Arthrose du genou

Arthrose du genou

L'arthrose du genou est la forme la plus courante d'arthrose. Plus de 10 millions d'Américains souffrent d'arthrose du genou. C'est aussi la cause la plus fréquente d'incapacité musculo-squelettique aux États-Unis. La prise en charge réussie de l'arthrose du genou dépend de la reconnaissance des premiers symptômes, d'un diagnostic précis et d'un traitement approprié.

Signes et symptômes de l'arthrose du genou

L'arthrose du genou se caractérise généralement par l'apparition insidieuse d' une douleur articulaire , d' une raideur articulaire et d' une amplitude de mouvement limitée .

Sans le savoir, l'arthrose du genou se développe progressivement sur une période de plusieurs années et passe inaperçue jusqu'à ce qu'elle devienne symptomatique. Il est fréquent que les personnes souffrant d'arthrose du genou se plaignent d'abord de la douleur causée par la marche, ainsi que des limitations liées à la marche (p. Ex., La distance), à la position assise et à l'escalade. D'autres plaintes communes incluent le sentiment que le genou va se dégager , le genou affecté se bloque ou une sensation de claquement dans l'articulation .

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Il y a souvent un gonflement localisé, mais il n'est généralement pas associé à de la chaleur ou des rougeurs. Avec l'un des signes et symptômes mentionnés ci-dessus, après une brève période de temps pour voir si les symptômes disparaissent ou si l'auto-traitement aide, la plupart des gens réalisent qu'ils doivent consulter leur médecin pour une évaluation diagnostique appropriée.

La douleur associée à l'arthrose du genou est généralement pire après l'activité, en particulier lorsqu'il y a une surutilisation du genou touché. La raideur peut s'aggraver après s'être assise pendant des périodes prolongées. Comme l'arthrose du genou progresse, les symptômes deviennent généralement plus sévères. La douleur peut devenir constante, plutôt que présente seulement lorsque l'activité de mise en charge ou de suivi.

> Le cartilage osseux se décompose avec l'arthrose.

La douleur constante et sévère est caractéristique des anomalies os-sur-os qui se produisent quand la perte de cartilage est si grave qu'il n'y a essentiellement aucun cartilage restant couvrant les extrémités des os dans l'articulation de genou. Les corps lâches dans l'espace articulaire peuvent également contribuer à la douleur et la raideur. Crepitus (une sensation de grincement) et une augmentation de l'intensité des symptômes qui se produit avec un temps orageux sont également caractéristiques de l'arthrose du genou - même si cette dernière a été débattue.

La détérioration du cartilage articulaire (articulaire), qui est évidente sur les radiographies standard , est un indice diagnostique important associé à l'arthrose du genou. La perte de cartilage dans l'arthrose du genou peut être causée par:

• blessure antérieure au genou
• effort répétitif sur le genou
• une fracture, une déchirure du ligament et une lésion du ménisque, qui peuvent affecter l'alignement du genou et de la jambe, favorisant davantage l'usure
• prédisposition génétique aux anomalies du cartilage et à l'arthrose du genou
• l'obésité et le surpoids qui ajoutent du stress et de la charge à l'articulation touchée; le tissu adipeux augmente les cytokines pro- inflammatoires ; et la leptine peut jouer un rôle

• problèmes avec l' os sous-chondral (la couche osseuse sous le cartilage dans le genou)

Diagnostic de l'arthrose du genou

Comme c'est le cas lorsque l' on soupçonne un type d' arthrite , la consultation initiale avec votre médecin commence par une discussion des symptômes que vous avez vécus. Un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique suivent. Vous devriez vous attendre à ce que les tests diagnostiques soient ordonnés, aussi des tests sanguins pour exclure d'autres types d'arthrite et des radiographies pour rechercher des signes de dommages articulaires.

Pendant l'examen physique, votre médecin observera le gonflement, la rougeur, la chaleur et la difformité du genou touché (p. Ex., Déformation en varus ou en valgus ). Votre médecin évaluera l'amplitude des mouvements passivement et activement, et notera s'il y a une sensibilité au toucher. Votre médecin observera votre démarche , ainsi que des signes de douleur accrue avec poids. Avec l'arthrose, généralement un genou est plus affecté que l'autre, mais les deux peuvent être affectés, généralement à des moments différents.

Des études d'imagerie sont nécessaires pour rechercher des signes de changements structurels compatibles avec l'arthrose et pour exclure d'autres conditions.

Les radiographies standard sont commandées en premier et si une imagerie plus détaillée est nécessaire, une IRM ou un scanner peut être commandé. Chirurgie du genou arthroscopique est une autre façon de voir l'état du genou.

