Par le passé, les patients n'avaient pas souvent accès à des documents décrivant leur cancer. Mais ces jours, heureusement, sont partis. Beaucoup de gens demandent des copies de leurs informations médicales, et certains centres de cancérologie offrent un portail patient à travers lequel tout des rapports de radiologie aux laboratoires peut être consulté en ligne. Mais de toutes ces informations, les rapports de pathologie du cancer du poumon peuvent être l'un des plus difficiles à déchiffrer en tant que laïc.
Je vais donc essayer d'expliquer le jargon médical pour vous aider à comprendre votre rapport.
Qu'est-ce qu'un rapport de pathologie?
Un rapport de pathologie est la description écrite de votre cancer par un pathologiste, après évaluation du tissu prélevé sur votre corps par une biopsie ou une intervention chirurgicale. Plutôt qu'un simple rapport par oui ou par non (est-ce un cancer?), Ces rapports peuvent contenir beaucoup d'informations qui aident non seulement votre médecin à comprendre votre pronostic, mais aussi la meilleure approche de traitement. Cela dit, les rapports de pathologie ne sont pas utilisés seuls mais sont combinés avec un historique, un examen physique, des études de radiologie et des études en laboratoire pour obtenir la meilleure vue d'ensemble de votre cancer.
Quelques notes sont utiles avant de continuer. L'un est que chaque cancer est différent. S'il y avait 30 personnes atteintes d'un cancer du poumon dans une pièce, il y aurait 30 types différents de cancer du poumon. Le rapport de pathologie est l'un des outils utilisés pour comprendre votre cancer individuel.
Un autre point important est que s'il est courant d'obtenir une deuxième opinion (et peut-être une troisième ou plus) au sujet de votre cancer, une deuxième lecture de votre rapport de pathologie peut être négligée. Obtenir un deuxième avis sur votre biopsie peut être tout aussi important que d'obtenir une deuxième opinion sur votre traitement.
Nom, date et informations cliniques
Votre rapport de pathologie comprendra d'abord votre nom, ainsi que quelques informations de base ainsi que le diagnostic probable et les symptômes possibles que vous avez vécus.
Spécimen
Le spécimen de mot semble effrayant, mais il signifie essentiellement l'échantillon de tissu qu'un chirurgien, un radiologue ou un autre médecin supprime. Cette section décrit l'emplacement dans le corps à partir duquel un échantillon a été prélevé. Lorsqu'un échantillon est obtenu et reçu par le service de pathologie, il est évalué en quelques étapes.
Évaluation macroscopique (aussi appelée examen brut)
Comme "macro" signifie grand, et "grossier" dans le jargon médical signifie visible à l'œil nu, cet examen se réfère à ce que le pathologiste voit en regardant votre échantillon de tissu sans l'utilisation d'un microscope - la grande image en substance. Il peut inclure les dimensions, le poids d'une tumeur et d'autres caractéristiques comme la couleur et la consistance. Certaines tumeurs sont très évidentes (comme le montre l'image ci-dessus), mais parfois, aucune anomalie n'est observée avant la prochaine étape.
Évaluation microscopique
Après avoir visualisé l'échantillon de votre tissu, les pathologistes prennent souvent des coupes minces qu'ils évaluent ensuite au microscope. Ceux-ci sont parfois congelés (afin de trancher le tissu très mince) et peuvent être traités avec un colorant spécial ou un autre matériau avant d'être placés sur une lame. (Ce processus peut prendre un certain temps et est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin pourrait ne pas avoir de résultats pendant que vous attendez avec impatience.) Cet examen comporte plusieurs éléments d'information importants:
- Marges tumorales - Une notation courante concerne les marges tumorales (ou marges chirurgicales). Il s'agit de savoir si tout cancer a été éliminé ou non, et si tout a été retiré, à quelle distance du site d'élimination il y avait des signes de cancer. Par exemple, un rapport peut indiquer que la tumeur s'étend à 1,2 cm de la marge chirurgicale.
- Grade de tumeur - Les tumeurs peuvent également être classées par grade de tumeur. De manière simpliste, une tumeur de grade 1 serait une tumeur peu agressive et une tumeur de grade 3 serait la plus agressive. Avec le cancer du poumon, votre rapport peut avoir des mots comme bien différenciés, mal différenciés ou indifférenciés. Les tumeurs bien différenciées tendent à se développer lentement, tandis que les tumeurs indifférenciées tendent à se développer beaucoup plus rapidement. En plus de l'apparence générale des cellules cancéreuses, les pathologistes examinent beaucoup de choses pour déterminer l'agressivité d'une tumeur. Ceux-ci comprennent des choses telles que l'activité mitotique (à quelle vitesse les cellules cancéreuses semblent se diviser) lors de la détermination du grade d'une tumeur.
