif) sont rares. Voici à quoi s'attendre à chaque étape du processus.
Tests de la maladie cœliaque
La maladie coeliaque est une condition qui implique la réaction de votre corps au gluten de protéine , qui se trouve dans les grains communs de blé, d'orge et de seigle.
Les tests pour la maladie coeliaque recherchent cette réaction au gluten.
Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, manger des aliments contenant du gluten (qui se produit à presque tous les repas) entraîne une réaction auto-immune , dans laquelle les globules blancs de votre corps attaquent par erreur certains de vos tissus.
Différentes maladies auto-immunes provoquent différents types de dommages dans le corps. Dans le cas de la maladie coeliaque, les globules blancs attaquent la muqueuse de l'intestin grêle, provoquant ce que l'on appelle l' atrophie villositaire . En fin de compte, cela peut détruire la muqueuse de votre intestin, ce qui signifie que vous êtes incapable d'absorber les nutriments de votre nourriture.
Parce que les tests pour la maladie coeliaque recherchent spécifiquement les signes de cette lésion de l'intestin grêle, vous devez manger du gluten pour que les tests soient précis . Si vous ne consommez pas d'aliments contenant du gluten, ou si vous n'en consommez pas assez, il est possible que le test devienne négatif, même si vous souffrez réellement de la maladie cœliaque. Par conséquent, vous devriez continuer à manger une alimentation normale, avec des aliments contenant du gluten plusieurs fois par jour, jusqu'à ce que tous vos tests soient terminés.
Bien sûr, certaines personnes vont sans gluten avant de décider de subir un test de dépistage de la maladie coeliaque. Si vous avez déjà commencé à suivre le régime sans gluten , vous pouvez envisager ce qu'on appelle un « défi de gluten », dans lequel vous mangez une quantité donnée de gluten pour une période de temps, puis subir des tests pour la maladie coeliaque. Cependant, cette tactique comporte certains risques et peut ne pas produire les résultats que vous souhaitez. Parlez donc à votre médecin des risques et des avantages potentiels.
Première étape dans les tests de la maladie cœliaque: tests sanguins
Dans la plupart des cas, les tests sanguins de la maladie cœliaque (qui peuvent être ordonnés par votre médecin traitant) seront la première étape vers un diagnostic. Il existe cinq tests sanguins couramment utilisés pour détecter la maladie coeliaque, bien que de nombreux médecins ne demandent qu'un ou deux des tests.
Si votre corps subit une réaction auto-immune au gluten, un ou plusieurs de ces tests sanguins seront probablement positifs, indiquant la nécessité de tests supplémentaires pour voir si vous avez vraiment la maladie coeliaque.
Cependant, il est possible que vous ayez des résultats de tests sanguins négatifs et que vous ayez encore la maladie cœliaque.
Certaines personnes souffrent d'une carence en IgA qui peut provoquer des résultats faussement négatifs sur certains tests sanguins de la maladie cœliaque. Si vous avez cela (il y a encore un autre test sanguin qui va le chercher), vous aurez besoin de différents tests pour dépister la maladie coeliaque.
Dans quelques autres cas, les résultats des tests sanguins ne reflètent tout simplement pas la quantité de dommages intestinaux présents. Ceci est également connu comme un résultat de test "faux négatif".
Par conséquent, si vos tests sanguins sont négatifs, mais que vos symptômes et vos antécédents familiaux indiquent toujours une forte possibilité de maladie cœliaque, vous devriez consulter votre médecin pour d'autres tests.
Prochaine étape: endoscopie et biopsie intestinale
> Visualisez les dommages digestifs pouvant survenir avec la maladie coeliaque.
Si vos tests sanguins de la maladie coeliaque reviennent positifs, ou s'ils sont négatifs, mais que vous et votre médecin êtes d'accord sur la nécessité d'effectuer d'autres tests de toute façon, votre prochaine étape est une procédure connue sous le nom d'endoscopie . Ceci est généralement effectué par un gastroentérologue, l'un des nombreux types de médecins qui traitent la maladie coeliaque .
