En savoir plus sur les avantages, les effets secondaires et plus
Les injections de cortisone sont utilisées pour traiter de nombreux problèmes orthopédiques, y compris l' arthrite , la tendinite et la bursite . La cortisone est un médicament anti-inflammatoire, pas un analgésique. Cependant, en réduisant l'inflammation, la douleur disparaît souvent.
Les injections de cortisone sont très sécuritaires à effectuer. Les effets secondaires ont tendance à être rares et mineurs. Cependant, il y a quelques choses que vous devez comprendre avant d'avoir une injection de ce médicament.
Cortisone naturelle ou synthétique
La cortisone est un type de stéroïde étroitement lié à une substance naturelle appelée cortisol. Dans votre corps, le cortisol est produit dans la glande surrénale et libéré lorsque votre corps est soumis à un stress. Le cortisol produit naturellement est libéré dans la circulation sanguine et agit relativement rapidement.
La cortisone injectable est produite par synthèse et possède de nombreux noms commerciaux (par exemple, Celestone, Kenalog, etc.), mais est un dérivé proche du propre produit de votre corps. Les différences les plus significatives sont que la cortisone synthétique n'est pas injectée dans la circulation sanguine, mais dans une zone particulière de l'inflammation. En outre, la cortisone synthétique est conçue pour agir plus puissamment et pour une plus longue période de temps (jours au lieu de minutes).
Notez que la cortisone n'est pas le même type de stéroïde qu'un médicament améliorant la performance . Tous les stéroïdes ne sont pas les mêmes! Les types de stéroïdes comprennent la cortisone, le cholestérol et les hormones sexuelles.
Par conséquent, si vous allez au bureau de votre médecin et prenez un coup de stéroïde, il ne fera rien pour développer les muscles dont vous entendez parler en trichant dans les sports.
Comment la cortisone aide l'inflammation
La cortisone est un médicament anti-inflammatoire très puissant. Ce n'est pas un analgésique, il ne traite que l'inflammation.
Lorsque la douleur est diminuée de la cortisone c'est parce que l'inflammation est diminuée. En injectant la cortisone dans une zone particulière d'inflammation, on peut administrer des concentrations très élevées de médicament tout en limitant les effets secondaires potentiels. Les injections de cortisone fonctionnent habituellement en quelques jours, et les effets peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines .
En plus de la cortisone injectée, de nombreux médecins mélangent la cortisone avec un autre médicament qui peut procurer des effets analgésiques. Par exemple, les chirurgiens orthopédiques mélangent souvent de la cortisone à un anesthésique local pour procurer un soulagement immédiat et prolongé de la douleur. En outre, cet anesthésique ajouté peut être utile d'un point de vue diagnostique. Si le soulagement de la douleur se produit rapidement, votre médecin saura que l'anesthésique local a été administré au bon endroit et que la cortisone sera également au bon endroit.
Conditions que la cortisone aide
Beaucoup de conditions où l'inflammation est un problème sous-jacent se prêtent à des injections de cortisone. Ceux-ci comprennent, mais ne sont certainement pas limités à
Diminution de la douleur
Un coup de cortisone peut être douloureux, surtout lorsqu'il est administré dans une articulation, mais dans des mains habiles, il est généralement bien toléré.
Souvent, l'injection de cortisone peut être effectuée avec une très petite aiguille qui provoque peu d'inconfort. Cependant, parfois, une aiguille légèrement plus grande doit être utilisée, surtout si votre médecin tente d'enlever le liquide à travers l'aiguille avant d'injecter la cortisone. On peut injecter des corticostéroïdes, comme de la lidocaïne ou de la marcaïne, pour soulager temporairement la région touchée. En outre, les anesthésiques topiques peuvent aider à engourdir la peau dans une zone en cours d'injection. Les injections de cortisone administrées aux grosses articulations sont généralement très bien tolérées, alors que les injections dans les petites articulations ou les espaces restreints peuvent être beaucoup plus inconfortables.
