Un doigt de gâchette est une condition commune qui provoque des doigts à casser et à rester coincé dans la paume. Souvent pire le matin, les patients se plaignent qu'ils se réveillent avec le doigt coincé dans la paume de la main. Redresser le doigt peut être douloureux et peut provoquer une sensation de claquement qui est la source du nom "doigt de déclenchement". Chacun des doigts et des pouces peut être affecté par le déclenchement, et tous les traitements discutés sont utiles pour n'importe quel chiffre.
Les doigts de déclenchement se produisent plus fréquemment chez les femmes (environ 75%) et peuvent se produire dans l'un des doigts ou le pouce.
Le doigt déclencheur peut être douloureux et entraver de nombreuses activités. Cependant, ce n'est pas une condition mortelle; par conséquent, le traitement n'est jamais obligatoire. Si quelqu'un choisit, ils peuvent vivre avec les symptômes, qui se résolvent parfois par leurs propres moyens.
Splinting, AINS et étapes simples
Les patients présentant des symptômes minimes peuvent essayer d'abord des traitements simples. Ceux-ci peuvent inclure un médicament anti-inflammatoire oral, enveloppements chauds ou froids, massage et même une attelle.
Le succès de ces traitements non invasifs dépend de la sévérité du doigt de déclenchement. La plupart des personnes avec peu de symptômes ne cherchent aucun traitement. La plupart des personnes avec des symptômes plus douloureux ont passé le point lorsque des étapes simples sont utiles. Cela dit, un essai de traitements simples est certainement raisonnable.
Très peu de médecins sont encore en train d'attacher des doigts, car le succès de ce traitement est discuté, et souvent les attelles doivent être portées pendant plusieurs mois pour être utiles.
Puisque les autres traitements sont efficaces, les attelles sont rarement utilisées.
Injections de cortisone
Le traitement le plus commun du doigt de déclenchement est avec une injection de stéroïdes (cortisone) dans la gaine de tendon. La cortisone diminue souvent le gonflement suffisamment pour restaurer la mécanique normale.
Habituellement, une seule injection de cortisone résoudra le problème au moins temporairement.
La chance de la cortisone fournissant une solution durable est d'environ 50%. Pour cette raison, beaucoup de gens choisissent de commencer par une injection de cortisone. Bien que cela ne soit pas une solution permanente pour la maladie, il peut être efficace pour de nombreuses personnes.
Les effets secondaires d'une injection de cortisone sont le plus souvent minimes, mais pour certaines personnes, ils peuvent être assez importants. C'est la raison pour laquelle certains médecins et patients choisissent de passer à côté d'un traitement plus définitif, comme la chirurgie.
Chirurgie
La chirurgie pour un doigt de déclenchement (appelé déclenchement de doigt-déclenchement) est une procédure de même jour qui peut être faite sous l'anesthésie locale ou le bloc nerveux régional. Une petite incision (moins de deux centimètres) est faite dans la peau, et la partie serrée de la gaine du tendon est libérée. Cela permet au tendon de glisser à nouveau sans accroc.
Suite à la libération du doigt déclencheur, l'activité du doigt est encouragée, car cela aidera à empêcher la formation de tissu cicatriciel là où la chirurgie a été effectuée. Les patients sont invités à éviter la pression sur l'incision de cicatrisation pendant quelques semaines. La récupération complète est attendue.
La chirurgie au doigt déclencheur est très sûre, mais il y a des complications possibles. Le problème le plus commun est que le doigt de la gâchette peut revenir si la gaine du tendon n'est pas suffisamment relâchée.
D'autres problèmes possibles incluent l'infection, la raideur et les dommages aux nerfs du doigt. La probabilité de ces problèmes est faible, et la chirurgie a un taux de réussite très élevé.
Quelle est la meilleure option?
Il n'y a pas nécessairement la meilleure option pour le traitement d'un doigt de déclenchement. Il y a des preuves qu'un traitement précoce avec une libération chirurgicale peut accélérer la récupération globale, car les patients ont tendance à avoir moins de raideur et d'inflammation dans le doigt. Par conséquent, certains chirurgiens recommandent un traitement plus agressif en sautant par-dessus les étapes simples et en allant directement à la chirurgie.
Cependant, beaucoup de gens veulent éviter le couteau chirurgical.
Dans ces cas, il existe des options très raisonnables qui n'incluent pas la chirurgie. Chaque individu a des objectifs différents et des priorités différentes, par conséquent, il est difficile de dire qu'un traitement particulier est meilleur pour tout le monde. Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour votre situation.
Sources:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Les injections de corticostéroïdes dans le traitement de la gâchette: un examen systématique de niveau I et II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 mars; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopathies de la main et du poignet" J Am Acad Orthop Surg. 2015 décembre; 23 (12): 741-50.