Les études d'examen et d'imagerie révéleront quel composant du genou est affecté. L'articulation fémoro-patellaire et l'articulation fémoro-tibiale médiale sont le plus souvent atteintes d'arthrose. L'articulation fémoro-tibiale latérale est moins souvent touchée par l'arthrose. Comme vous pouvez vous y attendre, l'emplacement de la douleur offre une bonne indication de la composante du genou qui est en cause. La douleur dans l'articulation fémoro-patellaire est généralement aggravée par une longue période d'assise, debout à partir d'une chaise basse, en montant des escaliers ou en descendant une pente. La douleur antérieure du genou qui irradie distalement peut être compatible avec l'arthrose du genou modérée à sévère. La douleur au genou associée à la perturbation du sommeil est généralement révélatrice d'une arthrose avancée. Il n'y a habituellement aucune douleur postérieure au genou à moins d'être associé à un kyste de Baker .

Traitement pour l'arthrose du genou

L'arthrose du genou ne peut pas être guérie, mais il existe des traitements disponibles pour aider à gérer les symptômes.

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Il existe des options de traitement pharmacologiques et non pharmacologiques.

Les médicaments en vente libre, tels que l' acétaminophène , peuvent aider à soulager la douleur. Certains patients obtiennent un meilleur soulagement de la douleur en prenant l'un des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou Celebrex (célécoxib), l'autre inhibiteur sélectif de la COX-2 encore commercialisé aux États-Unis. Des analgésiques opioïdes sont également disponibles pour les patients besoin d'un soulagement plus fort de la douleur

Outre les médicaments par voie orale, d'autres options de traitement pour l'arthrose du genou comprennent des injections intra-articulaires locales de stéroïdes ou de viscosupplements . Les injections de stéroïdes sont utilisées pour soulager rapidement la douleur et l' inflammation . Les viscosuppléments, ou hyaluronates, sont des substances analogues à un gel qui peuvent être injectées dans le genou affecté dans le but de fournir une lubrification et un amortissement, similaires aux propriétés du liquide synovial dans une articulation normale .

Il existe plusieurs moyens de «bon sens» pour gérer l'arthrose du genou:

• exercice / activité physique / physiothérapie - Le mouvement et l'activité sont essentiels pour améliorer et préserver la force et l'amplitude des mouvements.
• maintenez votre poids idéal ou perdez du poids si vous êtes en surpoids - Des kilos en trop ajoutent du stress à votre genou, alors prêter attention à votre poids est important pour gérer l'arthrose du genou.
• genouillère ou support - Le port d'une orthèse de genou procure soutien, stabilité et soulagement de la douleur.
• chaud et froid - L'application de chaleur ou de froid (par exemple, des paquets de gel) peut aider à soulager la douleur et l'inflammation.
• crèmes topiques (sans ordonnance) sont une option pour le soulagement de la douleur; Le gel de Voltaren (diclofénac) est un AINS topique
• chirurgie de remplacement du genou - un dernier recours après que les traitements conservateurs ont échoué à produire une réponse adéquate

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Un mot de

Environ 13% des femmes et 10% des hommes de 60 ans et plus souffrent d'arthrose du genou symptomatique. Alors que l'incidence de l'arthrose du genou augmente avec l'âge, n'importe qui peut développer la maladie.

En fonction de la sévérité de la maladie, l'arthrose du genou peut imposer des limitations physiques importantes et des limitations fonctionnelles , et par conséquent, affecter considérablement la qualité de vie. Vous pourriez être surpris d'apprendre que l'arthrose est également associée à un risque plus élevé de mortalité par rapport à la population générale. Avec des antécédents de diabète, de cancer ou de maladie cardiovasculaire et la présence d'une incapacité à marcher, il existe un risque accru.

Pour maîtriser l'arthrose du genou, vous devez reconnaître les symptômes précoces, consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic précis, suivre un traitement comportant des options de traitement éprouvées et efficaces et prêter une attention particulière aux facteurs modifiables pouvant influer sur la progression de la maladie. est heureux de vous fournir l'information dont vous avez besoin pour acquérir une compréhension de base de l'arthrose du genou, une compréhension des recommandations de votre médecin et les dernières directives pour la prise en charge de l'arthrose du genou.

_Sources:

_{L'arthrite du genou. OrthoInfo. AAOS. Juin 2014.}

_{Caractéristiques cliniques de l'arthrose. Nelson et Jordan. Chapitre 99. Le manuel de Kelley sur la rhumatologie. Elsevier. Neuvième édition.}

_{Manifestations cliniques et diagnostic de l'arthrose. Doherty et Abhishek. À jour. Mis à jour le 1er août 2016.}

_{Heidari B. Prostance de l'arthrose du genou, facteurs de risque, pathogenèse, et caractéristiques: Partie I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Printemps 2 (2): 205-212.}