Crise glaucomatocyclitique, ou GCC, est une affection semblable au glaucome dans laquelle la pression oculaire augmente rapidement, généralement dans un seul œil. La pointe de la pression oculaire est causée par une inflammation soudaine qui se produit dans l'œil, appelée uvéite . L'uvéite est une inflammation de l'uvée dans l'œil. L'uvée est une couche riche en vaisseaux sanguins qui comprend le muscle ciliaire, le muscle qui contrôle la focalisation, et qui est également responsable de la fabrication du fluide dans la partie antérieure de l'œil.
Le pic de pression oculaire ou l'attaque peut se produire rapidement et durer de quelques heures à quelques semaines ou mois. La plupart des cas durent environ deux semaines. Le CCG survient généralement entre 20 et 50 ans et est rarement retrouvé chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Peu fréquemment, il peut être trouvé chez les enfants.
Symptômes
Les personnes qui développent GCC se plaignent de ce qui suit:
- Vision floue
- léger inconfort
- halos colorés
- rougeur des yeux
Fait intéressant, les patients qui ont GCC ne se plaignent pas souvent de la douleur franche, sensibilité à la lumière, et la douleur qui sont des symptômes communs de l'uvéite. En fait, parfois la condition est manquée parce que l'uvéite est si douce.
Uvéite et augmentation de la pression oculaire
Dans la plupart des cas d'uvéite, des cellules inflammatoires et des débris se forment dans la chambre antérieure de l'œil. Ce débris épaissit le fluide et devient également piégé dans le trabéculum, le tuyau de drainage du liquide oculaire se trouvant dans l'angle de l'œil. Dans GCC, il y a une augmentation mesurable d'une biochimique appelée prostaglandine dans le fluide dans la partie antérieure de l'œil.
Pendant les attaques, la concentration de prostaglandine augmente et provoque une inflammation dans le réseau trabéculaire qui, à son tour, provoque un drainage inadéquat du liquide. En outre, la prostaglandine provoque une augmentation de la production de fluide dans l'oeil. En période de rémission, il y a une diminution marquée du taux de prostaglandine et une diminution de la production de liquide.
Essentiellement, lorsque le tuyau d'évacuation ne se vide pas correctement et qu'il y a plus de liquide produit, l'œil ne peut pas le filtrer assez rapidement et la pression à l'intérieur de l'œil augmente.
Causes
Les scientifiques proposent que GCC provoqué par un certain type de virus, tels que CMV ( cytomégalovirus ), ou le virus de l'herpès zoster (virus de la varicelle). Des études montrent que les liquides prélevés chez des patients souffrant d'une crise glaucomatocyclique ont été testés positifs pour de petits fragments génomiques de ces virus. Aucun virus vivant n'a été trouvé. Ces virus déclenchent la réaction inflammatoire.
Le CCG peut-il causer la cécité?
Quand une attaque du GCC survient, la pression oculaire peut monter si haut que le nerf optique (le câble nerveux qui relie le globe oculaire au cerveau) est endommagé et la couche de fibres nerveuses. Si les dégâts sont suffisants, une perte de vision peut survenir, en commençant généralement dans la partie périphérique de votre vision. Si elle n'est pas traitée, elle pourrait se propager à votre vision centrale.
GCC vs glaucome aigu de fermeture d'angle étroit
Non. Le glaucome à angle fermé est aussi un type d'apparition soudaine qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression oculaire, mais qui est provoquée par le rétrécissement de l'angle de l'œil. L'angle de l'œil est l'endroit où se trouve le réseau trabéculaire (le tuyau d'évacuation).
L'angle où la cornée et l'iris se rencontrent devient si étroit que le liquide ne peut pas s'échapper. Les personnes qui ont une fermeture de l'angle aigu n'ont pas d'uvéite et se plaignent généralement de beaucoup plus de douleur. Chez les patients atteints de GCC, l'angle est également grand ouvert.
Traitement
Étant donné que l'inflammation de l'œil est à l'origine de l'augmentation de la pression, des anti-inflammatoires puissants comme les stéroïdes sont prescrits. En outre, des gouttes oculaires anti-glaucome topiques sont donnés pour abaisser la pression oculaire. Une certaine classe de médicaments contre le glaucome, appelés analogues de la prostaglandine (souvent utilisés comme traitement de première intention chez la plupart des patients atteints de glaucome chronique), est évitée car elle pourrait en fait aggraver l'inflammation.
Les futurs traitements possibles sont axés sur les médicaments antiviraux, car les scientifiques pensent qu'il pourrait avoir une étiologie virale.
Ce que vous devriez savoir
GCC est habituellement une maladie bénigne et auto-limitante, bien que chez certains patients qui ont des récurrences fréquentes, des dommages permanents du glaucome peuvent survenir. Il est préférable d'avoir une bonne relation avec votre ophtalmologiste afin que le traitement puisse être commencé immédiatement si la condition se reproduit.
> Source:
> Sowka, J., Gurwood, A., et Kabat, A. Le manuel de gestion des maladies oculaires, Review of Optometry, Seizième édition, 15 > juin, > 2014.