L'arthrose érosive est considérée comme un type rare et unique d' arthrose de la main (OA). C'est unique parce qu'il y a une inflammation articulaire, ce qui conduit à des résultats radiographiques caractéristiques, ainsi qu'à une douleur et à une raideur articulaires plus sévères.
En acquérant des connaissances sur cette maladie, vous pouvez, je l'espère, comprendre pourquoi il est plus invalidant que l'arthrose conventionnelle des mains.
Symptômes et signes
L'arthrose érosive commence généralement par l'apparition soudaine d'une sensibilité sévère dans plusieurs articulations des doigts ainsi que des degrés variables de rougeur, de raideur, de chaleur et de gonflement. L'apparition brutale des symptômes observés dans l'arthrose érosive est en contraste avec l'apparition progressive dans l'arthrose de la main typique.
Les radiographies des mains d'une personne souffrant d'arthrose érosive révèlent des érosions centrales, qui sont des ruptures de la surface osseuse au centre de l'articulation (sur la radiographie, vous voyez des «zones nues» ou des zones où il devrait y avoir de l'os n'est pas).
Dans l'arthrose érosive, d'autres modifications radiologiques peuvent être observées:
- Ostéophytes (excroissances osseuses)
- Kystes sous-chondraux (kystes dans l'os sous le cartilage)
- Subluxations (dislocations partielles)
- Ankyloses (raideur d'une articulation de la fusion osseuse)
Les femmes sont plus touchées que les hommes
La prévalence globale de l'arthrose érosive est d'environ 3% de la population générale et les femmes sont plus touchées que les hommes.
Même ainsi, ces pourcentages sont débattus par des experts, en partie parce que certaines études qui ont examiné la progression de l'arthrose typique des mains rapportent qu'un grand nombre de personnes (jusqu'à 40%) présentent effectivement des «changements érosifs».
Cela suggère que beaucoup de personnes souffrant d '«arthrose de la main» peuvent avoir une «arthrose de la main érosive». Cela a alimenté le débat pour savoir si l'arthrose érosive est vraiment sa propre maladie ou une phase de progression de l'arthrose de la main.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose érosive est encore un processus délicat, car il n'y a actuellement pas de critères en pierre. Même ainsi, les médecins utilisent une combinaison d'indices médicaux et des radiographies pour finalement faire le diagnostic.
Antécédents médicaux: Afin de diagnostiquer l'arthrose érosive, un médecin va d'abord effectuer une anamnèse et un examen physique. En termes d'antécédents médicaux, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents ou vos antécédents familiaux d'arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (l'affection qui ressemble probablement le plus à l'arthrose érosive).
Il vous demandera également si vous présentez des symptômes du corps entier comme une fièvre légère, de la fatigue ou une perte de poids. Ceux-ci ne devraient pas être présents dans l'arthrose érosive, mais peuvent se produire avec la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres types d'arthrite inflammatoire (par exemple, l'arthrite psoriasique).
Examen physique: Lors de l'examen de vos mains, votre médecin peut appuyer doucement sur un doigt individuel pour accéder à l'enflure, la sensibilité, la chaleur et les rougeurs. Il examinera également l'amplitude de mouvement et la force de vos doigts.
Rappelez-vous, dans l'arthrose érosive, il y a un processus inflammatoire (comme en témoignent les érosions centrales à la radiographie), de sorte que la douleur articulaire, la raideur et la fonction articulaire limitée sont plus sévères que dans l'arthrose conventionnelle.
Votre médecin examinera également d'autres articulations de votre corps, en plus de vos mains, comme vos poignets et vos coudes, qui sont souvent affectés dans la polyarthrite rhumatoïde mais pas dans l'arthrose érosive.
Un autre indice pour les médecins qu'une personne peut avoir une arthrose érosive est les articulations des doigts spécifiques impliqués. Dans l'arthrose érosive, les articulations les plus proches du bout des doigts (appelées interphalangiennes distales) de la main sont les plus fréquemment impliquées, suivies par les articulations les plus proches des articulations (appelées interphalangiennes proximales).
Les articulations de la main (appelées articulations métacarpiennes-phalangiennes) ne sont généralement pas touchées, et l'articulation du pouce est également généralement épargnée dans l'arthrose érosive.
Tests sanguins: Votre médecin prescrira probablement des analyses de sang, plus pour exclure d'autres maladies que pour régner dans l'arthrose érosive. Ces tests sanguins comprennent généralement:
- Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- Protéine C-réactive (CP)
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique
Ces tests peuvent être positifs (ou élevés) dans la polyarthrite rhumatoïde, mais devraient se situer dans la plage normale de l'arthrose érosive.
Tests d'imagerie: La radiographie des érosions centrales des mains ajoute beaucoup de valeur au diagnostic de l'arthrose érosive. Ceci est en contraste avec les érosions marginales (zones nues sur les côtés) observées dans l'arthrite rhumatoïde ou psoriasique.
Traitement
La cause exacte de l'arthrose érosive est inconnue, donc le traitement est encore difficile. Pour le moment, le traitement de l'arthrose érosive se concentre principalement sur la kinésithérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens . À mesure que la recherche évolue, de nouvelles thérapies émergent, bien que les preuves qui les sous-tendent soient encore très précoces. Par exemple, l'adalimumab (un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale) peut être un traitement efficace contre l'arthrose érosive.
Enfin, en raison des problèmes de déformation de la main et d'altération de la fonction de la main avec l'arthrose érosive, un traitement précoce est préférable. Même ainsi, il est bon de noter que, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation de l'arthrose érosive peut éventuellement disparaître.
Un mot de
La grande image ici est que tandis que le diagnostic précis et la classification de l'arthrose érosive est encore débattue parmi les experts, la sévérité (par rapport à l'arthrose typique de la main) et les résultats spécifiques des rayons X (érosions centrales) sont caractéristiques.
Si vous ou un être cher souffrez d'arthrose érosive, assurez-vous de consulter un médecin spécialiste des articulations (appelé rhumatologue). Avec un bon plan de traitement qui comprend des médicaments et la physiothérapie, vous pouvez optimiser votre santé articulaire.
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