Les lésions méniscales ou la chirurgie méniscale sont-elles un facteur de risque d'arthrose?
Les larmes méniscales sont des blessures courantes au genou. Le plus souvent, vous entendez parler d'athlètes qui éprouvent des larmes méniscales, mais en fait, toute personne à tout âge peut déchirer un ménisque.
Qu'est-ce que le ménisque?
Trois os se forment pour former l' articulation de votre genou : le fémur (fémur), le tibia (shinbone) et la rotule (rotule). Entre les parties fémorales et tibiales du genou, il y a deux morceaux de cartilage en forme de coin, chacun s'appelle un ménisque.
Chaque ménisque dur et caoutchouteux sert à amortir l'articulation du genou et à le stabiliser.
Vue d'ensemble des larmes méniscales
Un ménisque peut déchirer. Souvent, une déchirure méniscale se produit soudainement pendant l'activité sportive. Les sports de contact (par exemple, le football) peuvent facilement provoquer une déchirure méniscale, mais vous pouvez aussi vous accroupir ou tordre le genou et provoquer une déchirure méniscale. Chez les personnes âgées, les déchirures méniscales peuvent survenir après que le cartilage s'use et s'affaiblisse. Si les ménisques sont affaiblis par le vieillissement, tout mouvement de torsion peut suffire à provoquer une déchirure.
Il existe différents types de déchirures méniscales: poignée de seau, transversale, longitudinale, rabat, bec de perroquet et corne déchirée. Le nom est basé sur l'endroit où la déchirure s'est produite sur le ménisque.
Symptômes
Le premier signe d'une déchirure méniscale peut être que vous ressentez une "pop" dans le genou. D'autres symptômes généralement associés à une déchirure méniscale comprennent la douleur, la raideur, l'enflure, le blocage du genou , la sensation de céder le genou et l' amplitude du mouvement .
Un morceau de ménisque déchiré peut se détacher et devenir lâche, ce qui peut provoquer le glissement, le glissement ou le blocage du genou.
Diagnostic
Une IRM peut aider à détecter une déchirure méniscale. Les rayons X ne montrent pas de déchirures méniscales car ils sont dans le cartilage plutôt que dans l'os. Les médecins peuvent également utiliser un test de McMurray pour diagnostiquer une déchirure méniscale.
Avec le test McMurray, votre médecin va se pencher et redresser votre genou tout en tordant doucement votre tibia. Sentir ou même entendre un clic le long des côtés de votre genou suggère un ménisque déchiré.
Traitement
Le traitement d'une déchirure méniscale dépend de plusieurs facteurs, y compris l'emplacement de la déchirure, votre âge et votre niveau d'activité. Le tiers externe du ménisque a plus de sang que les deux tiers intérieurs. Une déchirure de la partie extérieure du vésicule, plus vascularisée, peut guérir par elle-même ou être réparée par chirurgie arthroscopique . Une déchirure de la partie interne du ménisque, moins vascularisée, est habituellement éliminée, car les bords de la déchirure ne peuvent souvent pas repousser ensemble. La réadaptation suit généralement une période post-chirurgicale d'immobilisation du genou. Si l'approche de la guérison est non chirurgicale, le repos, la glace, la compression et l'élévation (RICE) sont importants.
Déchirure méniscale si vous souffrez d'arthrose
Selon la Mayo Clinic, plus de 300 000 arthroscopies du genou sont pratiquées chaque année aux États-Unis sur des patients présentant une déchirure méniscale et une arthrose dans le même compartiment du genou , si les chirurgiens pouvaient résoudre les deux problèmes en même temps. Alors que l'arthroscopie est considérée comme efficace uniquement pour les déchirures méniscales, son efficacité pour l'arthrose associée est moins claire.
On ne sait pas encore que l'arthroscopie est efficace pour traiter l' arthrose avancée du genou .
L'étude MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) a été menée pour évaluer l'effet de l'arthroscopie versus le traitement non chirurgical dans un groupe de plus de 300 patients présentant à la fois une déchirure méniscale et une arthrose du genou légère à modérée. Sept centres orthopédiques aux États-Unis impliqués dans l'étude, qui a été parrainé par les National Institutes of Health. Il a conclu qu'il n'y avait pas de différences significatives dans l'amélioration fonctionnelle entre les groupes chirurgicaux et non chirurgicaux. Cependant, un tiers des patients ayant subi une kinésithérapie ont été opérés dans les six mois.
Les larmes méniscales prédisposent-elles les patients à développer une arthrose?
Plusieurs études ont conclu qu'une déchirure méniscale peut entraîner une arthrose du genou . D'un autre côté, l'arthrose du genou peut conduire à une déchirure méniscale spontanée par rupture et affaiblissement (dégénérescence) du ménisque. Une lésion méniscale dégénérative observée à l'IRM est évocatrice d'une arthrose précoce. Même avec une résection chirurgicale pour éliminer les lésions dégénératives, l'arthrose peut encore progresser.
La résection méniscale partielle a été associée à une arthrose du genou moins radiographique (c.-à-d. Arthrose du genou observée à la radiographie) à une méniscectomie totale. Il existe également des preuves que les lésions méniscales non traitées chirurgicalement restent un facteur de risque significatif pour le développement de l'arthrose radiographique du genou.
Sources:
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