Une pompe à insuline augmentée par capteur (SAP) combine la technologie d'une pompe à insuline à un capteur de surveillance continue du glucose qui transmet les lectures de glucose à la personne qui porte le dispositif. Il est considéré comme une étape importante dans le développement d'un pancréas artificiel.
En quoi une pompe à capteur est-elle différente des pompes à insuline conventionnelles?
Les pompes à insuline standard fournissent à l'utilisateur un flux continu d'insuline à action rapide qui a été montré pour améliorer la gestion du glucose chez de nombreuses personnes.
L'ajout d'un capteur de glucose continu pour travailler en tandem avec la pompe à insuline a été une grande avancée. Cela permet à l'utilisateur d'avoir des lectures de glucose en continu et en temps réel qui améliorent la capacité à surveiller le glucose, en particulier lors de la prise de décisions impliquant la nourriture, l'exercice et la gestion des jours de maladie .
Suspension automatisée d'insuline pour prévenir l'hypoglycémie
Cette fonction permet de suspendre automatiquement l'administration d'insuline pendant deux heures maximum lorsque le moniteur de glucose en continu détecte que le taux de glucose est tombé et qu'il existe un risque d'hypoglycémie. Une étude réalisée en 2013 en Australie auprès de 95 patients atteints de diabète de type 1 a conclu que cela réduisait le taux d'épisodes d'hypoglycémie grave et modérée par rapport au traitement standard par pompe à insuline. Ceci est considéré comme un autre pas vers un pancréas artificiel.
Calculateur de bolus
Les pompes à capteur augmenté viennent également avec une caractéristique appelée une calculatrice de bolus.
L'utilisateur saisit le nombre de glucides que l'utilisateur a l'intention de prendre, et la pompe calcule les unités d'insuline correspondantes qui devraient être utilisées pour couvrir ces glucides.
Vers un pancréas artificiel
Les pompes à capteur augmenté sont un progrès par rapport aux pompes à insuline standard, mais elles ne sont pas encore perfectionnées au point où l'insuline peut être distribuée automatiquement en fonction de la lecture du glucose.
Cela nécessite un algorithme précis qui coordonne la communication entre le capteur et la pompe.
Les chercheurs travaillent toujours sur cet algorithme et s'attendent à ce que ce problème soit résolu dans plusieurs années. Lorsque cela se produit, nous pourrions avoir le premier système en boucle fermée pour gérer le diabète de type 1 .
Une boucle fermée signifie que la pompe agirait comme un pancréas artificiel - elle lirait le glucose et distribuerait la dose exacte d'insuline nécessaire pour maintenir un niveau de glucose stable.
Études de la thérapie par pompe à insuline augmentée par sonde
L'étude STAR 3 s'est intéressée à la performance de la pompe augmentée par capteur pour réduire l'hémoglobine A1C chez les patients adultes et pédiatriques atteints de diabète de type 1 insuffisamment contrôlé, sans augmentation de l'hypoglycémie sévère. L'étude a montré une réduction moyenne de 1,0% de l'AIC chez les adultes par rapport à la valeur initiale à un an, ce qui était quatre fois supérieur à l'amélioration observée chez les patients utilisant des injections quotidiennes. Les résultats étaient meilleurs chez ceux qui portaient leurs capteurs plus de 81% du temps.
Dans la phase de continuation de l'étude, ils ont noté que porter le capteur plus de 40% du temps était nécessaire pour maintenir les avantages A1C atteints. Les adultes étaient plus susceptibles de porter le capteur plus longtemps et d'obtenir un meilleur bénéfice d'A1C.
Le taux d'événements d'hypoglycémie grave ne différait pas entre les groupes, et il n'y avait pas de différence dans le gain de poids.
Sources:
Richard M. Bergenstal, MD, et. Al. "La thérapie par pompe augmentée par capteur pour la réduction de l'A1C (STAR 3) Résultats de l'étude de la phase de continuation de 6 mois." iabetes Care novembre 2011 vol. 34 non 11 2403-2405.
Trang T. et. Al. "Effet de la thérapie de pompe à insuline augmentée par capteur et de la suspension d'insuline automatisée par rapport à la thérapie par pompe à insuline standard sur l'hypoglycémie chez les patients atteints de diabète de type 1 Un essai clinique randomisé." JAMA. 2013; 310 (12): 1240-1247. doi: 10.1001 / jama.2013.277818.
Eda Cengiz, et. Al. "Gestion du diabète de nouvelle génération: thérapie par pompe à insuline avec capteur de glucose." Dispositifs Expert Rev Med. 2011 juil; 8 (4): 449-458.