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Même les personnes âgées peuvent contracter la maladie coeliaque
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Quels tests sanguins avez-vous besoin de diagnostiquer la maladie coeliaque?
Lors d'une endoscopie, un instrument muni d'une minuscule caméra est enfilé dans votre gorge afin que votre médecin puisse regarder directement la muqueuse de votre intestin grêle pour voir si une atrophie villositaire est présente. Dans certains cas (mais pas tous), les dommages de la maladie coeliaque peuvent être vus immédiatement au cours de cette procédure.
Cependant, pour confirmer le diagnostic, le chirurgien utilisera également l'instrument pour prélever de minuscules échantillons de votre intestin. Parce que les dommages causés par la maladie coeliaque peuvent être inégaux, le chirurgien devrait prendre au moins quatre à six échantillons. Ces échantillons seront ensuite examinés au microscope par un pathologiste (un médecin qui diagnostique la maladie en examinant directement le tissu corporel) afin de déterminer si vos intestins sont endommagés. Si le pathologiste voit des dommages, vous serez diagnostiqué avec la maladie coeliaque.
La dernière pièce du puzzle est votre réaction au régime sans gluten. Si vos symptômes commencent à s'améliorer une fois que vous êtes sans gluten, vous venez de confirmer votre diagnostic.
Certains centres médicaux utilisent également l' endoscopie par capsule , dans laquelle vous avalez une pilule avec un appareil photo minuscule pour dépister la maladie cœliaque. Cela a l'avantage de voir des parties de votre intestin grêle qui ne peuvent pas être atteintes par des instruments d'endoscopie conventionnels. Cependant, l'endoscopie par capsule ne permet pas au chirurgien de prélever des échantillons de votre intestin et peut ne pas être aussi précise dans l'identification des dommages que l'endoscopie traditionnelle.
Tout comme il est possible d'avoir des tests sanguins négatifs, mais une biopsie qui montre que vous avez la maladie coeliaque, il est également possible d'avoir des tests sanguins positifs mais une biopsie négative. Ceci est connu comme " maladie coeliaque latente " ou parfois comme "maladie coeliaque potentielle". Si vous tombez dans cette catégorie, votre médecin recommandera probablement des endoscopies à répétition régulières, puisque de nombreuses personnes atteintes de la maladie coeliaque latente développent des lésions intestinales complètes. Vous pouvez également discuter de la possibilité de suivre le régime sans gluten comme un essai, pour voir si des symptômes disparaissent.
Le diagnostic de dermatite herpétiforme désigne aussi la maladie coeliaque
Il y a une façon d'obtenir un diagnostic de maladie coeliaque sans subir d'endoscopie ni de biopsie intestinale.
Si vous avez des démangeaisons et des éruptions cutanées douloureuses appelées dermatite herpétiforme , ainsi que des tests sanguins coeliaques positifs, vous êtes officiellement diagnostiqué avec la maladie cœliaque, sans autre test requis. C'est parce que les études ont montré que presque tout le monde avec la dermatite herpétiforme - qui, comme la maladie coeliaque, est causée par une réaction auto-immune au gluten - a également des dommages intestinaux dus à l'ingestion de gluten.
Cependant, pour obtenir un diagnostic standard de la dermatite herpétiforme, vous devrez subir une biopsie cutanée . Cette biopsie recherche des dépôts d'anticorps anti-gluten sous votre peau.
Le test génétique de la maladie cœliaque joue également un rôle
Dans certains cas, votre médecin peut recommander des tests génétiques pour la maladie coeliaque . La maladie cœliaque est liée à deux gènes spécifiques transmis par familles.
