Les ophtalmologistes et les optométristes diagnostiquent la dégénérescence maculaire en écartant d'autres causes de changements de la vision, comme le glaucome ou l'astigmatisme. Un diagnostic précis est effectué par une combinaison d'un examen clinique et de tests spécifiques, tels que la photographie rétinienne, l'angiographie et la tomographie par cohérence optique.
Examen de la vue et tests
Pour vérifier la dégénérescence maculaire , un ophtalmologiste ou un optométriste effectuera un examen complet de la vue.
En dilatant vos yeux, votre médecin pourra voir une vue agrandie de la macula. L'étude de la macula et d'autres structures de l'œil aidera votre médecin à poser un diagnostic et pourra inclure les tests suivants.
Examen oculaire dilaté
Votre médecin dilatera vos pupilles avec des gouttes pour les yeux afin de voir le dos de votre rétine . La dilatation permet au médecin de vérifier la présence de signes de maladie et de lésions du nerf optique sur la rétine. Un examen rétinien dilaté permet au médecin de voir une vue agrandie de la macula.
Votre médecin peut noter une apparence tachetée qui est causée par des changements pigmentaires dans la macula. En outre, drusen peut être observé. Drusen se réfère à des dépôts de couleur jaune qui se forment sous la rétine.
Ophtalmoscopie
Un ophtalmoscope est un instrument utilisé pour examiner les structures internes de l'œil, en particulier la rétine. Il consiste en un miroir qui réfléchit la lumière dans l'œil et un trou central à travers lequel l'œil est examiné.
Votre médecin pourra détecter tout dommage ou changement dans la rétine et la macula.
Angiographie à la fluorescéine
Les médecins utiliseront une méthode d'injection d'un colorant spécial dans la circulation sanguine, puis photographieront la circulation de ce colorant dans votre œil. Si des patchs fluorescents apparaissent, votre médecin peut suspecter des vaisseaux sanguins qui fuient dans la rétine.
Tomographie par cohérence optique
Aussi appelé OCT , ce test est un moyen pour les optométristes et les ophtalmologistes de visualiser l'arrière de l'œil, y compris la macula, le nerf optique, la rétine et la choroïde. L'OCT peut identifier les régions de la rétine qui s'amincissent, indiquant la présence d'une atrophie géographique. Un test OCT est capable de montrer les changements dans la rétine en beaucoup plus de détails que tout autre instrument.
Tonométrie
Tonométrie est un test pour mesurer la pression à l'intérieur de vos yeux, appelée pression oculaire intraoculaire (PIO). Une pression oculaire élevée peut endommager les fibres nerveuses délicates à l'arrière de l'œil, entraînant parfois la cécité.
Bien que la pression oculaire élevée n'est pas directement liée à la dégénérescence maculaire, elle est effectuée pour exclure d'autres maladies, y compris le glaucome. Ceci est important pour que l'on puisse déterminer avec certitude si la perte de vision provient d'une maladie de la macular ou d'autres parties de l'œil.
Fundus Autofluorescence Imaging
Cette méthode d'imagerie utilise la fluorescence naturelle du corps pour étudier la rétine. Certaines structures du corps s'illuminent lorsqu'elles sont exposées à la lumière. Les sections atrophiées de l'œil ne s'allument pas, ce qui peut indiquer un diagnostic de dégénérescence maculaire.
Amsler Grid
Votre ophtalmologiste peut vous demander de regarder une grille d'Amsler. Cette grille vous aidera à remarquer les zones floues ou vides dans votre champ de vision.
Autocontrôles / Tests à domicile
Les changements soudains dans votre vision devraient être signalés à votre docteur, car parfois des changements peuvent marquer le début de la dégénération maculaire. Certaines personnes remarquent soudainement des divergences en regardant des choses comme des miniblinds ou d'autres objets avec des lignes droites. Certaines lignes peuvent sembler ondulées ou incohérentes avec les autres lignes. Vous pouvez rapidement tester votre vision à la maison avec la grille Amsler.
Comment utiliser la grille d'Amsler
La grille Amsler doit être conservée dans un endroit où vous la regarderez tous les jours, par exemple sur la porte du réfrigérateur ou sur le miroir de la salle de bain.
Jetez un oeil à la grille debout à environ 12 à 15 pouces. Assurez-vous de porter vos lunettes de lecture si vous les portez régulièrement.
En couvrant un œil, regardez directement le point au centre de la grille avec votre œil découvert. Notez si l'une des lignes apparaît pliée ou ondulée. Regardez également pour voir si une partie de la grille semble floue, faible ou hors de proportion. Couvrez maintenant votre autre œil et testez votre vision de la même manière.
Appelez immédiatement votre ophtalmologiste ou votre optométriste si vous remarquez des changements sur la grille. La DMLA entraîne des changements de la vision au fil du temps. Le traitement précoce de ces changements peut aider à ralentir ou à prévenir d'autres pertes de vision. L'American Academy of Ophthalmology (AAO) a fourni une grille utile d'Amsler pour votre commodité.
Programmer des examens de la vue
L'American Academy of Ophthalmology recommande à tous les participants âgés de 40 à 54 ans de passer un examen complet de la vue au moins tous les deux ou quatre ans afin de détecter la DMLA tôt. À l'âge de 55 ans, les adultes devraient prévoir un examen de la vue tous les un à trois ans.
La source:
Boyd, Kierstan. "Diagnostic de dégénérescence maculaire: Comment diagnostiquer la DMLA?" Académie américaine d'ophtalmologie, 1er mars 2017.