Si votre médecin vous a dit que vous avez une masse pulmonaire, cela peut être terrifiant. Que veulent dire les médecins quand ils disent «masse pulmonaire», quelles sont les causes possibles, quelles sont les chances de cancer du poumon, et quels tests pourraient être recommandés pour déterminer la cause?
Définition
Une «masse pulmonaire» est définie comme un point ou une zone anormale dans les poumons dont la taille est supérieure à 3 cm (1 ½ pouce) .
Si un point (ou des taches) a moins de 3 cm de diamètre, on parle plutôt de « nodule pulmonaire ». Les causes les plus communes d'une masse pulmonaire diffèrent de celle d'un nodule pulmonaire, ainsi que la possibilité que l'anomalie soit cancéreuse.
Causes
Comme noté ci-dessus, le terme nodule pulmonaire est utilisé pour décrire des zones anormales plus petites dans les poumons qu'une masse pulmonaire. Dans l'ensemble, la probabilité qu'un nodule pulmonaire soit bénin est plus grande que la probabilité qu'il soit malin (cancéreux),
Malheureusement, la cause la plus fréquente d'une masse dans les poumons est l'un des types de cancer du poumon . Avant que vous ne soyez trop contrarié en lisant ceci, cependant, il y a des causes bénignes d'une masse de poumon. Et même s'il s'agit d'un cancer du poumon, les traitements et la survie se sont améliorés ces dernières années. Au fur et à mesure de votre lecture, gardez cela à l'esprit, surtout si vous connaissez quelqu'un qui a eu un cancer du poumon il y a plus d'un an ou deux. Dans certains cas, le cancer du poumon avancé (cancer du poumon de stade 4) peut presque être traité comme une maladie chronique.
Et les médicaments d'immunothérapie (le premier approuvé en 2015 et maintenant 4 disponibles) peuvent parfois conduire à une «réponse durable» (jargon oncologique pour peut-être même un remède) pour les personnes atteintes des stades les plus avancés de la maladie.
Le cancer du poumon est beaucoup trop commun et est actuellement la principale cause de décès par cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis.
Le cancer du poumon peut survenir même chez les personnes qui n'ont jamais fumé, et en fait, la majorité (environ 80%) des personnes qui développent un cancer du poumon à ce moment-là ne fument pas; ils sont soit anciens fumeurs ou jamais fumé. Au moins 20% des femmes qui développent un cancer du poumon n'ont jamais fumé une seule cigarette. Contrairement à la réduction du cancer du poumon chez les hommes âgés, pour un groupe de personnes, le cancer du poumon a augmenté de façon significative: les jeunes femmes qui ne fument jamais. Cela dit, il existe des causes bénignes (non cancéreuses) des masses pulmonaires.
Certaines causes de la masse pulmonaire comprennent:
- Cancer du poumon.
- D'autres cancers Certains cancers qui peuvent apparaître comme une masse dans les poumons comprennent les lymphomes et les sarcomes.
- Tumeurs pulmonaires bénignes (non cancéreuses), telles que les hamartomes , le type le plus commun de tumeur pulmonaire bénigne.
- Métastases (propagation) de cancers d'autres régions du corps vers les poumons. Les cancers les plus courants qui se propagent aux poumons et peuvent causer une masse ou des masses pulmonaires comprennent le cancer du sein, le cancer du côlon, le cancer de la vessie et le cancer de la prostate.
- Abcès pulmonaires. Les abcès sont des infections qui ont été «emmurées» et contenues par le corps.
- Malformations AV. Une malformation AV est une connexion anormale entre les artères et les veines qui sont habituellement présentes dès la naissance.
- Pneumonie lipoïde.
- Infections Les infections fongiques telles que la coccidiomycose et la blastomycose et les infections parasitaires telles que les échinocoques (kystes hydatiques) peuvent provoquer une masse pulmonaire.
- Anévrismes de l'artère pulmonaire. Un excrétion dans les artères qui voyagent du cœur vers les poumons peut apparaître comme une masse sur les tests d'imagerie.
- Amylose L'amylose est une accumulation de protéines anormales qui forment une masse.
Lien vers le cancer
Malheureusement, le diagnostic le plus probable, si vous avez une masse pulmonaire, est le cancer du poumon. Pourtant, il existe de nombreuses causes non cancéreuses, comme indiqué ci-dessus. Une masse pulmonaire est plus susceptible d'être cancéreuse si elle est décrite comme « verre dépoli » sur un rapport d'imagerie, alors que la découverte de « calcifications » est plus fréquente dans les tumeurs bénignes.
Si une tumeur est décrite comme « cavitaire », elle est également plus susceptible d'être bénigne. Des antécédents de tabagisme, ou de travailler dans des professions avec des expositions à des substances cancérigènes augmente les chances qu'une tumeur est un cancer.
Questions que votre médecin pourrait poser
La première chose que votre médecin voudra faire est d'effectuer une histoire soigneuse et physique. Certaines des questions qu'elle pourrait poser comprennent:
- Avez-vous déjà fumé?
- Avez-vous voyagé récemment?
