Le test A1C (également connu sous le nom de HbA1C, hémoglobine A1c, hémoglobine glyquée ou hémoglobine glycosylée) est une bonne mesure générale des soins du diabète. Alors que la surveillance conventionnelle de la glycémie à domicile mesure la glycémie d' une personne à un moment donné, les taux d'HbA1c indiquent le niveau moyen de glucose sanguin d'une personne au cours des deux ou trois derniers mois.
Comment ça marche?
Vous pouvez récupérer un test d'A1C par prélèvement sanguin régulier.
De nombreux bureaux de médecins ont également des machines d'essai A1C et sont en mesure de récupérer le résultat avec une petite goutte de sang qui est obtenue en piquant le doigt avec une lancette. Vous n'avez pas besoin d'être à jeun pour recevoir un test d'A1C qui le rend plus pratique et plus susceptible d'être fait.
L'hémoglobine A, une protéine présente dans les globules rouges, transporte l'oxygène dans tout le corps. Quand il y a du glucose dans la circulation sanguine, il peut effectivement coller (glycate) à la protéine de l'hémoglobine A. Plus de glucose dans le sang signifie que plus de glucose adhère à l'hémoglobine et qu'un pourcentage plus élevé de protéines de l'hémoglobine deviennent glyquées.
Une fois que le glucose adhère à une protéine de l'hémoglobine , il reste généralement pendant toute la durée de vie de la protéine de l'hémoglobine A - jusqu'à 120 jours. Par conséquent, à tout moment, le glucose attaché à la protéine de l'hémoglobine A reflète le niveau de sucre dans le sang au cours des deux à trois derniers mois.
Le test d'A1C mesure la quantité de glucose qui est effectivement collée à l'hémoglobine A, ou plus précisément, quel pourcentage de protéines d'hémoglobine sont glyquées.
Ainsi, avoir un taux d'A1C de 7% signifie que 7% des protéines d'hémoglobine sont glyquées.
Comprendre les nombres d'A1C
Pour une personne non diabétique, un taux d'A1C typique est d'environ 5%. Un A1C limite est considéré comme 5,7-6,4 pour cent (ce qui est considéré comme un prédiabète). Pour une personne atteinte de diabète, les experts ne sont pas d'accord sur ce que devrait être la cible d'A1C.
L'American Diabetes Association (ADA) recommande une cible d'A1C inférieure ou égale à 7%. L'American Association of Clinical Endocrinologists recommande un niveau de 6,5 pour cent ou moins.
L'ADA souligne également que les objectifs A1C devraient être individualisés. Les personnes atteintes de diabète devraient consulter un professionnel de la santé pour savoir ce que devraient être leurs cibles d'A1C. Par exemple, pour les personnes qui ont une espérance de vie réduite, un diabète de longue durée et une difficulté à atteindre un objectif inférieur, une hypoglycémie grave ou des complications avancées du diabète comme une maladie rénale chronique, des problèmes nerveux ou une maladie cardiovasculaire.
Cependant, pour la plupart des gens, un taux d' HbA1c plus bas est idéal tant qu'ils n'ont pas de crises fréquentes d' hypoglycémie. En fait, les instituts nationaux de la santé (NIH) disent qu'en général, chaque baisse de pourcentage des résultats des tests sanguins d'A1C (par exemple de 8 à 7%) réduit le risque de maladies oculaires, rénales et nerveuses de 40% .
Taux d'HbA1C à l'eAG estimés en glucose moyen
Notez que l'A1C n'est pas le même que le glucose moyen estimé (eAG), qui est la moyenne de deux à trois mois en mg / dL, mais l'A1C est directement corrélé à l'eAG.
Lorsque vous testez quotidiennement votre glycémie, les chiffres que vous voyez sur votre moniteur sont également mesurés en mg / dL. Ils reflètent un moment dans le temps et ne sont pas les mêmes que votre eAG.
Le pourcentage d'A1c peut être traduit en une glycémie moyenne estimée. Par exemple, une glycémie moyenne de 150 mg / dL (milligrammes par décilitre) se traduit par un A1C d'environ 7 pour cent. Ceci est au-dessus de la normale, étant donné qu'un diagnostic de diabète est généralement donné lorsque les niveaux de sucre dans le sang atteignent environ 126 mg / dL.
Graphique de conversion A1c en eAG
| HbA1c ou A1c | eAG | |
| % | mg / dl | mmol / l |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7,5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10,1 |
| 8.5 | 197 | 10,9 |
| 9 | 212 | 11,8 |
| 9.5 | 226 | 12,6 |
| dix | 240 | 13,4 |
La formule utilisée est: 28,7 X A1C - 46,7 = eAG.
À quelle fréquence le test d'A1C est-il nécessaire?
