Développements importants de plus de 400 ans
Vous entendez parfois la fibromyalgie appelée «diagnostic à la mode» ou «nouvelle maladie», mais la vérité est que la fibromyalgie est loin d'être nouvelle. Il a des siècles d'histoire, avec de multiples changements de noms et des théories abandonnées en cours de route.
Bien qu'elle n'ait pas toujours été acceptée par la communauté médicale et que son acceptation ne soit toujours pas universelle, la fibromyalgie a parcouru un long chemin et les recherches actuelles continuent d'apporter la preuve qu'il s'agit d'une maladie physiologique très réelle.
Le récit historique le plus souvent cité de la fibromyalgie provient d'un article publié en 2004 par les chercheurs Fatma Inanici et Muhammad B. Yunus. Cette histoire a été compilée à partir de leur travail ainsi que de nouvelles informations de la dernière décennie.
Retour au début - 1592-1900
Au début, les médecins n'avaient pas de définitions distinctes pour toutes les conditions de douleur que nous connaissons aujourd'hui. Les descriptions et la terminologie ont commencé largement et ont été progressivement réduites.
En 1592, le médecin français Guillaume de Baillou introduit le terme «rhumatisme» pour décrire les douleurs musculo-squelettiques qui ne proviennent pas d'une blessure. C'était un terme large qui aurait inclus la fibromyalgie ainsi que l'arthrite et de nombreuses autres maladies. Finalement, les médecins ont commencé à utiliser le «rhumatisme musculaire» pour des conditions douloureuses qui, comme la fibromyalgie, n'ont pas causé de déformation.
Deux cents ans plus tard, les définitions étaient encore plutôt vagues. Cependant, en 1815, le chirurgien écossais William Balfour a noté des nodules sur les tissus conjonctifs et théorisé que l'inflammation pourrait être à la fois derrière les nodules et la douleur.
Il a également été le premier à décrire les points sensibles (qui serviront plus tard à diagnostiquer la fibromyalgie ).
Quelques décennies plus tard, le docteur français Francios Valleix a utilisé le terme «névralgie» pour décrire ce qu'il croyait être la douleur référée à partir de points douloureux voyageant le long des nerfs. D'autres théories de l'époque comprenaient des terminaisons nerveuses hyperactives ou des problèmes avec les muscles eux-mêmes.
En 1880, le neurologue américain George William Beard a inventé les termes de neurasthénie et de myélasthénie pour décrire la douleur généralisée ainsi que la fatigue et les troubles psychologiques. Il croyait que la condition était causée par le stress.
1900 - 1975
La création d'une terminologie plus spécifique a vraiment explosé au début du 20ème siècle. Différents noms pour la maladie de type fibromyalgie inclus:
- myogéloses
- durcissement musculaire
- fibrosite
Fibrositis, inventé en 1904 par le neurologue britannique Sir William Gowers, est celui qui a coincé. Les symptômes mentionnés par Gowers sembleront familiers à ceux avec la fibromyalgie:
- douleur spontanée
- sensibilité à la pression
- fatigue
- perturbations de sommeil
- sensibilité au froid
- aggravation des symptômes par une surutilisation musculaire
En guise de traitement, il a suggéré des injections de cocaïne, car la cocaïne était ensuite utilisée en médecine comme anesthésique topique.
Médicalement, "fibro" signifie tissu conjonctif et "itis" signifie inflammation. Peu de temps après que Gowers a publié le nom, un autre chercheur a publié une étude semblant confirmer de nombreuses théories de Gowers sur les mécanismes de l'inflammation dans la maladie. Cela a aidé à cimenter le terme fibrosite en langue vernaculaire. Ironiquement, cette autre recherche a été plus tard trouvée défectueuse.
Dans les années 1930, l'intérêt accru dans la douleur musculaire référée par les points d'appel d'offres / déclenchement et les graphiques de ces modèles ont commencé à apparaître.
Les injections locales d'anesthésique ont continué d'être un traitement suggéré.