- Type de cancer - Avec le cancer du poumon, il existe deux types principaux. Les cancers du poumon non à petites cellules représentent environ 80% des cancers du poumon et les cellules ont un aspect particulier au microscope. Les cancers du poumon à petites cellules constituent la majeure partie du reste et ont une apparence différente au microscope. Les cancers du poumon non à petites cellules sont divisés en adénocarcinomes , carcinomes à grandes cellules et carcinomes épidermoïdes selon le type de cellules dont le cancer est issu, l'aspect microscopique, ainsi que les tests de laboratoire sur certains marqueurs (voir ci-dessous). .) Un point confus pour beaucoup de gens en regardant leur rapport de pathologie est que les tumeurs ne correspondent pas toujours parfaitement dans une catégorie ou une autre. Par exemple, le rapport peut dire qu'une tumeur est un cancer du poumon non à petites cellules avec certaines caractéristiques du cancer du poumon à petites cellules.
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Une autre remarque que vous pouvez voir sur votre rapport est que la tumeur est in situ ou qu'elle est infiltrante ou invasive. In situ décrit un cancer qui n'est présent que dans les cellules où il a débuté. Beaucoup de scientifiques considèrent que ce sont des cellules précancéreuses plutôt que des cellules cancéreuses. Le cancer du poumon qui est diagnostiqué à ce stade est considéré comme le stade 0. La grande majorité du temps avec un cancer du poumon une tumeur est décrite comme infiltrante ou invasive. Cela signifie que la tumeur s'est propagée au-delà du tissu dans lequel elle s'est développée et a la capacité de se propager (métastaser) à d'autres parties du corps. Les pathologistes peuvent également noter quelque chose appelé invasion angiolymphatique. Ceci indique si la tumeur a envahi les vaisseaux sanguins et / ou les vaisseaux lymphatiques avoisinants.
- Implication du ganglion lymphatique - Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer votre tumeur, les ganglions lymphatiques peuvent avoir été retirés pour voir s'ils sont cancéreux (positifs) ou non cancéreux (négatifs). Cela sera noté dans le rapport avec des détails tels que Les ganglions lymphatiques étaient près de la tumeur, ou plus loin, et peuvent jouer un rôle important dans le traitement recommandé par votre oncologue.
- Staging - Parfois, une étape est donnée dans le cadre de votre rapport de pathologie. Afin de déterminer le stade, les pathologistes examinent la combinaison de la taille de la tumeur, de l'envahissement ganglionnaire et de la propagation de la tumeur à d'autres parties du corps (métastases.) Votre cancer peut être décrit de différentes façons. Le cancer du poumon non à petites cellules est divisé en 4 étapes primaires . Pour déterminer ces étapes, les médecins utilisent quelque chose appelé stadification TNM . Avec ce système, T représente la taille de la tumeur, N représente la présence et le nombre de ganglions lymphatiques positifs et M représente les métastases à distance. Avec le cancer du poumon à petites cellules, il n'y a que deux stades: stade étendu et stade limité .
Marqueurs de protéines / gènes
Il y a plusieurs tests supplémentaires que votre pathologiste peut effectuer sur votre tumeur pour déterminer quel type de cancer du poumon il est, ou si votre tumeur est réellement un cancer qui est apparu dans une autre partie de votre corps et s'est propagé aux poumons. Quelques exemples de ceux-ci comprennent TTF-1, p63, CD56 et chromogranine.
Profil moléculaire
Récemment, des progrès ont été réalisés dans le traitement du cancer du poumon grâce à la compréhension de mutations génétiques spécifiques qui «stimulent» la croissance d'un cancer. Pour certaines personnes, en particulier les personnes atteintes d'adénocarcinome, des thérapies ciblées sont disponibles pour traiter la maladie qui ont souvent beaucoup moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle. Les mutations communes testées comprennent EGFR , KRAS, ROS1 et ALK . Il est maintenant recommandé que les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules soient évaluées pour ces mutations, mais une étude récente a suggéré que seulement 60 pour cent des oncologues le font actuellement.
Diagnostic
La dernière partie du rapport de pathologie est le diagnostic dans lequel le pathologiste résume les résultats. Cela comprendra généralement le type de cancer, le grade (comment il différencie,) si les ganglions lymphatiques étaient positifs, et le stade.
L'étape suivante
Si on vous a récemment dit que vous aviez un cancer du poumon, jetez un coup d'œil à ces premières étapes , prenez un deuxième avis et posez toujours beaucoup de questions. Ne croyez pas que vous prenez trop de temps chez votre médecin, c'est-à-dire pour quoi elle est payée. Si vos questions ne répondent pas correctement, trouvez un médecin qui pourra y répondre.
Sources:
Institut national du cancer. Fiche descriptive. Rapports de pathologie. Mis à jour le 23/09/10.