La chimiothérapie chaude est une procédure émergente pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal récurrent ou métastatique . Officiellement, cette procédure est appelée chirurgie de cytoréduction (CRS) avec chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC). Il combine la chirurgie abdominale et la chimiothérapie péritonéale pour attaquer votre cancer de multiples façons à la fois.
Qui est candidat à HIPEC?
La procédure HIPEC est utilisée pour traiter une variété de cancers métastatiques, y compris les cancers colorectaux, gastriques, ovariens , mésothéliomes et appendiculaires.
Ce n'est pas un traitement de première ligne ou un traitement de choix pour une personne nouvellement diagnostiquée avec un cancer du côlon non métastatique. Si vous considérez l'HIPEC, votre âge, votre état de santé général et, surtout, le stade et le grade de votre cancer sont ce qui aide votre médecin à déterminer si cette option de traitement vous convient.
Première partie: Chirurgie de la cytoréduction
Avant de recevoir HIPEC, votre chirurgien enlèvera chirurgicalement toutes les tumeurs visibles dans votre cavité abdominale. Il ou elle enlèvera également tous les organes avec des maladies métastatiques, telles que l'intestin grêle, le pancréas ou les ovaires. Le chirurgien peut également enlever ou brûler de petites tumeurs à partir d'organes vitaux (qui ne peuvent pas être enlevés), comme le foie, à ce moment. Même si vous avez déjà eu une procédure de résection intestinale ou de réduction de la taille pour le cancer du côlon dans le passé, vous aurez besoin de CRS pour tirer le maximum d'avantages de l'HIPEC.
Deuxième partie: Procédure HIPEC
Immédiatement après la chirurgie pendant que vous êtes encore endormi sous anesthésie, votre chirurgien effectue la procédure HIPEC.
Essentiellement, hyperthermique signifie «chaud» - pas brûlant, mais plus chaud que la température de votre corps. Les médicaments de chimiothérapie sont chauffés parce qu'il a été démontré que vous pouvez potentiellement augmenter l'efficacité des médicaments en les chauffant pendant l'accouchement.
Le mot intraperitoneal désigne l'endroit où les médicaments de chimiothérapie sont administrés.
L'intérieur de votre abdomen est recouvert d'une membrane protectrice appelée péritoine, qui entoure l'espace péritonéal - la zone où sont enfermés tous vos organes abdominaux (intestins, foie, pancréas). Les médicaments de chimiothérapie sont pompés dans cet espace et autorisés à essentiellement laver et tremper pendant trois heures. La cisplatine, qui est parfois administrée avec de la mitomycine C, est un médicament de chimiothérapie couramment utilisé pour l'HIPEC. La mitomycine C n'est pas un médicament de chimiothérapie, mais elle aide à ralentir la croissance de certains cancers, comme le cancer colorectal.
Récupération de la chirurgie de la cytoréduction avec HIPEC
C'est une opération compliquée et longue, qui pourrait potentiellement durer jusqu'à 14 heures. Votre rétablissement devra être suivi de près à l'hôpital. Immédiatement après la chirurgie, vous passerez probablement jusqu'à cinq jours dans l'unité de soins intensifs. Ici, vous recevrez un suivi attentif de vos progrès jusqu'à ce que vous soyez suffisamment stable pour être transféré dans une unité chirurgicale de routine à l'hôpital. Les hospitalisations rapportées suivant cette procédure vont d'une semaine à un peu plus d'un mois.
Complications potentielles de HIPEC
Comme avec toute autre chirurgie majeure, il est sage de considérer les risques potentiels avant de consentir à la chirurgie.
Toutes les complications majeures arrivent généralement de la chirurgie elle-même, ce qui peut être une opération sérieuse. Vous pouvez également avoir des complications de plusieurs jours du tube ou des tétées parentales, ce qui est nécessaire après la chirurgie pendant que votre intestin se repose. La chirurgie de cytoréduction comporte un risque de saignement, d'infection, et une possibilité de problèmes intestinaux ou le potentiel de pneumonie.
Le HIPEC lui-même a des complications limitées car les médicaments de chimiothérapie sont, pour la plupart, concentrés dans votre cavité abdominale. Pour cette raison, il existe un potentiel de toxicité gastro-intestinale. Il existe un risque que les médicaments soient partiellement absorbés et circulent dans votre circulation sanguine, mais les effets secondaires sont généralement les mêmes que les effets secondaires de la chimiothérapie, notamment:
- Chute de cheveux
- Diminution de l'énergie
- Changements de goût
- Nausée et vomissements
- Diarrhée ou constipation
Cette procédure peut-elle guérir mon cancer?
CRS et HIPEC sont seulement considérés dans les stades avancés du cancer et utilisés pour prolonger la qualité et la durée de votre vie, pas comme traitement curatif. Des études ont montré que cette procédure peut aider à prolonger la vie, mais il n'est pas recommandé pour tout le monde. En fait, il n'y a pas de bénéfice de survie clair démontré encore avec cette procédure.
De nombreux centres de cancérologie utilisent cette procédure dans la recherche en cours, car il est considéré comme un traitement prometteur, mais non prouvé et très agressif. Avant l'opération, votre médecin vous expliquera les risques et les avantages de cette procédure, mais posez des questions s'il y a quelque chose que vous ne comprenez pas.
Sources:
Alexander, HR et al. (Juin 2013). Facteurs de traitement associés à la survie à long terme suite à une chirurgie de cytoréduction et chimiothérapie régionale pour les patients atteints de mésothéliome péritonéal malin. Chirurgie; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Chirurgie cytoréductrice et HIPEC. Programme d'oncologie gastro-intestinale de l'Université du Maryland; Séminaire en ligne.
Khatri, Vijay. (Janvier 2010). Chirurgie cytoréductrice et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique pour le cancer colorectal: une panacée ou juste un parcours d'obstacles pour le patient? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.