Afin de comprendre le rôle de l'insuline basale et bolus, il est important de comprendre d'abord comment le corps utilise naturellement le glucose et l'insuline.
Quand la nourriture est mangée, elle est digérée et convertie en glucose (sucre) afin qu'elle puisse être utilisée pour l'énergie. Pratiquement toutes les cellules du corps, y compris votre cerveau, ont besoin de glucose pour fonctionner correctement. L'hormone insuline est nécessaire pour transporter ce glucose dans les cellules dans toutes les parties du corps afin qu'il puisse être utilisé pour l'énergie.
Une partie de ce glucose est stockée dans le foie comme un carburant de réserve (appelé glycogène) qui est libéré lorsque le glucose n'est pas disponible dans les aliments. Ainsi, entre le glucose qui est consommé à travers la nourriture et ce qui est libéré progressivement du foie, le corps reçoit un apport constant de glucose. Cela signifie également qu'il doit y avoir un apport constant d'insuline dans le corps pour maintenir la quantité de glucose en équilibre.
Comme plus de glucose est produit après un repas, le pancréas sécrète plus d'insuline. Lorsque la quantité de glucose est plus faible, comme entre les repas ou la nuit, il y a moins d'insuline nécessaire - mais il y a toujours au moins une petite quantité d'insuline présente dans le corps à tout moment.
Définir l'insuline basale et bolus
L'insuline basale est l'insuline de base qui est normalement fournie par le pancréas et est présente 24 heures sur 24, que la personne mange ou non. Bolus insuline se réfère aux quantités supplémentaires d'insuline que le pancréas ferait naturellement en réponse à la prise de glucose à travers la nourriture.
La quantité d'insuline bolus produite dépend de la taille du repas.
Chez une personne atteinte de diabète de type 1 , le pancréas ne produit plus automatiquement d'insuline quel que soit l'apport en glucose. Les cellules bêta qui produisent l'insuline ont en grande partie fermé. L'insuline basale, ou de fond, et le bolus, ou les éclats rapides d'insuline nécessaires aux repas, doivent être obtenus par des injections ou une pompe à insuline afin de traiter tout le glucose ingéré ou libéré par le foie. .
Types d'insulines basales et bolus
Les insulines basales à longue durée d'action, telles que NPH, Levemir et Lantus, commencent à agir en 1 à 2 heures, mais sont libérées lentement pour durer jusqu'à 24 heures, fournissant l'insuline de base nécessaire 24 heures sur 24.
Les insulines de bolus à action rapide, telles que NovoLog, Apidra, Humalog et Regular, commencent généralement à fonctionner dans les 15 minutes. L'exception est Regular, qui a un début d'environ 30 minutes. Chacune de ces insulines bolus est conçue pour être prise juste avant un repas et peut durer jusqu'à cinq heures pour NovoLog, Apidra et Humalog, et sept heures pour Regular.
Cela signifie qu'une personne atteinte de diabète de type 1 devrait prendre de multiples injections d'insuline bolus chaque jour pour couvrir ses repas et ses collations, ainsi qu'une dose de base pour contrôler l'insuline de base.
Basal et bolus insuline avec pompes à insuline
La personne utilisant une pompe à insuline recevrait typiquement une faible dose constante d'insuline à action rapide qui agirait en tant qu'insuline de base. Avant les repas, l'utilisateur de la pompe donne une plus grande dose d'insuline à action rapide pour couvrir le repas sur le point d'être mangé. Ceci satisfait à la fois les besoins basaux et bolus en utilisant la même insuline à action rapide.
Qu'il s'agisse d'injecter une seringue ou d'utiliser une pompe à insuline, le dosage et le type d'insuline utilisés seront déterminés par un professionnel de la santé.
Sources
- Insuline. American Diabetes Association. "Guide du consommateur 2011" Diabetes Forecast , janvier 2011, vol. 64, n ° 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Types d'insuline." Diabète Autogestion , 2009.
- Newton, C, MD. "Pourquoi Basal-Bolus Insulin Therapy peut être le meilleur choix pour le diabète de type 2." Diabetes Health , 27 novembre 2007.