Mesurer la progression de l'arthrose
Les images radiologiques peuvent détecter le rétrécissement de l'espace articulaire. Dans les articulations saines, il y a un espace normal entre les extrémités des os qui forment l'articulation. Les extrémités des os dans l'articulation sont couvertes par le cartilage articulaire. Dans une articulation malsaine-qui est affectée par l'arthrite-il y a évidence d'un rétrécissement de l'espace entre les extrémités des os dans l'articulation, le résultat de la perte de cartilage .
Le cartilage articulaire sert de coussin et d'amortisseur dans l'articulation. Lorsque le cartilage se détériore ou s'use, l'articulation affectée devient douloureuse, rigide et limitée dans son amplitude de mouvement . Quand un joint est gravement endommagé et que le cartilage est complètement usé, les dommages sont communément appelés os sur os .
Le rétrécissement de l'espace articulaire est un point de départ pour le diagnostic de l'arthrite
Évaluer l'arthrite implique généralement de mesurer l'espace articulaire et de juger si elle s'est rétrécie. Une radiographie portant un poids est prise pour rechercher un rétrécissement de l'espace articulaire dans les hanches et les genoux.
Dans l' arthrose , le rétrécissement de l'interligne articulaire est généralement asymétrique. Il varie dans les différents compartiments du genou du même genou et les surfaces de l'articulation de la hanche touchées. Cependant, il est généralement symétrique dans l'arthrose des articulations des doigts.
Bien que le rétrécissement de l'interligne articulaire soit souvent le premier signe d'un diagnostic d'arthrite, il ne s'agit que d'une indication.
Le rétrécissement de l'espace articulaire a une signification différente et se manifeste à différents moments dans différents types d'arthrite. L'âge du patient tient également compte de l'importance du rétrécissement de l'espace articulaire.
D'autres résultats radiographiques, ainsi que les résultats d'un examen physique et des tests sanguins, doivent également être pris en compte au cours du processus de diagnostic.
Le rétrécissement de l'espace articulaire peut se produire avec diverses conditions rhumatismales, y compris l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde , l'arthrite inflammatoire , l'arthrose érosive , la goutte, ou le lupus érythémateux disséminé .
Le rétrécissement de l'espace articulaire est révélateur d'une arthrose qui s'aggrave
L'usure de l'arthrose est caractérisée par une détérioration des articulations et une perte de cartilage . Lorsque les médecins évaluent la gravité de l'arthrose, ils utilisent des études d'imagerie pour quantifier les dommages articulaires en mesurant l'espace qui existe entre les os d'une articulation. Le rétrécissement de l'espace articulaire indique une perte de cartilage et une aggravation de l'arthrose.
Réduction de l'espace articulaire dans le genou
Dans le genou, le rétrécissement de l'espace articulaire a été lié à la perte de cartilage articulaire. Cependant, les lésions méniscales contribuent également au rétrécissement de l'espace articulaire.
Dans une étude, une IRM des genoux de 264 participants atteints d'arthrose symptomatique a été prise au début de l'étude, puis de nouveau après 15 mois, et encore après 30 mois. Les chercheurs ont conclu que des altérations du ménisque (cartilage du genou non articulaire) expliquaient les changements ayant entraîné un rétrécissement de l'espace articulaire.
Les chercheurs ont expliqué qu'avec l'arthrose, le cartilage articulaire est endommagé et que le ménisque peut se déplacer.
Le rétrécissement de l'espace articulaire est la conséquence de changements à toutes ces structures.
Comment le rétrécissement de l'espace articulaire est noté et classé
Le degré de rétrécissement de l'interligne articulaire est évalué à l'aide d'un système appelé échelle de mesure de Kellgren-Lawrence, qui a été proposé pour la première fois en 1957. Il mesure la progression de l'arthrose dans les articulations sur une échelle de cinq points.
- 0 = Aucun signe de changement
- 1 = Un changement «douteux» dans le rétrécissement de l'espace articulaire
- 2 = Changement minimal caractérisé principalement par des ostéophytes
- 3 = Changement modéré avec plusieurs ostéophytes et / ou rétrécissement définitif de l'espace articulaire
- 4 = Changement sévère avec rétrécissement considérable de l'espace articulaire, contact os-sur-os et ostéophytes significatifs
Ce système reste utilisé et est basé sur des rayons X non porteurs de poids. Les radiographies pondérées peuvent être utilisées pour évaluer en clinique et pour prédire la progression de la maladie. Certains ont qualifié l'évaluation de rétrécissement de l'espace articulaire de «temps de remplacement articulaire», mais cela ne tient pas compte des nombreux autres facteurs qui entrent en ligne de compte dans le choix d'un remplacement articulaire.
Un mot de
Il n'y a pas de médicaments qui ont un impact sur la progression de l'arthrose en ce moment. Le développement de DMOADS (médicaments contre l'arthrose modificateurs de la maladie) a été décevant, c'est le moins que l'on puisse dire.
Une partie du problème, si nous choisissons de l'appeler un problème, dans le développement de médicaments qui ralentiraient la progression du rétrécissement de l'espace articulaire est que la cause de l'arthrose est plus compliquée que la simple usure. Il existe des facteurs pro-inflammatoires et des protéases impliqués dans la destruction des tissus articulaires associés à l'arthrose. Cela dit, sans traitement efficace pour ralentir la progression de l'arthrose, l'importance du calibrage et du scoring du rétrécissement de l'espace articulaire est quelque peu limitée.
La plupart des traitements contre l'arthrose visent à gérer les symptômes , et ils sont les meilleures options disponibles pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.
> Sources:
> Karsdal, MA et al. Traitements modificateurs de la maladie pour l'arthrose (DMOAD) du genou et de la hanche: leçons tirées des échecs et des opportunités pour l'avenir. L'arthrose et le cartilage. 2016 décembre; 24 (12): 2013-2021.
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> Kellgren JH, Lawrence JS. Évaluation radiologique de l'ostéo-arthrose Annales des maladies rhumatismales. 1957; 16: 494-502.
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