Les dispositifs de surveillance continue du glucose (CGM) sont approuvés par la FDA pour fournir des lectures de glucose en temps réel 24 heures sur 24, permettant ainsi aux patients atteints de diabète de type 1 ou 2 de suivre de près les niveaux de glucose et les tendances. Généralement, CGM rapporte les niveaux de sucre dans le sang une fois toutes les 5 minutes, fournissant ainsi 288 lectures de glucose par jour. Bien que CGM ait été introduit pour la première fois en 2006, les progrès technologiques l'ont rendu de plus en plus fiable et son utilisation est de plus en plus répandue aujourd'hui.
Si vous envisagez de recourir à la MGC, renseignez-vous davantage à ce sujet et contactez votre professionnel de la santé pour voir si cela peut vous convenir. Alternativement, votre médecin peut vous avoir recommandé d'utiliser un dispositif de CGM pour vous aider à mieux gérer votre diabète. Dans ce cas, avant d'en utiliser un, il serait utile de comprendre comment on travaille.
Comment fonctionnent les appareils CMG?
Traditionnellement, les dispositifs CGM se composent de 3 parties:
- Un ensor qui mesure les niveaux de glucose sous-cutanés
- Un émetteur situé au-dessus du capteur, qui envoie des données par ondes radio à un récepteur
- Un récepteur, qui était auparavant un moniteur de type téléavertisseur sans fil assez lourd qui affichait les niveaux de glucose et les tendances.
Grâce à la technologie bluetooth, de nouveaux appareils sur le marché, tels que Dexcom 5, permettent d'envoyer directement des informations sur la glycémie d'un transmetteur sous-cutané à des appareils intelligents compatibles, notamment des iPhones et des iPads. Les patients qui se sont plaints du nombre de composants dans la CGM traditionnelle se réjouiront des versions plus récentes et rationalisées.
Les dispositifs CMG comme le Dexcom 5 incluent également un logiciel de reporting basé sur le cloud convivial. Lorsque l'information sur la glycémie est reçue par un appareil intelligent, elle est transmise via le nuage jusqu'à 5 abonnés. L'information peut ensuite être facilement accessible au cabinet du médecin, ce qui facilite le suivi et l'analyse des modèles et l'affichage des tendances sous forme graphique.
Limitations des périphériques CGM
L'utilisation de CGM est encore controversée, avec divers avantages et inconvénients décrits ci-dessous.
Les limitations incluent:
- Bien que le CGM délivre automatiquement des lectures de glycémie à de courts intervalles, plusieurs bâtonnets de doigt quotidiens sont encore nécessaires pour calibrer le CGM.
- Les machines CGM donnent des lectures de glucose plus faibles par rapport à la glycémie veineuse, lorsque les sucres augmentent rapidement.
- Beaucoup affirment que le véritable avantage réside dans la détection des épisodes hypoglycémiques. Cependant, les données suggèrent que la CGM peut devenir de plus en plus inexacte à des niveaux de glucose faibles.
- Les machines CGM sont chères, avec des coûts initiaux compris entre 1 000 et 2 000 dollars, et sont disponibles uniquement sur ordonnance. En outre, les fournitures coûtent entre 300 et 450 dollars par mois, y compris les capteurs qui doivent être remplacés tous les 3 à 7 jours.
Avantages des dispositifs CGM
Les avantages à considérer comprennent:
- La CGM aide certainement à détecter les tendances de la glycémie, même si les mesures ne sont pas entièrement précises. Par exemple, la CGM peut aider à montrer des pointes ou des creux dans la glycémie tôt le matin lorsque la plupart des gens ne vérifient pas les sucres fréquemment.
- CGM peut aider à clarifier l'effet de l'alimentation et de l'exercice sur les niveaux de sucre dans le sang.
- Les utilisateurs peuvent définir des alarmes pour les alerter lorsque les niveaux de glucose sont trop bas ou trop élevés.
- Dans certains grands essais, la CGM a abaissé l'hémoglobine A1C de 0,3 à 0,5 pour cent par rapport aux contrôles traditionnels de glucose au bout du doigt.
- Dans ces mêmes essais, la CGM a légèrement réduit l'incidence de l'hypoglycémie.
CGM peut également être utilisé avec une thérapie par pompe à insuline. Une pompe augmentée par capteur (SAP) combine la technologie d'une pompe à insuline avec un capteur de glucose continu . Des études évaluent actuellement l'efficacité d'un système dans lequel la délivrance d'insuline est basée sur les données de CGM.
À qui s'adresse CGM?
La sélection des patients est un élément clé de l'utilisation réussie du CGM. Les lignes directrices de la Société d'endocrinologie recommandent la CGM pour les patients adultes atteints de diabète de type 1 avec des taux d'A1C ≥ 7 qui ont montré qu'ils peuvent utiliser ces dispositifs presque tous les jours.
En outre, il est crucial que les patients sélectionnés démontrent une compréhension de la technologie CGM afin de récolter le maximum d'avantages. L'utilisation intermittente de CGM peut être appropriée pour les patients ayant une hypoglycémie nocturne ou une hypoglycémie nocturne (incapacité à auto-détecter l'hypoglycémie). Il peut également être bénéfique pour les patients atteints de diabète de type 2 qui ont une hypoglycémie nocturne ou des épisodes fréquents ou une inconscience hypoglycémique.
Sources:
Klonoff DC. Surveillance continue de la glycémie: une feuille de route pour la thérapie du diabète au XXIe siècle. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Examen clinique: attentes réalistes et utilisation pratique de la surveillance continue de la glycémie chez l'endocrinologue. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.