Un nodule pulmonaire solitaire pourrait-il être atteint d'un cancer du poumon?
Qu'est-ce qu'un nodule pulmonaire solitaire et quelles sont les chances qu'il s'agisse d'un cancer?
Chaque année, aux États-Unis, plus de 150 000 personnes recevront un nodule pulmonaire solitaire, ce qui devrait augmenter à mesure que de plus en plus de personnes subiront des tests de dépistage du cancer du poumon . Qu'est-ce que cela signifie si vous êtes diagnostiqué avec un nodule pulmonaire solitaire?
Nodule pulmonaire solitaire: définition
Un nodule pulmonaire solitaire est défini comme un seul nodule (anomalie) observé sur une radiographie ou un scanner, d'un diamètre inférieur ou égal à 3 cm (1 ½ pouce).
Si une "tache" sur les poumons est supérieure à 3 cm, elle est considérée comme une masse pulmonaire . Le nodule est entouré de tissus normaux et aucun autre signe pouvant suggérer un cancer (tels que des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou un épanchement pleural) n'est présent. Les nodules pulmonaires solitaires sont généralement trouvés accidentellement quand une radiographie est faite pour une autre raison. Ils sont assez communs, étant trouvés sur environ 1 sur 500 radiographies thoraciques effectuées.
Si plus d'un nodule est présent, les causes possibles et les tests recommandés peuvent être différents. En savoir plus sur les causes et l'évaluation de plusieurs nodules pulmonaires .
Quelles sont les causes possibles d'un nodule pulmonaire solitaire?
Il existe de nombreuses causes de nodules pulmonaires solitaires (SPN), certains étant plus fréquents selon l'âge et la situation géographique. Certains d'entre eux comprennent:
- Cancer du poumon: Le cancer du poumon précoce peut se présenter comme un SPN. Lorsque le cancer du poumon est découvert à ce stade , les chances de guérison sont beaucoup plus élevées que dans les stades ultérieurs.
- Autres cancers: Les cancers métastatiques d'autres parties du corps, ou les lymphomes peuvent apparaître comme un nodule pulmonaire solitaire, bien que le plus souvent les métastases pulmonaires comprennent de multiples nodules pulmonaires.
- Infections (nouvelles et anciennes): Les infections bactériennes telles que la tuberculose, les infections fongiques telles que la blastomycose, l'histoplasmose, la coccidiomycose et la cryptococcose, et les infections parasitaires telles que la dirofilariose et l'ascaridiase peuvent provoquer une SPN.
- Affections rhumatoïdes: Des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde , la sarcoïdose et la granulomatose de Wegener peuvent provoquer une SPN.
- Conditions congénitales: Les kystes et le développement anormal des artères et des veines dans les poumons (malformations AV) peuvent causer des nodules pulmonaires solitaires.
Ce ne sont que quelques-unes des conditions qui peuvent causer un nodule pulmonaire solitaire. En savoir plus sur les causes possibles des nodules pulmonaires .
Quelles sont les chances qu'un nodule pulmonaire solitaire soit un cancer?
Dans l'ensemble, la chance qu'un nodule pulmonaire solitaire est le cancer est d'environ 40 pour cent, mais cela varie largement pour les individus en fonction de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:
- Âge: Chez les personnes plus jeunes, un SPN est plus susceptible d'être bénin , alors que chez les personnes de plus de 50 ans, il est plus susceptible d'être malin (cancéreux).
- Usage du tabac: Un antécédent de tabagisme augmente la probabilité qu'un SPN soit malin.
- Une histoire de cancer: Avoir des antécédents de presque n'importe quel type de cancer rend plus probable qu'un SPN est un cancer.
- Situation géographique / voyages à l'étranger: Dans les régions du monde où les infections ci-dessus sont fréquentes, un SNP est plus susceptible d'être dû à une infection.
- Taille: Plus la taille d'un SPN est grande, plus il est probable qu'il s'agisse d'un cancer.
- L'apparition du SPN à la radiographie: Les nodules pulmonaires qui semblent ronds et lisses à la radiographie sont plus susceptibles d'être bénins, tandis que ceux qui apparaissent irréguliers sont plus susceptibles d'être malins. Il y a plusieurs autres résultats radiologiques que les radiologistes recherchent pour prédire la probabilité qu'un SPN soit malin ou non.
Que se passe-t-il après que mon docteur trouve un nodule pulmonaire solitaire?
Après avoir trouvé un SPN, la première chose que votre médecin voudra faire est de vérifier si vous avez des radiographies thoraciques anciennes ou des tomodensitogrammes qu'il peut comparer avec vos tests actuels. Les SPN qui n'ont pas changé de taille depuis deux ans sont considérés bénins et ne nécessitent généralement pas de suivi supplémentaire.
Si vous n'avez pas de radiographie antérieure de la poitrine, ou si le nodule semble croître, plusieurs options peuvent être envisagées. Certains d'entre eux comprennent:
- Observation: Si un SNP est très probablement bénin, il peut être recommandé de le suivre avec des radiographies répétées.
- Répétition des analyses: Chaque fois que des tests médicaux sont effectués, il y a une chance que les résultats soient erronés. Parfois, une ombre, ou comment vous êtes positionné quand une radiographie est faite, donne l'impression qu'il y a quelque chose là quand il n'y en a pas. Répéter le test pour s'assurer qu'un nodule est bien présent peut être recommandé.
- Autres tests: La combinaison des résultats d'une radiographie pulmonaire ou d'un scanner avec un autre test, tel qu'un scanner TEP , peut aider votre médecin à comprendre si un nodule est préoccupant. Il est important de noter que les radiographies thoraciques peuvent manquer des cancers , et s'il y a une chance que le SPN soit malin, votre médecin ordonnera un scanner (ou vous pouvez en demander un s'il n'a pas été commandé).
- Biopsie: La seule façon de savoir de façon concluante si un SNP est bénin ou malin est d'obtenir un échantillon de tissu qui peut être examiné au microscope. Selon l'emplacement du SNP, les options qui peuvent être recommandées comprennent la bronchoscopie , la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) , la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) ou une biopsie pulmonaire ouverte par thoracotomie. En savoir plus sur la compréhension de votre biopsie pulmonaire .
Nodules pulmonaires solitaires sur le dépistage du cancer du poumon
Avec l'approbation et la disponibilité croissante du dépistage du cancer du poumon par TDM, il est probable que les nodules pulmonaires solitaires seront de plus en plus diagnostiqués. Cela pose parfois un dilemme diagnostique, et des études récentes suggèrent que des mesures diagnostiques moins invasives, telles que les biopsies à l'aiguille fine, peuvent être plus bénéfiques que les examens TEP (qui ne permettent pas de diagnostiquer les tissus) et les interventions plus invasives.
Si votre SPN a été trouvé sur le dépistage du cancer du poumon, en savoir plus sur la prédiction si un nodule trouvé sur le dépistage est un cancer ou non.
> Sources:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et al. Évaluation des nodules pulmonaires: lignes directrices consensuelles pour la pratique clinique en Asie. Poitrine . 2016. 150 (4): 877-893.
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> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspiration de l'aiguille transthoracique dans un nodule pulmonaire solitaire. Recherche translationnelle sur le cancer du poumon . 2017. 6 (1): 76-85.