Qui en a besoin et à quoi pouvez-vous vous attendre?
Le test de tolérance au mélange de repas (MMTT) exige qu'une personne boive un «repas mixte», tel que Boost ou Ensure, qui contient des protéines, des glucides et de la graisse. Le but du test est de mesurer la quantité d'insuline que votre pancréas peut produire en réponse à la nourriture. Lorsque le corps d'une personne fonctionne correctement, la boisson provoque une élévation de la glycémie et, par conséquent, le pancréas libère juste assez d'insuline pour normaliser la glycémie.
Cependant, certaines circonstances peuvent entraîner une inefficacité du pancréas: il peut produire trop ou trop peu d'insuline. Pour mieux comprendre ce processus au cours du MMTT, le sang est prélevé d'une IV pour mesurer la réserve de cellules bêta. Les cellules bêta sont les cellules qui produisent l'insuline, par conséquent, la mesure de leur réserve est importante pour comprendre la fonction de l'insuline. Alors que le MMTT est le plus couramment utilisé chez les personnes atteintes de diabète de type 1, il peut être utilisé pour d'autres raisons. Et bien que le MMTT ait été désigné comme le standard de référence pour les tests de réserves de cellules bêta, il est rarement utilisé dans le cadre clinique principalement à cause de son inconvénient: il peut prendre beaucoup de temps et être invasif. Au lieu de cela, le MMTT est utilisé le plus souvent comme un outil de mesure dans les milieux de recherche, tels que les essais de recherche clinique.
Quand quelqu'un serait demandé de prendre un test de tolérance de repas mixte?
La raison principale pour laquelle un médecin voudrait qu'un patient prenne un MMTT est de déterminer l'efficacité de votre pancréas à produire de l'insuline.
Par exemple, les résultats des tests démontrent si le pancréas sous-produit de l'insuline, produit une surproduction d'insuline ou ne produit pas d'insuline. Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de circonstances dans lesquelles un MMTT peut être utilisé:
- Si vous avez un très jeune enfant chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 1 et que ses médecins essaient de déterminer combien d'insuline elle produit encore.
- Si vous souffrez d'hypoglycémie , de deux à trois heures après avoir mangé, d' une condition médicale appelée hypoglycémie réactive et que vous ne souffrez pas de diabète, votre médecin peut mesurer votre réponse glycémique au repas et confirmer si le le corps libère l'excès d'insuline en réponse à la nourriture.
- Si vous êtes une personne ayant subi un pontage gastrique et des épisodes d'hypoglycémie post-repas.
- Si vous êtes une personne avec un insulinome suspecté qui a des épisodes récurrents d'hypoglycémie.
- Si vous êtes une personne participant à un essai clinique, le MMTT peut fournir un stimulus physiologique plus complet à l'insuline puisque les cellules bêta du pancréas réagissent à certains acides aminés et acides gras en plus du glucose. Par exemple: des essais de recherche peuvent utiliser des tests MMTT dans le développement de médicaments, en évaluant l'efficacité de certains types de thérapies, comme les pompes à insuline, les agonistes du peptide glucagon-like (GLP-1) et les glucoseurs continus.
Que pouvez-vous attendre avant le test?
Il est important que vous ayez jeûné pendant au moins huit heures avant le test. Vous ne devriez pas boire ou manger quoi que ce soit, sauf l'eau, huit heures avant le début du test. Si vous avez ingéré quelque chose accidentellement, même quelque chose d'insignifiant, comme un bonbon ou une gomme sucrée, vous devez reporter le test.
Il se peut que votre équipe médicale vous dise de limiter l'exercice intense, l'alcool, la caféine et le tabac la veille du test, car ces facteurs peuvent influencer la sensibilité à l'insuline.
Prévoyez de porter des vêtements confortables. Si votre enfant est celui qui subit le test, vous pouvez lui demander d'apporter une couverture spéciale ou un animal en peluche comme moyen de confort.
Que devez-vous attendre pendant le test?
Vous devriez prévoir d'être présent pour le test pendant plusieurs heures, car le test actuel prend au moins deux heures et il y a aussi une certaine préparation. Des recherches sont cependant en cours sur l'efficacité de réduire le test à 90 minutes et de ne faire qu'un seul échantillon de sang.
Si vous avez des questions concernant votre durée de séjour, demandez à votre équipe médicale avant la date du test. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pour votre test:
- À votre arrivée, vous vous enregistrerez et vous mesurerez votre taille et votre poids.
- Ensuite, vous serez placé dans une chambre de patient où vous recevrez un cathéter intraveineux (IV). L'intraveineuse est utilisée pour prélever les échantillons de sang. Avoir placé la perfusion peut être un peu inconfortable, surtout pour un jeune enfant, il est donc important de les préparer.
- Une fois la perfusion terminée, vous allez boire une boisson liquide comme Boost. Cette boisson a un goût semblable à celui d'un milk-shake et se décline en plusieurs saveurs.
- Du sang est prélevé par voie intraveineuse toutes les 30 minutes pendant deux heures.
- Pendant que vous attendez, vous pouvez regarder la télévision, fermer les yeux, lire ou faire tout ce qui vous met à l'aise.
Que pouvez-vous attendre après le test?
