L'ostéoarthrite est communément appelée arthrite d'usure. Cependant, les chercheurs découvrent maintenant qu'il ne s'agit pas entièrement de cartilage usé. Il existe d'autres parties de l'anatomie articulaire, telles que l'os sous-chondral, qui jouent un rôle important dans l'arthrose.
Qu'est-ce que l'os sous-chondral?
L'os sous-chondral est la couche osseuse située juste en dessous du cartilage dans une articulation.
le -chondral se réfère au cartilage, tandis que le préfixe sub signifie ci-dessous. L'os sous-chondral est un amortisseur dans les articulations portantes.
Il a de nombreux vaisseaux sanguins qui lui fournissent des nutriments et de l'oxygène et qui emportent les déchets. Comme le cartilage n'a pas son propre apport sanguin, l'association étroite avec l'os sous-chondral vascularisé est ce qui maintient le cartilage nourri. Ces vaisseaux fournissent plus de la moitié de l'hydratation, de l'oxygénation et du glucose pour le cartilage. La santé et la fonction de l'os sous-chondral feront une différence dans la santé du cartilage qui se trouve juste au-dessus.
Que se passe-t-il dans l'arthrose?
Dans l'arthrose, l'os sous-chondral devient plus épais que d'habitude. Des preuves ont suggéré que l'épaississement se produit avant que le cartilage articulaire commence à s'user - une indication que l'os sous-chondral joue un rôle dans le développement de l'arthrose. Des études ont montré qu'avant le développement de l'arthrose, il peut y avoir une augmentation du taux de renouvellement de l'os sous-chondral, mesurée par scintigraphie.
Certains processus provoquent la stimulation et la réparation de l'os. Cela libère naturellement plus de sous-produits de ce métabolisme dans l'approvisionnement en sang qui nourrit à la fois l'os et le cartilage.
L'attrition osseuse sous-chondrale est l'aplatissement ou la dépression de la surface articulaire.
On le voit au début de l' arthrose du genou et sa présence prédit si la perte de cartilage se développera et si le compartiment du genou sera mal aligné. Les lésions ressemblant à des œdèmes de la moelle osseuse sous-chondrale et l'attrition osseuse sous-chondrale sont souvent observées ensemble. Une théorie est que l'usure du genou provoque des micro-fractures qui sont alors dans un état constant de réparation. Cette activité produit des enzymes et des protéines qui peuvent avoir d'autres effets sur le cartilage adjacent.
Les chercheurs ont également découvert que le tissu osseux sous-chondral produit plusieurs cytokines similaires et des facteurs de croissance (protéines) qui peuvent provoquer une inflammation et des changements dans le tissu cartilagineux. Qu'est-ce qui se passe exactement et quels produits chimiques pourraient être les plus responsables nécessite des recherches supplémentaires. Que les changements de l'os sous-chondral sont ce qui produisent la perte de cartilage ou qu'ils suivent, c'est la question de la poule ou de l'œuf pour de plus amples recherches. Lequel vient en premier? Un autre processus entraîne-t-il les deux? Est-ce vraiment causé par l'usure ou une autre cause primaire?
Autres affections osseuses sous-chondrales dans l'ostéoarthrite
- Kyste sous-chondral : Ceci est souvent vu dans l'arthrose, c'est un sac rempli de liquide qui s'étend de l'articulation. C'est une constatation très fréquente à la radiographie, mais ne nécessite pas de drainage ou d'autres traitements.
- Sclérose sous-chondrale : Il s'agit d'une augmentation de la densité osseuse ou de l'épaississement de la couche sous-chondrale, observée à la radiographie pour l'arthrose. C'est l'un des signes radiographiques de la maladie.
Sources:
> Propriétés biochimiques et mécaniques de l'os sous-chondral dans l'arthrose. Biorhéologie 26/07/2004. Radiologie d'investigation: Octobre 2000 - Volume 35 - Numéro 10 - pp 581-588
Rhumatologie moderne. Volume 13, Numéro 1. Mars 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. Al. «Les lésions de la moelle osseuse sous-chondrale sont fortement associées à l'attrition osseuse sous-chondrale et prédisent l'attrition osseuse sous-chondrale: l'étude MOST. Cartilage d'arthrose 2010 Jan; 18 (1): 47. Publié en ligne 2009 sept. 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018