Pour cette raison, les injections dans les articulations des doigts, des pieds et des tendons ont tendance à causer beaucoup plus d'inconfort qu'un coup dans l'épaule ou le genou.
Effets secondaires potentiels
Comme tout médicament, il existe des réactions possibles, des effets secondaires et des complications qui peuvent survenir avec une injection de cortisone. Certains médecins ne sont souvent pas très conscients des effets secondaires de la cortisone car ils ont tendance à être limités (ils disparaissent rapidement) et votre médecin peut ne pas voir ces effets car ils ont tendance à se manifester longtemps après que le patient a quitté le cabinet. .
De nombreux patients ont l'impression que leur médecin ne se soucie pas de ces conséquences parfois importantes de la cortisone. Par conséquent, il est important que les patients soient conscients des effets secondaires possibles de tout médicament qu'ils prennent, et informez leur médecin si cela se produit.
Effets secondaires systémiques
Les effets secondaires systémiques surviennent lorsqu'une petite quantité de cortisone pénètre dans la circulation sanguine et affecte tout le corps, pas seulement l'endroit où la cortisone a été administrée.
Les effets secondaires systémiques d'une injection locale de cortisone sont rares et généralement mineurs. Contrairement à la prise de stéroïdes oraux, ou à l'injection de cortisone directement dans la circulation sanguine, seule une petite quantité d'une injection ciblée est absorbée par le corps. Et puisque le corps produit de la cortisone naturellement, la plupart des gens ne ressentent pas d'effets systémiques. Ceux qui présentent des symptômes peuvent rencontrer les problèmes suivants:
- Sucre sanguin élevé
La réaction systémique la plus fréquente est observée chez les patients diabétiques. Les patients diabétiques doivent surveiller attentivement leur taux de sucre dans le sang car la cortisone peut provoquer une augmentation temporaire de leur glycémie. Les patients prenant de l'insuline doivent être particulièrement prudents, en vérifiant souvent leur glycémie et en ajustant les doses d'insuline, si nécessaire. Si la glycémie augmente plus que prévu, vous devez contacter le médecin qui gère votre diabète pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire. - Rincer le visage
Les patients peuvent ressentir des rougeurs et des rougeurs au visage. Cette réaction est plus fréquente chez les femmes et est observée chez jusqu'à 15 pour cent des patients qui reçoivent une injection de cortisone. Cela peut commencer quelques heures après l'injection et peut durer quelques jours. Beaucoup de médecins ignorent à quel point cette réaction est commune, et certains peuvent ne pas apprécier comment cela peut déranger les patients. La bonne nouvelle, c'est que ces symptômes disparaissent spontanément, mais les patients peuvent y réfléchir à deux fois avant d'avoir une autre injection.
Effets secondaires locaux
Les effets secondaires locaux sont ceux qui ne sont ressentis que dans la zone du corps où l'injection s'est produite. Les effets secondaires locaux d'une injection de cortisone sont également rares, mais encore une fois, ils se produisent et vous devriez savoir quoi faire s'ils vous arrivent!
- Douleur et réaction à la cortisone
Certains patients éprouvent de l'inconfort après l'injection et peuvent ressentir une augmentation de la douleur 24 à 48 heures après le traitement. Cela disparaît généralement rapidement et peut être aidé avec un sac de glace et des médicaments anti-inflammatoires . - Infection
Chaque fois qu'il y a une rupture dans la peau, comme lorsqu'une aiguille est utilisée pour administrer de la cortisone, il y a un risque d'infection. Votre médecin stérilisera la peau pour minimiser le risque d'infection. - Changements pigmentaires de la peau
Les patients ayant une peau plus foncée doivent également savoir que la cortisone peut éclaircir la peau autour du site d'injection. Ce n'est pas nocif. - Perte de tissu gras
Des doses élevées de cortisone peuvent avoir des effets néfastes sur certains tissus du corps. Lorsqu'elle est injectée dans le tissu adipeux, la cortisone peut entraîner un problème appelé atrophie graisseuse. L'atrophie des graisses provoque une perte de graisse, ce qui peut entraîner une desquamation de la peau ou l'amincissement des graisses. Les patients qui reçoivent des injections de cortisone dans le talon pour traiter la fasciite plantaire peuvent trouver que la marche est douloureuse car les graisses qui habituellement amortissent leurs pas peuvent s'amincir. - Rupture du tendon
La cortisone peut également causer l'affaiblissement des tendons. C'est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin peut limiter le nombre d'injections de cortisone administrées. La cortisone peut également entraîner une rupture du tendon, comme c'est le cas lorsque la cortisone est injectée pour une tendinite d'Achille .