- Quelles autres conditions médicales avez-vous?
- Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes médicaux, y compris le cancer du poumon et d'autres problèmes pulmonaires?
- Avez-vous été exposé à des niveaux élevés de radon dans votre maison? ( Le radon est la deuxième cause de cancer du poumon.)
- Avez-vous des symptômes tels que toux persistante , crachement de sang , essoufflement , douleur dans la région des poumons , des épaules ou du dos , ou avez-vous eu une perte de poids inexpliquée ?
Diagnostic
En fonction des résultats d'une histoire et d'un examen physique précis, d'autres tests peuvent inclure:
- Un scanner. Si votre médecin a noté une masse pulmonaire sur une radiographie thoracique , l'une des premières choses qu'elle peut recommander est un scanner pour regarder la masse de plus près. Cela peut aider à définir la taille et l'emplacement de la masse, et parfois s'assurer que la masse n'était pas un "artefact" sur la radiographie, c'est-à-dire quelque chose qui ressemblait à une masse mais pas, comme un chevauchement des tissus.
- Études IRM.
- Un PET Scan . Un PET scan est une étude d'imagerie qui recherche une croissance active dans une zone suspecte. Par exemple, une zone suspecte qui ne s'allume pas sur un TEP peut être un vieux tissu cicatriciel alors qu'une zone qui s'allume (montre un signe de croissance active) est plus susceptible d'être une tumeur cancéreuse. Des tests comme celui-ci peuvent être particulièrement utiles si une personne a déjà été traitée par radiothérapie contre le cancer du sein, la maladie de Hodgkin ou le cancer du poumon, car les rayonnements peuvent provoquer des tissus cicatriciels ressemblant beaucoup à une tumeur.
- Une bronchoscopie . Si la masse est dans la zone centrale des poumons à proximité des voies aériennes importantes, une bronchoscopie peut être recommandée. Au cours d'une bronchoscopie, les médecins passent un tube flexible dans la bouche et dans les bronches. Ce test peut rechercher des anomalies dans et près des voies respiratoires importantes, et une biopsie peut être effectuée si nécessaire. Une échographie endobronchique peut également être réalisée (une échographie réalisée à travers les bronches) lors d'une bronchoscopie pour mieux voir les anomalies plus profondes dans les poumons mais relativement proches des voies respiratoires.
- Une biopsie à l'aiguille fine . Si votre masse pulmonaire est dans les régions externes des poumons, votre médecin peut recommander une biopsie avec une aiguille qui est placée à travers la paroi thoracique et dans la masse pour obtenir un échantillon de tissu.
- Chirurgie pulmonaire . Parfois, il peut être difficile d'obtenir un échantillon des cellules de votre masse pulmonaire avec une biopsie à l'aiguille ou une bronchoscopie. Si tel est le cas, une chirurgie thoracique peut être recommandée pour obtenir un échantillon de tissu . Cela peut être fait par de petites incisions et en utilisant des instruments avec une caméra (chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo), ou par une incision traditionnelle pour accéder aux poumons (thoractomie).
Traitement
Le traitement de votre masse pulmonaire dépendra de la cause sous-jacente. S'il s'agit d'une tumeur cancéreuse du poumon ou de la propagation du cancer d'une autre région du corps vers les poumons, les options de traitement peuvent inclure une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie. D'autres causes moins courantes de masses pulmonaires, telles que les infections, seront traitées en fonction du diagnostic que vous et votre médecin déterminerez après le test.
Les messes bénignes et malignes
Il peut être très déroutant lorsque vous recevez un diagnostic de nodule pulmonaire ou de masse pulmonaire. Pourquoi n'est-il pas plus facile de dire si quelque chose est cancéreuse ou non? Pourquoi les traitements sont-ils si différents? Il peut être utile d'apprendre la différence entre une tumeur maligne et bénigne .
Un mot de
Si votre médecin est à peu près sûr que votre masse pulmonaire est cancéreuse, vous pourriez avoir peur. Qu'est-ce que ça veut dire? Qu'est-ce qui se passe ensuite? Si cela vous décrit, prenez un moment pour en apprendre davantage sur les premières étapes à suivre lorsque vous recevez un diagnostic de cancer du poumon . Rappelez-vous que les traitements s'améliorent. Soyez votre propre avocat et apprenez autant que possible sur votre maladie. Il y a aussi une merveilleuse communauté de cancer du poumon disponible en ligne avec des gens qui peuvent fournir un soutien (le genre que seule une personne vivant avec la maladie peut) tout en vous aidant à mieux comprendre votre cancer et vos options.
> Sources:
> Kasper, DL .., Fauci AS, et Hauser, SL. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw Hill éducation, 2015. Imprimer.
> Passez, HI. Principes et pratique du cancer du poumon: le texte de référence officiel de l'IASLC. Philadelphie: Wolters Kluwer Santé / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimer.
> Yao, Y., Lv, T. et Y. Song. Comment diagnostiquer les nodules pulmonaires: Du dépistage au traitement. Recherche translationnelle sur le cancer du poumon . 2017. 6 (1): 3-5.