10 choses que vous devriez savoir au sujet de Hyaluronan
Les injections d'hyaluronane sont une option de traitement pour l' arthrose du genou . L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui affecte principalement le cartilage. Les extrémités des deux os dans une articulation normale sont recouvertes de cartilage, ce qui permet aux os de glisser l'un sur l'autre. Le cartilage sert également d'amortisseur.
Dans l' arthrose , lorsque le cartilage s'use, le liquide synovial change et perd sa capacité à lubrifier l'articulation.
La douleur, la raideur et l'amplitude de mouvement limitée de l'articulation touchée sont le résultat de la détérioration. Le traitement qui injecte de l'hyaluronane dans le genou, connu sous le nom de viscosupplémentation, est un effort pour améliorer la lubrification du genou, réduire la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements. Voici 10 choses que vous devriez savoir sur les injections d'hyaluronane.
1 - Il y a actuellement cinq hyaluronates approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Les injections d'hyaluronane sont considérées comme des traitements ou des thérapies plutôt que comme des médicaments. La viscosupplémentation pour l'arthrose a été étudiée depuis les années 1970. En 1997, les deux premiers hyaluronates ont été approuvés par la FDA et trois autres ont été approuvés par la FDA. La liste des injections d'hyaluronane disponibles suit avec leurs dates d'approbation:
- Hyalgan - 28 mai 1997
- Synvisc - 8 août 1997
- Supartz - 24 janvier 2001
- Orthovisc - 5 février 2004
- Euflexxa - 3 décembre 2004
- Synvisc-One - 26 février 2009
2 - L'hyaluronane n'est habituellement pas un traitement de première ligne pour l'arthrose du genou.
En règle générale, les injections d'hyaluronane (également parfois appelées viscosupplements) sont recommandées pour les patients qui n'ont pas trouvé de soulagement adéquat de la douleur à partir d'options de traitement plus conservatrices:
- Exercice / physiothérapie
- Perte de poids si le patient est en surpoids
- Chaleur et froid
- Dispositifs d'aide à la mobilité (p. Ex. Canne)
Bien que les injections d'hyaluronane ne soient généralement pas recommandées avant d'essayer d'autres options de traitement , le meilleur résultat se produit habituellement si le patient est aux premiers stades de l'arthrose. Les patients dans les derniers stades de l'arthrose, qui sont peut-être en attente d' une chirurgie de remplacement du genou , sont considérés comme de bons candidats pour les injections de hyaluronane, ils peuvent donc espérer obtenir un certain soulagement en attendant.
3 - Le cours de traitement pour les cinq types d'injections d'hyaluronane varie.
Un traitement complet avec Synvisc, Orthovisc ou Euflexxa nécessite trois injections de genou séparées à une semaine d'intervalle. Les deux Hyalgan et Supartz nécessitent cinq injections séparées à une semaine d'intervalle. Les injections sont données par un médecin ou un chirurgien orthopédiste dans leur cabinet. Un ou les deux genoux peuvent être injectés en même temps. L'ajout de Synvisc-One à la liste en 2009 a rendu les injections plus pratiques, nécessitant seulement une injection plutôt que plusieurs injections.
4 - Le fonctionnement des injections d'hyaluronane a été débattu.
Des études cliniques ont conclu que les injections d'hyaluronane peuvent diminuer la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints d'arthrose légère à modérée du genou.
Alors que certains critiques rechignent à cette conclusion et suggèrent que les études étaient imparfaites, d'autres médecins pensent qu'il n'y a pas de réponse définitive à savoir si les injections d'hyaluronane sont plus efficaces que les injections de corticostéroïdes ou les médicaments oraux . Il n'y a aucune évidence qui suggère que les injections d'hyaluronane affectent l'évolution de la maladie sous-jacente. Il est clair que les injections ne sont pas un remède.
5 - Parmi les patients qui ont été aidés par des injections d'hyaluronane, lorsque le soulagement de la douleur s'est produit était variable.
Le soulagement de la douleur le plus important s'est produit 8 à 12 semaines après la première injection pour la plupart des patients. Des études ont montré que Synvisc et Hyalgan procurent un soulagement de la douleur causée par l'arthrose du genou pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois, certains patients recevant un soulagement pour une durée encore plus longue.
Supartz a été montré dans des études pour fournir un soulagement de la douleur jusqu'à 4 mois et demi après la cinquième injection.
Les patients peuvent être en mesure de répéter le traitement avec des injections d'hyaluronane. Par exemple, un patient qui a éprouvé jusqu'à six mois de soulagement de la douleur par Synvisc mais qui a eu un retour de la douleur pourrait être candidat à un autre cours d'injections de Synvisc.
6 - Pour minimiser les effets secondaires potentiels, après une injection, les patients doivent éviter les activités pénibles pendant 48 heures.
Les effets secondaires les plus fréquents autour de l'articulation injectée, qui sont généralement légers, comprennent:
- douleur temporaire au site d'injection
- gonflement
- rougeur et chaleur
- démangeaisons
- ecchymoses
7 - Les injections d'hyaluronane ne sont approuvées par la FDA que pour l'arthrose du genou.
Un jour, la viscosupplémentation peut être utilisée pour traiter d'autres articulations touchées par l'arthrose. Des injections d'hyaluronane pour l'épaule, la hanche et la cheville sont à l'étude.
8 - Le patient n'a pas à arrêter d'autres médicaments qu'il prend lors d'injections d'hyaluronane.
Il ne devrait pas y avoir d'interaction indésirable avec d'autres analgésiques ou médicaments anti-inflammatoires qu'un patient prend.
9 - L'assurance-maladie et l'assurance privée remboursent le coût des dispositifs médicaux et des procédures jugés médicalement nécessaires.
Actuellement, Medicare couvrira les injections d'hyaluronane pour le genou seulement. L'assurance-maladie exige également des preuves radiographiques de l'arthrose du genou. L'assurance-maladie ne couvrira les injections d'hyaluronane que si elle est administrée au plus tôt tous les six mois. L'assurance privée peut avoir des règles différentes, il est donc préférable de vérifier. Toujours vérifier les mises à jour de Medicare aussi.
10 - Il y a d'importants facteurs de sécurité à considérer avant d'utiliser les injections d'hyaluronane.
Les patients qui souhaitent essayer Synvisc et qui sont allergiques aux produits de volaille (c.-à-d., Plumes, œufs ou volaille) devraient consulter leur médecin. Les patients doivent également informer leur médecin des jambes enflées ou infectées. De plus, les injections d'hyaluronane n'ont pas été testées chez les enfants, les femmes enceintes ou les mères qui allaitent.
Sources:
Qu'est-ce que la viscosupplémentation? Cleveland Clinic. 28/07/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Recommandation pour la prise en charge médicale de l'arthrose de la hanche et du genou. Collège américain de rhumatologie. 26/07/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem