Diagnostiquer un épanchement articulaire

Accumulation anormale de liquide dans ou autour d'une articulation

L'épanchement articulaire est l'accumulation anormale de liquide dans ou autour d'une articulation. Vous avez peut-être entendu les termes «eau sur le genou» ou «fluide sur le genou», qui décrivent tous les deux un épanchement de l'articulation du genou.

L'épanchement articulaire aseptique signifie que la cause n'est pas liée à une infection bactérienne. Dans ce cas, une infection virale, une blessure physique ou une arthrite peuvent être à blâmer.

L'épanchement de l'épanchement septique signifie exactement le contraire et est directement lié à une infection (y compris la septicémie ).

Quand une articulation est affectée par l'arthrite inflammatoire , l'accumulation de liquide n'est pas rare. Lorsque cela se produit, l'articulation apparaît enflée et s'accompagne généralement de douleur, de rougeur, de chaleur et d'une diminution de l' amplitude des mouvements .

Examen physique

Si une articulation est anormalement enflée, le médecin procédera à un examen physique pour déterminer si le gonflement des tissus est secondaire à l'épanchement ou si les tissus eux-mêmes causent l'épanchement. C'est une distinction fine, mais qui peut aider à différencier, disons, une infection et un trouble inflammatoire dans lequel les tissus ne sont que collatéraux.

Le médecin palpe alors (examine au toucher) l'articulation touchée. Cela peut nous dire plusieurs choses:

L'échographie est souvent utilisée pour faciliter le diagnostic. En fin de compte, plus le médecin est en mesure de caractériser l'état, plus il est probable que le traitement approprié sera prescrit.

Effusion articulaire à la radiographie

Bien que l'épanchement articulaire ne soit pas facilement reconnu à la radiographie, certaines caractéristiques peuvent aider au diagnostic. Parmi eux:

Analyse des fluides articulaires

Votre médecin voudra probablement aspirer (drainer) le liquide de l'articulation affectée pour soulager la pression. Si une infection est suspectée, le médecin peut injecter une petite quantité de cortisone dans l'articulation pour réduire l'inflammation et empêcher le liquide de se reconstituer.

L'aspiration du liquide peut également aider à déterminer la cause de l'épanchement. Le liquide synovial normal sera habituellement clair avec la viscosité d'un blanc d'oeuf. Tout changement dans son apparence ou sa texture peut fournir des indices quant à la cause de l'épanchement.

Par exemple:

Traitement

Une fois le liquide articulaire drainé, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l'immobilisation seront prescrits comme traitement standard d'un épanchement aseptique. En cas d'épanchement septique, des antibiotiques peuvent être prescrits.

> Sources:

> Gupta, C. et St. Mart, J. "Le genou enflé aigu: le diagnostic et la gestion." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.

> Marx, J. (2010). Médecine d'urgence de Rosen: Concepts et pratique clinique (7e édition). Philadelphie, Pennsylvanie: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.