Conseils sur la lutte contre une compagnie d'assurance maladie
Si vous êtes l'un des millions d'Américains assez chanceux pour avoir une assurance maladie, à un moment donné, vous devrez combattre une compagnie d'assurance maladie. Même avec l'assurance, la plupart des gens seront confrontés au défi d'une compagnie d'assurance qui refuse la couverture pour des tests, traitements ou médicaments particuliers, même les traitements ou médicaments que votre médecin recommande ou prescrit spécifiquement pour votre santé ou thyroïde.
Votre compagnie d'assurance peut vous dire que vous avez besoin d'une autorisation préalable ou d'une approbation préalable avant de subir un test ou un traitement médical particulier, ou avant de pouvoir vous prescrire un médicament particulier pour la thyroïde. Même lorsque vous obtenez cette approbation préalable, votre assureur peut faire demi-tour et refuser de couvrir le coût de certains tests, traitements ou médicaments. Refus de couvrir les médicaments est souvent un problème pour les patients thyroïdiens qui sont prescrits controversés thyroïdiens naturels comme Armor ou Nature-Throid, ou les patients atteints de cancer de la thyroïde dont les médecins recommandent l'utilisation du médicament Thyrogen (thyrotropine alfa), qui peut être très coûteux et non disponible sous une forme générique.
Pourquoi les assureurs refusent-ils la couverture, et que pouvez-vous faire à ce sujet? Vous en lire plus à ce sujet dans cet article intitulé Pourquoi mon assureur santé refuse -t-il les soins que mon médecin recommande?
Les assureurs sont également connus pour couvrir régulièrement certains médecins, certains hôpitaux ou laboratoires, et refuser la couverture pour les autres.
Cela peut être déroutant, mais il y a des raisons pour lesquelles les assureurs choisissent leur couverture. Découvrez pourquoi certains assureurs de santé refusent de payer pour certains médecins, laboratoires ou établissements, dans l'article: Pourquoi mon assurance maladie ne couvre-t-elle pas les médecins que je veux voir?
Votre assurance couvrira-t-elle des traitements holistiques ou alternatifs - comme la phytothérapie ou l'acupuncture - pour votre affection thyroïdienne et les symptômes associés?
La plupart ne le font pas, en fait. Il y a des raisons pour lesquelles les assureurs refusent de couvrir tout ce qui n'est pas conventionnel.
Dans certains cas, un assureur refusera la couverture parce que votre code a été codé avec le mauvais code CPT. CPT signifie «Current Procedural Terminology», et les codes CPT sont un système complexe de codes qui sont assignés à chaque tâche et service qu'un médecin fournit dans le cadre de votre traitement. Si le monde entier des codes médicaux est comme une langue étrangère, vous pouvez en apprendre plus à ce sujet dans cet article informatif: Que sont les codes CPT? Est-ce qu'ils affectent vos soins de santé?
Les codes CPT ne sont pas les seuls codes qui peuvent affecter si votre assureur paie ou refuse votre paiement. Il existe des codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) utilisés par Medicare, NDC (National Drug Codes), les codes DSM utilisés pour les maladies psychiatriques désignées, et bien d'autres. Vous verrez des explications de tous ces codes dans une série d'articles informatifs Codes médicaux: Guide du patient pour les codes médicaux .
Êtes-vous prêt à aller jusqu'au bout pour combattre une compagnie d'assurance qui a refusé votre demande pour des soins thyroïdiens légitimes, des médicaments pour la thyroïde ou d'autres tests médicaux ou traitements recommandés par votre médecin pour vous?
Vous pouvez en apprendre plus de notre expert en assurance santé, Dr. Michael Bihari, dans un article qui offre beaucoup d'excellents conseils sur la lutte contre le refus de l'assurance maladie: parfois vous gagnez, et votre santé doit payer tout ou partie de votre réclamation .
En fin de compte, même s'il semble que l'équilibre du pouvoir est pondéré vers les assureurs, les patients de la thyroïde ont toujours la possibilité d'être des consommateurs de santé habilités. Guide d'habilitation des patients Trisha Torrey a mis en place d'excellents conseils dans son article: Les bases d'être un consommateur de soins de santé autorisé . Trisha a également une excellente liste de ressources dans son Savvy Patients 'Toolkit en ligne.