Un traitement utile pour le glaucome
Lorsque les médicaments topiques ou oraux, ou même la chirurgie au laser, ne contrôlent plus adéquatement le glaucome , un type de chirurgie du glaucome appelé trabéculectomie peut être la prochaine étape. Parfois appelée chirurgie de filtration, une trabéculectomie est réalisée par un ophtalmologiste dans une salle d'opération. Une trabéculectomie est la procédure chirurgicale de glaucome la plus courante réalisée lorsque les gouttes oculaires topiques ou la chirurgie au laser de glaucome ne réduisent pas suffisamment la pression oculaire .
Comment la chirurgie de trabéculectomie est-elle pratiquée?
Au cours d'une trabéculectomie, un ophtalmologiste enlèvera un petit morceau de tissu du canal de drainage dans l'angle de votre œil, là où la cornée rencontre l' iris . Le nouveau trou de drainage crée une voie qui mène hors de l'œil et juste sous la sclère, la couverture externe blanche de l'œil. La mince couche de tissu au-dessus de ce canal de drainage crée un espace où le fluide peut s'écouler, formant une légère bulle ou une élévation sous la paupière supérieure, connue sous le nom de bleb. Après que le fluide s'écoule dans la bulle, le liquide est réabsorbé par les vaisseaux, ce qui permet au corps d'évacuer le liquide.
Que se passe-t-il après une chirurgie de trabéculectomie?
Après avoir subi une trabéculectomie, vous pouvez ressentir une légère gêne ou avoir une sensation de sable et de gravier dans vos yeux pendant une courte période. Votre période de récupération sera probablement entre six et huit semaines. Votre chirurgien examinera la bulle à plusieurs reprises au cours de la période postopératoire et surveillera de près votre pression oculaire.
Si la pression n'est pas assez basse, il se peut que le canal de drainage ait des cicatrices fermées, empêchant un bon écoulement. Dans ce cas, les sutures et les points de suture peuvent être ajustés avec un laser pour permettre un meilleur écoulement. Les médicaments seront également ajustés pendant ce temps. Le succès de la chirurgie dépendra de votre propre taux de guérison.
Quelques points à garder à l'esprit pendant la guérison:
- Votre chirurgien vous recommandera de dormir avec un cache-œil spécial pour protéger l'œil pendant la nuit. Ceci est porté d'une ou deux semaines à un mois après la chirurgie.
- Il vous sera demandé d'utiliser des gouttes ophtalmiques antibiotiques et stéroïdiennes pour prévenir l'infection et accélérer la guérison pendant un court moment après la chirurgie.
- Évitez de forcer très fort après la chirurgie, car cela peut augmenter la pression oculaire.
- Évitez les activités pénibles pendant les deux premières semaines.
Quelles sont les complications associées à la trabéculectomie?
- Résultat infructueux: Une complication est que la chirurgie n'abaisse pas suffisamment la pression oculaire. Une trabéculectomie a un taux de réussite de 65% à 70%. Les personnes qui ne réussissent pas à 100% peuvent avoir une réduction significative de la pression oculaire, mais pas assez pour éliminer le besoin de gouttes ophtalmiques topiques. La chirurgie de trabéculectomie peut être répétée, mais la chirurgie secondaire a un taux d'échec plus élevé que la chirurgie primaire.
- Hypotonie: L' hypotonie est une condition dans laquelle la pression oculaire peut tomber trop bas. Une basse pression oculaire est malsaine et peut provoquer un épanchement choroïdien ou un décollement de la rétine .
- Infection: Parce que la bulle est formée avec du tissu mince, l'infection est toujours une préoccupation. Votre médecin vous prescrira des gouttes oculaires antibiotiques pour aider à prévenir l'infection. N'oubliez pas de porter des lunettes pendant la baignade et de limiter l'utilisation des lentilles de contact. Si vous souffrez d'une vision réduite, de douleurs oculaires, de rougeurs ou de pertes après une trabéculectomie, contactez immédiatement votre médecin.
> Source:
> Académie américaine d'ophtalmologie. Glaucome primaire à angle ouvert, révision limitée (modèle de pratique préféré). San Francisco: Académie américaine d'ophtalmologie, 2005.
> Allingham RR, Damji K, S Freedman, S Moroï, Shafranov G. Filtrage chirurgie, manuel du glaucome du bouclier, 5e éd. Lippincott Williams et Wilkins, p.568-609, 2005.