Pourquoi le nombre de remplacements de genou aux États-Unis est en hausse
Si vous avez besoin d' une arthroplastie totale du genou , vous n'êtes pas seul. Chaque année, aux États-Unis, plus de 300 000 arthroplasties du genou sont pratiquées, un chiffre qui devrait augmenter de 525% d'ici 2030, selon le magazine Time. D'abord réalisée en 1968, l'arthroplastie totale du genou est l'une des avancées chirurgicales orthopédiques du 20e siècle.
La prothèse de remplacement du genou se compose de trois composants: fémoral (métal), tibial (plastique dans un plateau métallique) et patellaire (plastique). La prothèse remplace votre articulation du genou endommagée.
Qui a besoin d'un remplacement total du genou?
La fonction normale du genou est nécessaire pour effectuer presque toutes les activités quotidiennes habituelles. Votre genou vous permet de marcher, de vous courber, de vous agenouiller et de vous accroupir.
Si votre genou a été blessé ou fait mal à cause de l'arthrite, il vous sera difficile d'effectuer des activités de routine. L'arthrose , la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite traumatique sont les trois types d'arthrite les plus fréquents qui affectent l' articulation du genou .
Habituellement, les patients atteints d'arthrite essaient d'abord des traitements conservateurs pour contrôler la douleur au genou et ralentir les dommages aux articulations. Si les traitements conservateurs ( médicaments , injections , orthèses , physiothérapie , chaleur ) ne sont pas efficaces et ne donnent pas une réponse satisfaisante, de nombreux patients considèrent le remplacement du genou comme leur dernier recours.
La décision d'avoir une chirurgie de remplacement du genou doit être prise avec votre famille, un médecin de soins primaires et un chirurgien orthopédique . Mais, pour l'instant, considérez si vous avez l'un des éléments suivants:
- Douleur sévère au genou qui limite les activités, comme marcher, monter les escaliers, entrer et sortir des chaises
- Douleur modérée à sévère au genou pendant le repos pendant la journée ou la nuit
- L'inflammation du genou qui n'est pas aidée par les médicaments ou le repos
- Une déformation du genou comme une courbure dans ou hors du genou
- Raideur du genou qui rend difficile le pliage ou le redressement du genou
- Soulagement insatisfaisant des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- Une intolérance aux médicaments analgésiques ( médicaments contre la douleur )
- Résultats insatisfaisants d'autres traitements conservateurs essayés
Si vous avez répondu oui à la plupart ou à l'ensemble des questions, vous pourriez être candidat à une arthroplastie du genou .
Comment les patients sont-ils évalués pour le remplacement du genou?
La plupart des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou sont âgés de 60 à 80 ans, mais certains patients sont plus jeunes ou plus âgés et se portent très bien après une intervention chirurgicale. Chaque patient doit être évalué pour déterminer si la chirurgie de remplacement de genou est sa meilleure option.
Les patients sont évalués en fonction de leurs antécédents médicaux. Les médecins examinent l'information sur la santé générale du patient, l'étendue de la douleur au genou et la gravité de la limitation physique. Un examen physique donne plus d'informations sur le genou, y compris l' amplitude des mouvements, la stabilité, la force, l'alignement et les mouvements qui provoquent la douleur. Les rayons X et d'autres techniques d'imagerie sont utilisés pour évaluer les dommages et la déformation des articulations .
Vos attentes concernant le remplacement du genou sont-elles réalistes?
Il est essentiel que les patients qui envisagent une chirurgie de remplacement du genou comprennent à quoi s'attendre de la procédure.
Par exemple, la plupart des patients opter pour la chirurgie dans l'espoir de soulager la douleur et améliorer la fonction du genou. Mais cela ne signifie pas que la chirurgie de remplacement du genou vous transforme en Bionic Man. En fait, vous aurez des restrictions après la chirurgie, à la fois temporaire et à long terme. En outre, les remplacements de genou durent plusieurs années , mais vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de révision .
Environ 90% des patients ayant subi une arthroplastie du genou obtiennent un résultat positif à la suite d'une intervention chirurgicale. Les patients rapportent généralement un soulagement dramatique de la douleur, et la capacité d'effectuer des tâches de base qu'ils n'ont pas fait facilement depuis longtemps. Les chirurgiens font souvent des recommandations sur votre niveau d'activité après le remplacement du genou.
Ils pourraient s'attendre à ce que vous fassiez de la marche récréative, de la natation, du golf, de la conduite, de la randonnée légère, du vélo récréatif, de la danse de salon et de l'escalade normale.
Les activités qui dépassent les recommandations habituelles comprennent la marche ou la randonnée vigoureuse, le ski, le tennis, l'escalade répétitive d'escalier aérobique et la levée répétée de plus de 50 livres. Alors, prenez-le facile après la chirurgie. Certaines activités sont considérées comme carrément dangereuses après la chirurgie. Ils comprennent le jogging, la course, les sports de contact, les sports de saut et l'aérobic à fort impact. Ne pensez même pas à vous engager dans ces activités.
Êtes-vous prêt pour la chirurgie?
Votre chirurgien orthopédiste et son équipe vous guideront dans leur routine normale de remplacement du genou. Ils vous assigneront une date d'opération et vous donneront un calendrier de ce qui doit être fait avant la chirurgie. Cela comprend la vérification de l'assurance médicale, des tests préopératoires et du don de sang autologue , si nécessaire.
Une fois que vous avez terminé les tâches pré-opératoires, vous recevrez des informations sur ce à quoi vous attendre pendant la chirurgie. Vous en apprendrez davantage sur vos options d'anesthésie, la durée de la chirurgie, la durée de votre séjour à l'hôpital et la planification de votre congé.
Après une intervention chirurgicale ou post-opératoire, vous recevrez des instructions de réadaptation ou des instructions de sortie. Vous serez évalué par des physiothérapeutes , des ergothérapeutes et des préposés aux soins des plaies. Les plans seront faits en fonction de vos besoins, mais l'objectif est de vous faire récupérer en toute sécurité, entièrement et sans complications.
Quelles sont les complications possibles du remplacement du genou?
Le taux de complication associé à la chirurgie de remplacement du genou est faible, avec des complications graves se développant chez moins de 2% des patients. L'infection articulaire est considérée comme une complication grave du remplacement du genou.
La complication la plus fréquente de la chirurgie de remplacement du genou est la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes. Des mesures préventives sont prises pour réduire la probabilité de caillots sanguins: des exercices d'élévation des jambes pour favoriser la circulation dans les jambes, des bas de compression et des anticoagulants.
Points à retenir à propos du remplacement du genou
Après avoir subi une arthroplastie du genou, soyez conscient de certains aspects importants de votre rétablissement:
- Faites vos exercices post-opératoires comme indiqué par votre physiothérapeute .
- Équilibrer le repos et l'activité, surtout au début de votre rétablissement.
- Suivez les instructions pour prévenir les caillots sanguins.
- Connaître les signes d'infection.
- Veillez à ne pas tomber.
- Adhérez à vos restrictions.
Sources:
Remplacement total du genou. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Août 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389