Après avoir terminé le test, les résultats sont envoyés au laboratoire. Généralement, les résultats prennent quelques semaines à générer. Vous recevrez des nouvelles de votre médecin à leur arrivée. Vous ne devriez pas ressentir d'effets secondaires, sauf une légère gêne au site IV.
Le test de tolérance au mélange de farines est différent du test de tolérance au glucose par voie orale
Vous vous demandez peut-être si le MMTT est le même que le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) ? Si vous avez eu l'OGTT par le passé, vous savez que ces tests sont similaires mais pas exactement identiques.
L'OGTT est un bon indicateur de la tolérance au glucose et est utilisé en conjonction avec d'autres tests, tels que la glycémie à jeun (FGG) et l'hémoglobine A1c pour diagnostiquer le prédiabète, le diabète et dépister le diabète gestationnel.
Comme pour le MMTT, vous devez passer ce test à jeun pendant au moins huit heures. Cependant, au lieu de boire un repas mélangé, au cours d'une OGTT, on demande à une personne d'ingérer une charge de glucose seulement, équivalant à 75 grammes de glucose (sucre) dissous dans l'eau.
Les résultats de l'OGTT peuvent aider les cliniciens à déterminer l'altération de la glycémie à jeun (IFG) et de l'intolérance au glucose (IGT). L'IFG et l'IGT ne peuvent pas être diagnostiqués en utilisant le MMTT puisque ce dernier fournit un test de glucose oral non standardisé.
Le test de repas mixte n'est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1
Le MMTT peut aider à détecter les premiers stades de l'intolérance au glucose, mais il n'est pas utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 1. Au lieu de cela, chez les patients symptomatiques, l'American Diabetes Association recommande que la glycémie soit utilisée pour diagnostiquer l'apparition soudaine du diabète de type 1. En conjonction, un test de c-peptide ou un test d'auto-anticorps (les deux sont des tests sanguins) peut confirmer un diagnostic de diabète de type 1.
Le dépistage du diabète de type 1 peut déterminer le risque de diabète
Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué après que la maladie a évolué vers des stades plus avancés. Avec les progrès de la médecine, nous avons maintenant la possibilité de dépister le diabète de type 1 dans le cadre d'un essai de recherche, chez des membres de la famille au premier degré ou chez un proband atteint de diabète de type 1. Le dépistage consiste à tester un panel d'auto-anticorps. Dans le diabète, ce sont ces auto-anticorps qui indiquent l'activation de l'attaque des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas, provoquant ainsi la mort des cellules bêta. L'American Diabetes Association déclare ce qui suit:
[Il] est maintenant clair à partir des études de parents au premier degré de patients atteints de diabète de type 1 que la présence persistante de deux ou plusieurs auto-anticorps est un prédicteur presque certain de l'hyperglycémie clinique et du diabète. Le taux de progression dépend de l'âge à la première détection de l'anticorps, du nombre d'anticorps, de la spécificité de l'anticorps et du titre d'anticorps.
L'utilisation d'autoanticorps pour aider à déterminer le risque de diabète peut réduire le taux d'acidocétose diabétique, aider les chercheurs à concevoir des études de prévention, retarder la progression de la maladie et aider les gens à mieux comprendre et mieux se préparer à la maladie.
Il est important de noter que le fait que vous ayez des auto-anticorps ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d'un diabète de type 1 insulino-dépendant. cela peut plutôt signifier que les chances de le développer augmentent. Si vous souhaitez plus d'informations sur le processus de mise en scène, vous pouvez accéder aux normes américaines de soins du diabète .
Un mot de
Un test de tolérance de repas mixte nécessite qu'une personne boive une boisson, telle que Boost, tout en ayant du sang prélevé toutes les 30 minutes pendant deux heures. C'est un excellent test pour aider à déterminer la capacité d'une personne à fabriquer de l'insuline, ce qui en fait un outil de mesure très précieux. Mais, le test peut être gênant et difficile à réaliser en raison de son intensité et de son engagement dans le temps. Par conséquent, il est très rarement utilisé dans un cadre clinique, comme le cabinet de votre médecin.
Dans certains cas cependant, les cliniciens peuvent l'utiliser, par exemple, pour tester l'hypoglycémie réactive. Plus précisément, si vous participez à un essai clinique, vous pouvez être invité à en prendre un. Si vous prévoyez de passer ce test, ne vous inquiétez pas. Alors que le test peut prendre du temps, il n'est pas douloureux et ne provoque pas d'effets secondaires.
Rappelez-vous également que ce test n'est pas utilisé pour diagnostiquer un type de diabète. Et comme toujours, si vous soupçonnez que vous ou quelqu'un que vous aimez avez le diabète en raison de symptômes suspects, tels que soif accrue, augmentation de la miction, fatigue, faim excessive, perte de poids, etc., communiquez immédiatement avec votre équipe soignante.
> Sources:
> Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux dans le diabète - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Al. Leçons tirées d'un test de tolérance aux mélanges. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Les enfants de Cincinnati. Test de tolérance aux farines mélangées.
> Koh, A, Test de tolérance au repas mixte (MMTT) vs test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) après une transplantation clinique réussie d'îlots (CIT)
> ProSciento. Test oral de tolérance au glucose et fiche de test de tolérance au mélange.