Des niveaux élevés de sucre dans le sang devraient être attendus
Les injections de cortisone sont couramment utilisées pour le traitement de diverses affections orthopédiques. La cortisone est un puissant médicament anti-inflammatoire qui peut être injecté autour des tendons ou des articulations où l'inflammation est présente. Les injections de cortisone sont souvent utilisées dans le traitement de conditions telles que la tendinite , la bursite et l' arthrite .
Il y a plusieurs effets secondaires communs, et beaucoup de rares, d'un coup de cortisone, et avant d'avoir ce traitement, vous devriez discuter de ces complications possibles avec votre médecin.
Bien que la plupart des effets secondaires de la cortisone soient légers et temporaires, il est utile de discuter de ces problèmes afin de savoir à quoi s'attendre après l'injection.
Diabète et cortisone
Les diabétiques sont particulièrement sujets aux effets secondaires des injections de cortisone. Il est très fréquent que les patients diabétiques éprouvent une augmentation temporaire de leur glycémie dans les heures et les jours qui suivent une injection de cortisone. Si l'on ne s'attend pas à cet effet secondaire probable, l'augmentation imprévue de la glycémie peut être alarmante pour les patients qui travaillent fort pour maintenir leur glycémie sous contrôle.
Une étude récente a étudié l'utilisation des injections de cortisone chez les patients diabétiques. Les patients avaient tous des injections pour des problèmes de la main (y compris le déclenchement du doigt et le syndrome du canal carpien ). Les patients ont ensuite été interrogés quotidiennement jusqu'à ce que leurs symptômes soient résolus. Les résultats de l'étude sont les suivants:
- L'augmentation de la glycémie correspond à la gravité du diabète mesurée par l' hémoglobine A1c (HbA1c). Lorsque le taux d'HbA1c d'un patient était supérieur à 7%, le taux de sucre dans le sang était plus élevé après l'injection et la glycémie élevée durait plus longtemps.
- La plupart des patients diabétiques ont connu une élévation temporaire de la glycémie. Dans cette étude, 80% des patients ont rapporté une glycémie élevée après l'injection.
- Les niveaux de sucre dans le sang sont progressivement revenus à la normale pendant plusieurs jours et aucun patient de l'étude n'a signalé de problèmes de contrôle de la glycémie pendant plus de 5 jours.
L'étude n'était pas parfaite, car il s'agissait d'une étude relativement petite (25 patients), et incluait uniquement les patients qui avaient des injections dans leurs mains, et étudiait seulement les effets d'une seule marque de cortisone. Cependant, il est utile d'avoir des données claires sur un sujet bien connu (la plupart des médecins qui effectuent des injections de cortisone connaissent régulièrement cet effet) mais qui ne sont pas bien documentés dans la littérature médicale.
Les diabétiques devraient-ils recevoir une injection de cortisone?
Tout traitement doit être considéré en fonction de la pesée des risques et des avantages du traitement. Dans le cas des injections de cortisone, il y a des effets secondaires connus qui devraient être considérés, mais il y a aussi des avantages potentiels. Les patients diabétiques doivent être conscients de l'augmentation possible de la glycémie. En outre, les diabétiques plus mal contrôlés peuvent vouloir éviter les injections de cortisone jusqu'à ce que les traitements alternatifs aient été épuisés.
L'étude recommande une limite spécifique de HbA1c de 7%. Si les patients diabétiques ont un taux d'HbA1c supérieur à 7%, ils peuvent éviter les injections de cortisone si possible. Souvent, avec des ajustements de régime et de médicament, le contrôle de diabète peut être amélioré et peut réduire le potentiel d'effets secondaires d'une injection.
Dans tous les cas, tous les patients diabétiques doivent être conscients de la possibilité d'une élévation temporaire de la glycémie suite à une injection de cortisone. Vous devriez également discuter avec votre médecin de la hauteur à laquelle votre taux de sucre dans le sang peut augmenter, afin de savoir si un problème nécessite une évaluation plus urgente.
Que faire si les sucres augmentent
Comme mentionné, les bonnes nouvelles sont que l'élévation de la glycémie a tendance à être transitoire, et se résout habituellement spontanément au cours de quelques jours. Les personnes qui s'auto-administrent de l'insuline ajusteront souvent leur dose d'insuline en fonction des résultats des contrôles glycémiques.
Si votre test de glycémie augmente plus que prévu, vous devez en informer votre médecin. La plupart des gens contacteront le médecin qui gère leur administration d'insuline, souvent un médecin de soins primaires ou un endocrinologue. Bien que la majorité des personnes qui présentent une élévation du taux de sucre dans le sang n'auront pas d'effets nocifs, cela peut devenir une maladie plus grave et, dans certains cas, nécessiter un traitement plus énergique. Tout patient présentant des symptômes d' élévation rapide de la glycémie doit consulter un médecin
Sources:
Leahy M. "Injections locales de corticostéroïdes ont des effets systémiques chez les patients atteints de diabète" AAOSNow. Novembre 2014.