Le remplacement total du genou , également connu sous le nom d'arthroplastie totale du genou, est une intervention chirurgicale très réussie. Ce n'est pas la seule option de traitement chirurgical pour l' arthrose du genou , cependant. Certains patients sont candidats pour un remplacement partiel du genou.
La différence entre le remplacement total et partiel du genou
Le genou a trois compartiments - le compartiment médial (à l'intérieur du genou), le compartiment latéral (à l'extérieur du genou) et le compartiment fémoro-patellaire (devant le genou).
Chez certains patients souffrant d'arthrose du genou, un seul compartiment du genou est affecté. En fait, c'est habituellement le compartiment médial qui est affecté par l'arthrose. Le compartiment latéral peut être affecté, mais il est moins commun.
Un remplacement du genou partiel ou unicondylar, comme son nom l'indique, remplace seulement le compartiment affecté du genou. D'un autre côté, un remplacement total du genou implique le remplacement des trois compartiments du genou.
Alors qu'un seul compartiment est remplacé pendant le remplacement partiel du genou, les ligaments croisés antérieurs et postérieurs sont conservés. Les ligaments sont enlevés dans un remplacement total du genou. Il suffit de dire, avec un remplacement partiel du genou, plus de votre propre structure du corps reste intacte.
Avantages et risques associés au remplacement partiel du genou
Il y a des avantages à avoir un remplacement partiel du genou. Avec cette procédure chirurgicale, il y a:
- Moins de dissection des os et des tissus mous
- Moins de perte de sang
- Moins de complications
- Récupération plus rapide de l' amplitude de mouvement
- Meilleure amplitude de mouvement dans l'ensemble
Il existe également des risques associés au remplacement partiel du genou. Les risques comprennent:
- Un taux de révision (répétition ou rétablissement) plus élevé pour le remplacement partiel du genou que le remplacement total du genou
- Fonction potentiellement pire après la révision du remplacement partiel du genou que le remplacement total du genou
- Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires
Les mêmes complications sont possibles avec les deux procédures chirurgicales: descellement, infection, lésion nerveuse, fracture de l'os et plus encore.
Bonnes et mauvaises candidates pour le remplacement partiel du genou
En 1998, deux médecins (les Drs Scott et Kozinn) ont établi des critères pour déterminer quels patients étaient de bons candidats au remplacement partiel du genou. Le patient idéal:
- Plus de 60 ans
- Moins de 180 lb
- Moins actif
- A une bonne amplitude de mouvement avant la chirurgie
- A une déformation minimale
Les patients atteints d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde , ne sont pas considérés comme de bons candidats pour le remplacement partiel du genou. Avec l'arthrite inflammatoire, plus d'un compartiment est habituellement impliqué.
La ligne de fond
Il y a eu des améliorations dans la conception des prothèses unicompartimentales au fil des ans. Avoir un chirurgien expérimenté dans le travail avec des remplacements partiels du genou est un atout aussi. En fin de compte, un résultat réussi dépend d'avoir le bon patient pour la procédure. On estime, cependant, que seulement 6% à 10% des patients sont des candidats appropriés pour un remplacement partiel du genou.
La source:
Remplacement partiel du genou. Conditions et traitements. Hôpital pour la chirurgie spéciale. Friedrich Boettner, MD. 27/03/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp