Aperçu de la chirurgie du cancer du côlon

Aller au-delà de la polypectomie

Le cancer du côlon est traité de diverses façons - mais le traitement le plus important est la chirurgie intestinale. Pendant votre coloscopie , le médecin peut enlever une partie du tissu ou des polypes , connue sous le nom de polypectomie. Cependant, pour les cancers plus avancés, le médecin peut avoir besoin d'enlever complètement l'intestin et les tissus qui l'entourent, ce qui est appelé une résection intestinale.

Pourquoi ai-je besoin d'une chirurgie?

La chirurgie de l'intestin permet au chirurgien d'enlever complètement la partie malade de votre côlon . Les grosses tumeurs ou tumeurs qui ont envahi les parois du côlon devront être enlevées chirurgicalement. Il existe de nombreux types de chirurgie intestinale. Votre médecin prendra en considération plusieurs facteurs avant de choisir le type de chirurgie qui vous convient le mieux. Il ou elle examinera vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel, ainsi que le lieu, le stade et le grade de votre cancer .

Types de chirurgies du cancer du côlon

Il existe de nombreuses approches chirurgicales différentes pour éliminer votre cancer du côlon. L'approche chirurgicale la plus courante consiste à pratiquer une longue incision au centre de l'abdomen, ce qui permet au chirurgien de voir l'ensemble du contenu abdominal, y compris le côlon et les tissus environnants.

L' approche laparoscopique , qui est faite avec des instruments chirurgicaux spéciaux à travers un certain nombre de minuscules incisions dans l'abdomen, est également utilisée pour éliminer certains cancers du côlon.

Selon l'emplacement et l'étendue de votre cancer, le chirurgien peut compléter:

• Résection segmentaire
• Résection radicale ou colectomie (droite, gauche, sigmoïde, totale)
• Colectomie partielle ou hémolitectomie
• Excision locale
• Proctectomie
• Colostomie et iléostomie

Chirurgies du cancer rectal

• Résection antérieure basse (LAR)
• Excision transanale

• Résection abdomino-périnéale (APR)
• Résection antérieure avec anastomose et dérivation proximale
• Proctectomie

En dépit de tous les noms de fantaisie, il n'y a vraiment que quelques termes clés dont vous devez vous souvenir au sujet de votre chirurgie de l'intestin:

Colectomie - l'ablation d'une partie du côlon (également appelée résection). La colectomie spécifique que vous aurez est nommée par quelle (ou partie) du côlon est enlevée. Par exemple, une colectomie transversale implique l'enlèvement du côlon transverse. Une hémicolectomie droite (la moitié) consiste à enlever la partie droite du côlon. Une colectomie totale radicale consiste à retirer tout le côlon.

Anastomose - Recoudre des parties du côlon ensemble après le retrait d'une pièce malade. Si le chirurgien enlève le côlon transverse, il peut recoudre les extrémités du côlon ascendant et descendant ensemble.

Stoma - une ouverture artificielle faite dans la peau, comme une colostomie ou une iléostomie. Si vous avez eu l'ensemble du côlon enlevé ou si le chirurgien ne peut pas rattacher deux parties du côlon ensemble (jusqu'à ce qu'elles aient guéri), ​​il ou elle fera une ouverture dans votre mur de l'estomac pour le passage des selles dans un sac. Il existe des stomies réversibles et non réversibles, selon l'étendue de votre chirurgie.

Préparation à la chirurgie

Avant toute chirurgie sur le côlon, il doit être propre à l'intérieur. Ceci est accompli grâce à une préparation intestinale complète, semblable à celle que vous avez pu avoir pour votre coloscopie. Cette préparation réduit le risque d'infection pendant votre chirurgie intestinale. Contrairement à votre préparation à la coloscopie, cependant, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques préventifs avant la chirurgie, afin de réduire le risque d'infections post-opératoires.

Questions pour le chirurgien

• Comment s'appelle l'opération?
• Aurai-je besoin d'une colostomie ou d'une iléostomie? Si oui, pour combien de temps?
• Aurai-je besoin d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie? Avant ou après la chirurgie?

• Quelles sont mes alternatives à la chirurgie?
• Combien de temps serai-je à l'hôpital?
• Quand puis-je retourner au travail? Activités normales?
• Aurai-je besoin d'arrêter de prendre mes médicaments sur ordonnance? Avant la chirurgie, informez votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, ainsi que des suppléments nutritionnels que vous prenez, surtout si vous prenez de l'aspirine ou des anticoagulants .