Les tests génétiques ne peuvent pas vous dire si vous avez réellement la maladie coeliaque - pour cela, vous devrez subir les tests sanguins et l'endoscopie décrits ci-dessus. Mais les tests génétiques peuvent vous dire si vous avez l'un des gènes dont vous avez généralement besoin pour développer la maladie coeliaque.
Si vous n'avez pas l'un de ces deux gènes principaux, les chances que vous ayez la maladie coeliaque soient très minces, bien que certains cas de maladie cœliaque aient été documentés chez des personnes qui ne portent aucun gène.
Le test génétique pour la maladie coeliaque est le test que vous pouvez subir indépendamment du fait que vous mangez ou non du gluten - le test recherche la prédisposition génétique à la maladie, pas pour les anticorps qui indiquent un cas actif de maladie coeliaque. Par conséquent, il pourrait vous fournir quelques informations si vous êtes déjà allé sans gluten en raison d'une mauvaise réaction aux aliments contenant du gluten, mais maintenant vous voulez savoir si oui ou non vous pourriez avoir la maladie coeliaque.
Si vous avez un test génétique positif pour la maladie cœliaque , cela ne signifie pas que vous avez définitivement la maladie cœliaque - jusqu'à 40% de la population porte un de ces gènes, et la grande majorité d'entre eux ne développent jamais de maladie cœliaque. Cependant, cela signifie que vous pouvez éventuellement développer la condition. Vous devrez discuter avec votre médecin de vos prochaines étapes si votre test génétique de la maladie coeliaque est positif, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladie cœliaque.
Le diagnostic de la maladie coeliaque signifie un régime sans gluten
Les résultats positifs des tests de la maladie cœliaque à l'endoscopie et à la biopsie indiquent clairement que vous êtes atteint de la maladie et que vous devez suivre le régime sans gluten à vie. Bien que cela puisse sembler accablant au début, vous finirez peut-être par constater que votre santé s'améliore considérablement et que cela ne vous dérange pas de manger sans gluten. Sincèrement, il y a beaucoup, beaucoup d'aliments que vous pouvez manger quand vous êtes sans gluten.
Les tests négatifs, quant à eux, ne signifie pas que vous n'avez aucun problème avec le gluten. Vous pouvez tester négatif sur les tests sanguins coeliaques et la biopsie et souffrent encore de problèmes liés à l'ingestion de gluten.
Certaines personnes qui ont un test négatif pour la maladie coeliaque ont quand même des symptômes qui disparaissent avec un régime sans gluten. Dans certains cas, on diagnostique une sensibilité au gluten non-cœliaque (parfois aussi appelée intolérance au gluten ou allergie au gluten ), une affection récemment reconnue et encore mal comprise. Il n'y a pas de tests généralement acceptés pour déterminer si vous avez une sensibilité au gluten - la seule façon de savoir est d'abandonner le gluten et de voir si vos symptômes disparaissent.
Enfin, si vous subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque, cela ne signifie pas que vous ne le développerez pas à l'avenir. Des études sur des parents proches de patients atteints de la maladie cœliaque (qui présentent eux-mêmes un risque élevé de développer la maladie) montrent qu'un dépistage répété au cours des années peut être nécessaire pour attraper tous les cas.
Par conséquent, si vous avez des facteurs de risque de maladie cœliaque, des gènes «coeliaques», des membres proches de votre famille, d'autres maladies auto-immunes ou même de mauvais symptômes, vous devriez envisager de mettre en place un programme d'évaluation régulier. Si vous attrapez la maladie coeliaque au début, vous pouvez minimiser les dommages à votre corps et potentiellement prévenir les complications, telles que l' ostéoporose et la malnutrition .
Sources:
Centre national d'information sur les maladies digestives. Maladie coeliaque. Accédé le 16 janvier 2016.
Centre de maladie coeliaque de l'Université de Chicago. Tests sanguins d'anticorps . Accédé le 16 janvier 2016.
Centre de maladie coeliaque de l'Université de Chicago. Tests génétiques . Accédé le 16 janvier 2016.