La structure de l'épaule complexe est vulnérable aux blessures
Une coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent le devant, le dos et le haut de l'articulation de l'épaule. Sa fonction est de maintenir solidement la tête de l'os de votre bras dans la cavité peu profonde de l'épaule.
Les blessures de la coiffe des rotateurs se produisent en raison d'une blessure aiguë ou de dommages progressifs causés par des mouvements répétitifs, tels que l'atteinte de la tête et le balancement des bras.
Les blessures progressives sont le plus souvent associées au travail (comme peindre ou soulever des objets) ou aux sports (comme le tennis ou la natation) où l'épaule est soumise à un stress routinier.
Les symptômes de la blessure à la coiffe des rotateurs
Les blessures de la coiffe des rotateurs varient en gravité de la simple inflammation à la rupture complète de l'articulation de l'épaule. Les symptômes les plus courants comprennent:
- Une douleur sourde au creux de l'épaule
- Faiblesse du bras
- Difficulté à atteindre et derrière vous
- Difficulté à dormir sur l'épaule touchée
Dans certains cas, l'épaule peut être entièrement gelée et incapable de bouger. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent apparaître occasionnellement, généralement après une activité intense ou une utilisation excessive.
Causes de lésion de la coiffe des rotateurs
Les symptômes et le traitement d'une lésion de la coiffe des rotateurs dépendent largement de la cause.
Si la blessure était le résultat d'un accident, des soins médicaux immédiats seraient recherchés. Dans les cas où la structure de l'épaule a été progressivement usée, l'accent peut être mis davantage sur l'exercice et le soulagement de la douleur.
Parmi les deux causes les plus courantes:
- Un conflit est une situation où les muscles de la coiffe des rotateurs gonflent et crampent l'espace entre les os des bras et des épaules. Les contraintes musculaires et la surutilisation sont les causes les plus fréquentes. Au fil du temps, un conflit peut entraîner l'inflammation des tendons de l'épaule ( tendinite ) et de la bourse (bursite). Si elle n'est pas traitée, elle peut amincir et déchirer les tendons. La formation d'éperons osseux ( ostéophytes ) est également fréquente.
- Bien que moins courante, une rupture de la coiffe des rotateurs se produit lorsqu'un tendon ou un muscle de la coiffe des rotateurs est déchiré. La plupart des larmes ne nécessitent donc pas d'intervention chirurgicale sauf si le tissu est gravement perturbé. Une déchirure complète rendrait impossible le mouvement du bras affecté. Dans les cas moins graves, il peut y avoir une vague douleur dans la région de l'épaule ainsi qu'une sensation de «prise» lorsque vous bougez votre bras.
Options de traitement
La grande majorité des blessures de la coiffe des rotateurs peuvent être traitées avec des méthodes non chirurgicales. Le but serait de permettre à l'épaule de guérir seule. Cela sera suivi par des exercices pour renforcer les muscles de soutien et restaurer la gamme complète des mouvements. Le traitement impliquerait typiquement:
- Reposer et immobiliser l'épaule avec une élingue spécialisée
- Givrage de la zone touchée pour soulager l'inflammation et la douleur
- Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène ou le naproxène
- Planification de la thérapie physique une fois la douleur aiguë résolue
- Apprendre des exercices de renforcement des épaules dans le cadre d'une rééducation
Si ces traitements n'apportent pas de soulagement, certains médecins recommanderont des injections de cortisone (stéroïdes) comme une forme de soulagement à court terme. Si la chirurgie est indiquée, les options incluent la chirurgie ouverte traditionnelle, la chirurgie arthroscopique moins invasive, ou le remplacement de l'articulation de l'épaule .
> Sources:
> Itoi, E. "Rupture de la coiffe des rotateurs: examen physique et traitement conservateur." J Orthop Sci. 2013; 18 (2): 197-204. DOI: 10.1007 / s00776-012-0345-2.
> Ludewig, P. et Braman, J. "Impact sur l'épaule: Considérations biomécaniques en réadaptation." Man Ther. 2011; 16 (1): 33-39. DOI: 10.1016 / j.math.2010.08.004.