Le cartilage articulaire ou articulaire est le type de cartilage le plus connu des patients arthritiques. Ce type de cartilage se retrouve également dans la cloison nasale et la trachée. Dans l' arthrose , la perte de cartilage est un facteur important qui contribue à la progression de la maladie. Qu'est-ce que la perte de cartilage? Qu'est-ce qui prédit une perte rapide du cartilage? Peut-on faire quelque chose pour le prévenir ou remplacer le cartilage perdu?
Pourquoi avez-vous besoin de cartilage?
Le cartilage articulaire sert de coussin dans l'articulation et d'amortisseur. Lorsque le cartilage est endommagé ou usé, l'articulation affectée devient douloureuse, raide et limitée dans son amplitude de mouvement . Ce sont les symptômes qui vous mènent ensuite voir votre médecin pour savoir ce qui peut être fait pour vos articulations. Cela conduira souvent à d'autres tests et un diagnostic de l'arthrose.
Que se passe-t-il avec la perte de cartilage?
La perte de cartilage est définie par une diminution du volume et de l'épaisseur du cartilage. Cela se produit après que le cartilage s'use ou se détériore. Avec la perte du cartilage de l'arthrose sévère, l' espace articulaire se rétrécit et l'os se frotte sur l'os après la perte de cartilage (parfois appelé os sur os). À ce stade, il reste peu ou pas de cartilage pour faire son travail en tant qu'amortisseur. Dans le cas des genoux et des hanches, une chirurgie de remplacement est la solution.
Quels facteurs prédisent la perte de cartilage dans le genou?
Les chercheurs ont analysé la perte de cartilage dans l'articulation du genou et ont découvert que trois facteurs la prédisaient: des lésions méniscales médiales, des lésions méniscales latérales et un désalignement en varus de l'articulation du genou.
Une autre étude concordait, révélant que les principaux facteurs de risque qui contribuent à la perte rapide du cartilage comprennent les lésions du cartilage, les déchirures méniscales, d'autres lésions du ménisque et les lésions graves observables à l'IRM. La synovite et l'épanchement articulaire étaient également des prédicteurs de la perte de cartilage. Fait intéressant, l'excès de poids était également un facteur important.
Pour chaque augmentation de 1 unité de l'indice de masse corporelle (IMC), le risque de perte rapide du cartilage a augmenté de 11%.
Perdre du cartilage
Que peut-on faire pour ralentir ou réparer la perte de cartilage? Le traitement conservateur implique des mesures pour soulager la douleur et l'inflammation et réduire les contraintes sur l'articulation. Il n'y a aucune preuve que ceux-ci conduisent à plus de croissance du cartilage, mais cela peut ralentir la perte de cartilage. Ces tactiques comprennent la perte de poids, le renforcement, les exercices de thérapie physique, les AINS , les hormones, les suppléments tels que la glucosamine et le phosphate de chondroïtine, l'injection de stéroïdes dans l'articulation et Synvisc pour remplacer l'acide hyaluronique.
Restaurer le cartilage articulaire
Les traitements opératoires pour essayer de restaurer le cartilage plutôt que de remplacer l'articulation sont le plus souvent effectués pour les patients plus jeunes.
- Les procédures arthroscopiques comprennent la microfracture, le forage et l'arthroplastie à l'abrasion, qui causent toutes de petites lésions et encouragent la repousse du cartilage.
- Les procédures de greffe implanter de nouvelles cellules cartilagineuses ou des sections entières de cartilage. Ceux-ci comprennent l'implantation de chondrocytes autologues, qui prélève vos propres cellules cartilagineuses pour les implanter là où elles sont nécessaires. La transplantation ostéochondrale prend des bouchons ou des blocs de tissus soit du patient ou d'un donneur de cadavre et les greffe dans l'articulation où ils sont nécessaires.
- Des recherches sont en cours sur l'utilisation de cellules souches, la thérapie génique et l'ingénierie tissulaire pour restaurer le cartilage.
Sources:
Relation entre les lésions méniscales, l'extrusion méniscale, la malignité et la laxité articulaire à la perte subséquente du cartilage dans les genoux de l'arthrose. Leena Sharma et al. Arthrite et rhumatisme, juin 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
L'obésité contribue à la perte rapide du cartilage. EurekAlert. 14 juillet 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Restauration du cartilage articulaire, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, février 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden et Gershon Volpin. "Traitement des lésions du cartilage articulaire du genou." Int Orthop. 2010 juin; 34 (5): 621-630.