Types d'arthrite associés à l'inflammation
Les types inflammatoires d'arthrite peuvent impliquer plusieurs articulations simultanément. Souvent, un système immunitaire hyperactif ou dysfonctionnel est la cause de l' inflammation . Les principaux symptômes des types d'arthrite inflammatoires sont la douleur et la raideur le matin ou après des périodes de repos ou d'inactivité. Chez les patients atteints d'arthrite inflammatoire, la période de raideur matinale dépasse généralement 60 minutes.
Gonflement, rougeur et chaleur sont également communs dans ou autour des articulations touchées. L'arthrite inflammatoire affecte non seulement les articulations - d'autres parties du corps peuvent être affectées, y compris la peau ou les organes internes. L'arthrite inflammatoire peut toucher des personnes de tout âge, mais frappe souvent les gens dans la force de l'âge.
L'enflure ne se produit pas toujours avec l'arthrite inflammatoire. Bien que cela puisse sembler inhabituel, les patients atteints d'arthrite inflammatoire peuvent ressentir de la douleur sans gonflement, gonflement sans douleur ou limitations physiques sans douleur ni enflure.
Types d'arthrite inflammatoire
Les trois types les plus courants d'arthrite inflammatoire chronique sont la polyarthrite rhumatoïde , l'arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante . Mais, il y en a d'autres aussi. Chez les patients présentant des symptômes musculo-squelettiques, les affections inflammatoires sans atteinte articulaire peuvent inclure une bursite , une tendinite ou une polymyalgie rhumatismale .
Les patients qui ont une à trois articulations impliquées peuvent avoir une maladie inflammatoire aiguë comme l' arthrite infectieuse , la goutte, la pseudogoutte , l'arthrite réactive ou l'arthrite chlamydiale - ou une maladie inflammatoire chronique comme l'arthrite psoriasique, la spondylarthropathie, l' arthrite juvénile pauciarticulaire ou l'arthrite infectieuse. est lent à guérir.
Les patients qui ont 4 ou plusieurs articulations impliquées peuvent avoir des conditions inflammatoires aiguës telles que l'arthrite virale, l'arthrite médicamenteuse, la maladie précoce du tissu conjonctif, la fièvre rhumatismale , le rhumatisme palindromique ou la synovite symétrique symétrique réfringente avec un œdème piquant (RS3PE) - ou des conditions inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite indifférenciée , l'arthrose inflammatoire , la maladie mixte du tissu conjonctif , le lupus , la sclérodermie , l'arthrite juvénile polyarticulaire ou la maladie de Still chez l'adulte.
Comment diagnostique-t-on l'arthrite inflammatoire?
L'élévation dans les réactifs de phase aiguë servent d'indicateurs de l'inflammation. Bien que les deux types de CRP et de sédimentation les plus souvent utilisés soient indicatifs de l'inflammation, ils ne font pas de distinction entre la polyarthrite rhumatoïde et d'autres types d'arthrite inflammatoires. De plus, tous les patients atteints d'arthrite inflammatoire n'auront pas un taux de CRP ou de sédimentation élevé au départ. Certains patients peuvent avoir des taux élevés de ferritine, d'haptoglobine, de céruloplasmine ou de complément. D'autres marqueurs indicatifs d'un type d'arthrite inflammatoire sont l'anémie d'une maladie chronique, des plaquettes élevées et un nombre élevé de globules blancs.
Il existe des tests sérologiques pour aider à établir le diagnostic.
Le facteur rhumatoïde est généralement prescrit lorsque la polyarthrite rhumatoïde est suspectée. Mais, tout le monde avec la polyarthrite rhumatoïde n'est pas positif pour le facteur rhumatoïde (séropositif). Environ 20% des patients diagnostiqués avec la polyarthrite rhumatoïde sont négatifs pour le facteur rhumatoïde (séronégatif). Dans l'arthrite précoce (symptômes pour moins d'un an) la sensibilité du facteur rhumatoïde est d'environ 17-59%, selon Kelley's Textbook of Rheumatology. La spécificité n'est également pas bonne dans la polyarthrite rhumatoïde précoce, puisque d'autres conditions peuvent être associées à un facteur rhumatoïde positif (par exemple, le lupus, le syndrome de Sjogren ).
Même 4-5% de la population générale est positive pour le facteur rhumatoïde. D'autres tests sérologiques, tels que l' anti-CCP et ANA peuvent fournir plus d'informations de diagnostic, en plus de la CRP, le taux de sédimentation et le facteur rhumatoïde.
Le test de certains marqueurs génétiques peut être utile. Par exemple, la positivité HLA-B27 est fortement associée à la spondylarthrite ankylosante. En outre, l'analyse du liquide synovial peut fournir des informations concernant l'inflammation - le liquide synovial d'une articulation enflammée est typiquement jaune et turbulent, avec des numérations de globules blancs supérieures à 10 000 cellules / mm, le plus grand pourcentage étant neutrophiles.
L'imagerie est également utilisée dans le cadre du processus de diagnostic de l'arthrite inflammatoire. Les signes radiographiques de l'arthrite inflammatoire peuvent inclure un gonflement des tissus mous, une chondrocalcinose , un épanchement articulaire , une ostéopénie près de l'articulation, une perte symétrique du cartilage , un rétrécissement de l'espace articulaire et des érosions osseuses.
Sources:
Centre de l'arthrite inflammatoire. Hôpital pour la chirurgie spéciale.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley's Textbook of Rheumatology. Chapitre 42. Arthrite polyarticulaire. John J. Cush et Kathryn H. Dao. Neuvième édition. Elsevier Saunders.
Le Guide du médecin de première ligne sur l'arthrite inflammatoire Diagnostic. Réseau de rhumatologie. 2 juin 2010.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.