Sacs remplis de liquide dans les articulations associées à l'ostéoarthrite
Un kyste osseux sous-chondral (SBC) est un sac rempli de liquide qui se forme dans un espace articulaire comme dans la hanche, le genou ou l'épaule. Ils peuvent se développer chez les personnes souffrant d' arthrose et ne sont généralement pas traités.
Comment l'arthrose progresse
L'arthrose est causée par la dégradation du cartilage dans les articulations. Le cartilage sert de coussin entre les os articulaires, leur permettant de glisser l'un sur l'autre et d'absorber le choc des mouvements physiques.
L'ostéoarthrite se développe généralement par étapes:
- Au début de la maladie, l'espace entre les os articulaires va commencer à se rétrécir en raison de la dégénérescence du cartilage.
- Au fur et à mesure que l'articulation tente de se réparer elle-même, le remodelage osseux peut être aléatoire et entraîner la formation d'éperons osseux ( ostéophytes ) et le développement de la sclérose sous-chondrale (raidissement de l'articulation dû à une masse osseuse accrue).
- Au fur et à mesure que la perte de cartilage se poursuit, les CBV peuvent commencer à se former et à dépasser du joint.
- L'épuisement croissant du cartilage finira par provoquer le frottement de l'os contre l'os , déclenchant la douleur et la perte de mobilité.
Causes et symptômes
L'os sous-chondral est la couche d'os juste en dessous du cartilage. Avec l'arthrose, l'apport sanguin dans ces zones est généralement augmenté lorsque le corps tente de réparer les dommages articulaires. La pression accrue est en grande partie responsable de la formation de poches capsulées d'acide hyaluronique que nous appelons SBC.
Avec les éperons osseux et l'augmentation de la masse osseuse, la formation de SBC peut compliquer davantage les symptômes de l'arthrose. D'un point de vue symptomatique, les SBC ne sont pas si particuliers et peuvent causer des douleurs légères à modérées et / ou affecter la flexibilité des articulations.
Ce ne sont pas toutes les personnes atteintes d'arthrose qui vont développer le SBC, et il n'est même pas tout à fait clair pourquoi certaines personnes développent la maladie et d'autres pas.
Diagnostic
SBCs sont diagnostiqués avec une radiographie. Ils apparaîtront sous forme de capsules remplies de liquide dans l'espace articulaire, mais sont souvent mal définies et difficiles à repérer. Dans un tel cas, un balayage d' imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonné pour fournir au médecin une vue plus tridimensionnelle.
Ceci, avec un examen des symptômes de la personne et des facteurs de risque, est généralement suffisant pour confirmer le diagnostic.
Les facteurs de risque pour SBC comprennent:
- Obésité
- Fumeur
- Alignement conjoint anormal
- Forme de joint anormale
- Blessure articulaire antérieure
- Une histoire familiale d'arthrose
Traitement
SBC n'est pas traitée directement que l'incision du kyste peut conduire à une infection et une aggravation de l'état articulaire. Au lieu de cela, le médecin va trouver des moyens pour aider à soulager les symptômes aigus et à long terme de l'arthrose.
Les options peuvent inclure:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour traiter la douleur
- Perte de poids pour soulager la pression sur les articulations
- Exercices à faible impact (tels que le vélo, la natation ou les machines elliptiques) pour conserver ou améliorer la flexibilité des articulations
- Thérapie physique
- Thérapie par ultrasons
- Des analgésiques plus puissants, y compris des opioïdes , si les analgésiques ne fonctionnent pas
Si aucune de ces options n'offre de soulagement, le médecin peut recommander une chirurgie de remplacement articulaire .
Sources:
> Guangyi, L .; Yin, J .; Gao, J. et al. "Os sous-chondral dans l'arthrose: aperçu des facteurs de risque et des changements microstructuraux." Arthritis Res Ther. 2013; 15 (6): 223. DOI: 10.1186 / ar4405.
> Han Xinyun, A .; Hamid Rhammalah, B .; et Tan, A. "La vérité derrière les kystes sous-chondraux dans l'arthrose du genou." Open Orthop J. 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174 / 1874325001408010007.