L'American Diabetes Association recommande que toutes les personnes de plus de 45 ans (qui ne sont pas symptomatiques) subissent un dépistage du diabète. Cela peut signifier qu'ils reçoivent un test d'A1C une fois tous les trois ans. Si, par contre, quelqu'un a de forts antécédents familiaux de diabète ou d'autres facteurs de risque élevés, il peut être recommandé de se faire examiner plus tôt. De plus, si une personne est symptomatique et éprouve une soif accrue, une augmentation de la faim, une augmentation de la miction ou de la fatigue, un test d'A1C peut être utilisé comme outil de diagnostic.
Les personnes diabétiques doivent subir un test d'A1C tous les trois mois. Si les sucres sanguins sont assez stables à des niveaux proches de la normale, deux fois par an peut suffire. Les fournisseurs de soins de santé devraient dire aux patients ce qui leur convient et leur permettre de surveiller plus facilement leur prise en charge du diabète . Des tests d'A1C plus fréquents peuvent être recommandés si quelqu'un a récemment modifié son plan de traitement.
Le test A1C est utilisé dans le diagnostic du diabète et du prédiabète
Le test A1C peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète et le prédiabète . Dans certains cas, un test A1C peut être utilisé comme deuxième test pour vérifier si une personne est à risque, diabétique ou prédiabète. Par exemple, si vous avez une glycémie à jeun élevée ou supérieure à 126 mg / dL et que votre fournisseur de soins de santé est allergique au diabète, il peut demander un test d'A1C pour confirmer. Selon le National Institute of Health, lorsque le test A1C est utilisé uniquement pour le diagnostic, l'échantillon de sang doit être envoyé à un laboratoire qui utilise une méthode certifiée NGSP pour l'analyse afin de s'assurer que les résultats sont normalisés.
Quelle est la précision du test A1C?
Selon le National Institute of Health, «le résultat du test A1C peut être supérieur ou inférieur de 0,5% au pourcentage réel, ce qui signifie qu'un taux d'A1C de 7,0% pourrait indiquer un vrai A1C entre ~ 6,5 et 7,5%. Les fournisseurs de soins de santé peuvent visiter www.ngsp.org pour trouver des informations sur l'exactitude du test A1C utilisé par leur laboratoire. "
Mais, il est important de garder à l'esprit que tous les types de tests sanguins sont sujets à une certaine variabilité.
Les limites du test
Bien que l'A1C soit une bonne mesure du contrôle global de la glycémie, il ne peut remplacer l'autotest de la glycémie. Comme d'autres tests, les résultats peuvent varier d'un laboratoire à l'autre. Le test A1C n'est pas étalonné de la même manière partout, bien qu'un effort international soit en cours pour standardiser le test A1C à une nouvelle norme de la Fédération internationale de chimie clinique et de médecine de laboratoire.
Et il y a des cas où un test d'A1C n'est pas un bon test à utiliser. Par exemple, certaines conditions de santé peuvent entraîner des résultats d'A1C faussement élevés ou des résultats A1C faussement faibles.
Des résultats faux d'A1C se produisent chez les personnes ayant d'autres problèmes qui affectent leur sang ou l'hémoglobine. Par exemple, un résultat d'A1C faussement bas peut survenir chez les personnes souffrant d'anémie, telles que l'anémie drépanocytaire ou la thalassémie ou chez celles qui ont des saignements abondants. D'un autre côté, un résultat d'A1C faussement élevé peut survenir chez les personnes qui ont une très faible teneur en fer, par exemple celles qui souffrent d'anémie ferriprive.
D'autres causes de faux résultats A1C comprennent
- insuffisance rénale
- maladie du foie
Si vous vous demandez si le test A1C vous convient, vous pouvez obtenir plus d'informations auprès du Programme national de normalisation de la glycohémoglobine. Ils fournissent aux fournisseurs de soins de santé des informations sur les tests A1C qu'il convient d'utiliser pour des variantes spécifiques d'hémoglobine sur www.ngsp.org.
Un mot de
Le test d'A1C est une bonne mesure générale qui est utilisée pour déterminer la glycémie moyenne d'une personne sur une période de deux à trois mois. Le test A1C est utilisé comme un outil de surveillance pour les personnes atteintes de diabète, ainsi qu'un outil de dépistage et de diagnostic pour déterminer le risque de diabète et le diagnostic. Vous n'avez pas le temps de recevoir un test d'A1C et, selon les installations de votre médecin, vous pourrez peut-être obtenir votre A1C avec des résultats en temps réel dans son cabinet. De plus, d'autres variables, telles que votre état de santé général, votre âge et votre taux de sucre dans le sang, vous aideront à déterminer votre taux d'HbA1c acceptable ainsi que la fréquence de vos tests. Parfois, un test d'A1C ne sera pas une mesure appropriée de la glycémie, surtout si vous avez des antécédents de drépanocytose ou de maladie rénale avancée. Si vous avez des questions sur votre A1C, demandez à votre équipe soignante.
Sources:
> Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Le test A1c et le diabète.
> Association américaine du diabète. Test A1C.
> Association américaine de chimie clinique. A1C: The Test. .
> Programme national de normalisation de la glycohémoglobine. Standardisation IFCC de l'HbA1c. http://www.ngsp.org/