Risques de la chirurgie intestinale

Chaque procédure médicale comporte des risques et des avantages. Assurez-vous de parler à votre médecin et posez des questions si vous ne comprenez pas ces risques. Certains des risques associés à la chirurgie de l'intestin comprennent:

• Saignement
• Infection
• Fuite d'anastomose
• Caillots de sang (habituellement dans les jambes)
• Incision déhiscence (ouverture de l'incision abdominale)
• Cicatrisation
• Adhésions
• Dysfonctionnement sexuel (signalé chez les hommes après l'APR et la proctectomie)

L'effet indésirable le plus fréquemment rapporté était statistiquement le dysfonctionnement sexuel chez les hommes, rapporté par 10 à 50 pour cent des patients après la chirurgie. Cependant, prenez note que ces statistiques ne tiennent pas compte de leur libido, de leur âge ou des modalités de traitement avant la chirurgie.

Les fuites du site d'anastomose se produisent chez un à trois pour cent des patients avec une anastomose incluant l'intestin grêle et entre 10 à 20 pour cent des patients avec une anastomose du côlon et anale.

Des infections post-chirurgicales sont rapportées chez 5 à 15% des patients, bien que des facteurs spécifiques (âge, système immunitaire affaibli, malnutrition) jouent un rôle important dans le risque d'infection post-opératoire.

Récupération de la chirurgie de l'intestin

Vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins quelques jours après la résection de vos intestins. Votre séjour à l'hôpital permettra à vos incisions chirurgicales de commencer à guérir tandis que des infirmières et des médecins formés surveilleront votre hydratation, votre nutrition et vos autres besoins après la chirurgie.

Votre médecin aura des ordres en place pour traiter toute douleur postopératoire. Les médicaments contre la douleur peuvent être administrés par voie intraveineuse, intramusculaire ou orale. Lorsque votre douleur commence, assurez-vous de la signaler à l'infirmière de garde afin qu'elle puisse la traiter immédiatement, et non après qu'elle s'aggrave.

Selon votre chirurgie, vous pouvez avoir des drains en place. Ces drains permettent à des fluides en excès, tels que le sang, de quitter votre abdomen. Les drains peuvent être retirés avant votre sortie de l'hôpital. Si vous avez subi une colostomie ou une iléostomie pendant l'opération, le personnel soignant vous apprendra comment prendre soin de votre appareil avant de rentrer à la maison.

Votre chirurgien planifiera vos besoins nutritionnels pour vous après la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d'un régime spécial pendant que votre intestin guérit. Jusqu'à ce que vos intestins se «réveillent», le médecin peut vous garder sur un régime liquide clair (non-solides, tout ce que vous pouvez voir à travers). Vous recevrez des instructions diététiques avant de rentrer à la maison.

Quand appeler votre médecin

Après une chirurgie majeure, les principales préoccupations sont la perte de sang, l'infection et d'autres complications. Écoutez votre corps; signaler tout symptôme inhabituel à votre chirurgien. Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:

• Fièvre
• Douleur croissante
• Rougeur, drainage ou sensibilité autour des incisions
• Zones d'incision non cicatrisantes
• Nausées Vomissements
• Sang dans les selles ou le sac de colostomie
• Une toux qui ne disparaît pas
• Yeux jaunes ou peau

La vie après la chirurgie

Vous pouvez être libéré de l'hôpital avec une quantité écrasante d'instructions. N'hésitez pas à demander de l'aide et du soutien à vos amis et à votre famille. Donnez à votre corps le temps nécessaire pour guérir. Les recommandations diététiques et d'activité permettront à votre temps de guérison. Votre médecin et vos infirmières sont là pour répondre à vos questions, alors n'hésitez pas à demander si vous ne connaissez pas la réponse.

> Sources:

_{Société américaine du cancer. (2006). Guide complet du cancer colorectal de l'American Cancer Society . Clifton Fields, NE: Société américaine du cancer.}

_{Société américaine du cancer. (nd). Chirurgie pour le cancer colorectal.}

_{Dietz, DW (2011). Complications en chirurgie colorectale. Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum.}

_{Institut national du cancer. (nd). Traitement du cancer du côlon: Aperçu du traitement.}