Combien de tirs de cortisone puis-je avoir?

Sont-ils tous efficaces au fil du temps?

Les injections de cortisone sont couramment utilisées par les chirurgiens orthopédiques et d'autres médecins comme traitement de l'inflammation. Alors que la cortisone peut être un traitement efficace, de nombreux médecins déconseillent trop de doses de cortisone - les patients peuvent entendre qu'ils ne peuvent en avoir que trois ou trois par an, par exemple. Combien en coûte-t-il, et pourquoi les médecins déconseillent-ils plus de quelque chose qui semble utile?

Comment fonctionnent les injections de cortisone

Tout d'abord, un peu sur les injections de cortisone : Ils sont utilisés dans le traitement de multiples affections orthopédiques courantes, y compris la bursite , la tendinite , le syndrome du canal carpien , le tennis elbow , l' arthrite du genou et de nombreuses autres conditions de surutilisation . Ils agissent en diminuant l'inflammation des tissus irrités. En limitant l'inflammation, la douleur de ces conditions est souvent soulagée.

Quelle est l'efficacité des injections de cortisone?

Une étude réalisée en 2013 a révélé que 83% des personnes ayant reçu une injection de cortisone pour le tennis elbow se sont rétablies ou améliorées en l'espace d'un an. Mais dans cette même étude, 96% des patients ayant reçu des prises de placebo se sont également rétablis. L'étude a impliqué 165 personnes en Australie. La moitié des personnes qui ont reçu des injections de cortisone ont vu leurs symptômes réapparaître en l'espace d'un an, de sorte que le jury ne sait pas encore dans quelle mesure les injections de cortisone peuvent être efficaces au fil du temps.

Les injections de cortisone ne guérissent pas tous les types de problèmes orthopédiques et, malgré leur large utilisation en orthopédie, elles sont probablement un traitement beaucoup plus efficace pour certaines affections que pour d'autres.

Par exemple, les problèmes qui provoquent une inflammation et un gonflement aigus sont plus susceptibles de répondre efficacement aux puissants effets anti-inflammatoires de la cortisone qu'une affection qui cause plus d'inconfort chronique.

Maximum recommandé

Il n'y a pas de règle sur le nombre d'injections de cortisone qu'une personne peut avoir, mais il y a quelques inquiétudes avec des injections répétées de cortisone à une zone du corps.

Si une ou deux injections de cortisone dans une région ne soulagent pas un problème pendant une période prolongée, il est peu probable que plus d'injections de cortisone soient bénéfiques.

Les injections répétées de cortisone ne sont pas non plus saines pour les tissus. De petites quantités de cortisone dans le corps sont probablement raisonnables, mais des injections répétées peuvent endommager les tissus au fil du temps. Parfois, cela ne pose pas de problème. Par exemple, si un patient souffre d'une arthrite sévère du genou et d'une injection de cortisone tous les 6 mois, cela peut aider considérablement, alors le nombre d'injections n'a probablement pas trop d'importance.

D'autre part, si un patient a une tendinite de l'épaule, mais une épaule par ailleurs en bonne santé, le nombre d'injections devrait probablement être limité pour prévenir d'autres dommages à ces tendons. Il n'est pas juste de penser que les injections de cortisone sont parfaitement sûres, et de nombreuses études montrent qu'au fil du temps, les personnes qui reçoivent des injections régulières peuvent subir des dommages accélérés à long terme à leurs articulations.

Enfin, il existe des situations spécifiques où la cortisone a provoqué de graves problèmes. Par exemple, les injections autour du tendon d'Achille sont connues pour augmenter la possibilité de rupture du tendon d'Achille.

Pour cette raison, la plupart des chirurgiens orthopédiques n'offrent pas d'injection de cortisone pour le traitement de la tendinite d'Achille .

Un mot de

Il n'y a pas de règle absolue qui indique combien d'injections de cortisone peuvent être administrées au fil du temps. Cependant, les injections de cortisone peuvent avoir des effets secondaires et l'utilisation répétée d'injections de cortisone doit être faite avec prudence. La plupart des chirurgiens orthopédistes choisissent un numéro et conseillent à leur patient de ne pas dépasser cette quantité de cortisone. Pas plus de trois coups en l'espace d'une année est un nombre typique que j'entends beaucoup de chirurgiens orthopédiques utilisent. Vous devez comprendre qu'il existe des raisons de ne pas utiliser d'injections de cortisone, même si elles peuvent aider certains symptômes.

Pour cette raison, la plupart des chirurgiens orthopédiques limiteront le nombre d'injections de cortisone qu'ils offriront.

Sources:

> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Effet de l'injection de corticostéroïdes, physiothérapie" Journal de l'American Medical Association, février 2013

> Hepper CT, à al. L'efficacité et la durée de l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes pour l'arthrose du genou: une revue systématique des études de niveau I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.

> McAlindon TE, député de LaValley, Harvey WF, Price LL, JB Driban, Zhang M, Ward RJ. "Effet De Triamcinolone Intra-articulaire vs Saline Sur Le Volume Du Cartilage Du Genou Et La Douleur Chez Les Patients Atteints D'arthrose Du Genou: Un Essai Clinique Randomisé" JAMA. 2017 16 mai; 317 (19): 1967-1975.