Les tirs sont-ils sûrs?
Les injections de cortisone sont extrêmement sûres, mais elles ont toujours des problèmes potentiels. Si vous craignez d'avoir une injection de cortisone, parlez-en à votre médecin. Tandis que la cortisone est un traitement puissant pour beaucoup de conditions orthopédiques, il y a habituellement d'autres options qui peuvent également être essayées. Beaucoup de médecins offriront une injection car ils sont rapides, faciles et le plus souvent efficaces. Cependant, votre médecin devrait également être en mesure d'offrir d'autres traitements pour l'inflammation qui peuvent également être efficaces pour ceux qui ne peuvent pas, ou ne veulent pas, une injection de cortisone.
Si vous avez déjà eu des effets secondaires à la suite d'une injection antérieure de cortisone, assurez-vous d'informer votre médecin du problème qui s'est produit et de la gravité de l'effet secondaire. Cela peut influencer si vous avez une autre injection pour le même problème ou un problème différent.
Plan de traitement
Il n'y a pas de règle quant au nombre d'injections de cortisone pouvant être administrées. Souvent, les médecins ne veulent pas donner plus de trois, mais il n'y a pas vraiment de limite spécifique au nombre de coups. Cependant, il y a quelques limites pratiques.
Si une injection de cortisone se dissipe rapidement ou ne résout pas le problème, le répéter peut ne pas valoir la peine. En outre, des études animales ont montré des effets d'affaiblissement des tendons et de ramollissement du cartilage avec des injections de cortisone . Les injections répétées de cortisone multiplient ces effets et augmentent le risque de problèmes potentiels.
Pour ces raisons, de nombreux médecins limitent le nombre d'injections qu'ils offrent à un patient. Le nombre le plus commun de médecins disent à leurs patients est que pas plus de trois injections doivent être administrées dans l'espace d'une année, dans un endroit du corps. Cela dit, il y a des médecins qui utilisent plus de cortisone que celle-ci, et d'autres qui sont plus judicieux pour administrer des injections de stéroïdes. Discutez avec votre médecin à quelle fréquence vous devriez (ou pourriez) avoir une injection.
Un mot de
Beaucoup de gens ont des sentiments forts sur les injections de cortisone, si elles sont magiques, si elles sont horribles, et si elles devraient être utilisées. Voici la ligne de fond: la cortisone peut être un outil très puissant qui peut être un excellent traitement, mais il est probablement surutilisé comme un traitement pour trop de conditions, trop fréquemment.
La cortisone ne doit être utilisée que pour traiter l'inflammation, pas seulement injectée pour la douleur. Il devrait être utilisé avec parcimonie, en particulier chez les jeunes avec des articulations et des tendons en bonne santé. Il doit être utilisé avec une grande prudence dans des circonstances particulières, comme autour des tendons qui peuvent être endommagés. Enfin, les médecins doivent être conscients des effets secondaires d'une injection de cortisone et informer leurs patients sur ces risques possibles d'avoir une dose de cortisone. Si ce n'est pas le cas, assurez-vous d'aborder ces points de discussion.
> Sources:
> Hepper CT, à al. L'efficacité et la durée de l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes pour l'arthrose du genou: une revue systématique des études de niveau I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. L'efficacité de l'injection de corticostéroïdes sous-acromiale dans le traitement de la maladie de la coiffe des rotateurs: Une revue systématique. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.