La fibrose n'était pas un diagnostic rare à l'époque. Un article de 1936 affirmait que la fibrosite était la forme la plus courante de rhumatisme chronique sévère. Il a également déclaré que, en Grande-Bretagne, il représentait 60 pour cent des cas d'assurance pour les maladies rhumatismales.
Aussi à cette époque, le concept de douleur musculaire référée a été prouvé par la recherche. Une étude sur les voies de la douleur a mentionné la douleur profonde et l' hyperalgésie (une réponse accrue à la douleur) et peut avoir été la première à suggérer que le système nerveux central était impliqué dans la maladie.
De plus, un article sur les points de déclenchement et la douleur référée a mis en avant le terme « syndromes de douleur myofasciale » pour la douleur localisée.
Les chercheurs ont suggéré que la douleur généralisée de la fibrosite peut provenir d'une personne ayant plusieurs cas de syndrome de la douleur myofasciale.
La Seconde Guerre mondiale a renouvelé l'attention lorsque les médecins ont réalisé que les soldats étaient particulièrement susceptibles d'avoir une fibrosite. Parce qu'ils ne présentaient aucun signe d'inflammation ou de dégénérescence physique, et que les symptômes semblaient liés au stress et à la dépression, les chercheurs l'ont qualifié de «rhumatisme psychogène». Une étude de 1937 a suggéré que la fibrosite était un «état psychonévrotique chronique». Ainsi, le débat en cours entre physique et psychologique est né.
La fibrose a continué à être acceptée, même si les médecins n'arrivaient pas à s'entendre sur ce que c'était. En 1949, un chapitre sur la maladie est apparu dans un livre de rhumatologie bien connu appelé Arthritis and Allied Conditions . Il se lit comme suit: "Il ne peut plus y avoir de doute concernant l'existence d'une telle condition". Il a mentionné plusieurs causes possibles, notamment:
- infection
- traumatique ou professionnel
- facteurs météorologiques
- perturbation psychologique
Pourtant, les descriptions étaient vagues mish-mash que nous reconnaissons maintenant comme comprenant plusieurs types très différents de conditions de douleur. Ils impliquaient généralement de la fatigue, des maux de tête et une détresse psychologique, mais le manque de sommeil n'était pas mentionné.
La première description de la fibrosite qui ressemble vraiment à ce que nous reconnaissons aujourd'hui comme la fibromyalgie date de 1968. Le document du chercheur Eugene F. Traut mentionnait:
- prédominance féminine
- douleur généralisée et raideur
- fatigue
- maux de tête
- colite
- mauvais sommeil
- être "inquiète les moindres"
- points sensibles découverts par examen physique
- une importante connexion corps-esprit
Avec la douleur généralisée, il a reconnu certains régionaux qui semblaient être communs, y compris ce que nous savons maintenant que le syndrome du canal carpien. Il a mentionné «différents niveaux de l'axe vertébral» que vous pouvez reconnaître à partir de critères diagnostiques modernes: douleur dans le squelette axial (os de la tête, de la gorge, du thorax et de la colonne vertébrale) et dans les quatre quadrants du corps.
Cependant, quatre ans plus tard, le chercheur Hugh A. Smythe rédigea un chapitre sur la fibrosite qui avait une grande influence sur les études futures et aboutit à l'appeler le «grand-père de la fibromyalgie moderne». On pense qu'il est le premier à le décrire exclusivement comme une maladie répandue, ce qui le distingue du syndrome de la douleur myfasciale.
Smythe non seulement incluait un mauvais sommeil dans la description, mais décrivait ce que le sommeil était pour les patients et fournissait également des résultats non publiés d' électroencéphalogramme (étude du sommeil) qui montraient un dysfonctionnement dans le sommeil de stade 3 et 4. De plus, il a déclaré que le sommeil non réparateur, le traumatisme et la détresse émotionnelle pouvaient tous mener à des symptômes accrus.
Des recherches ultérieures ont confirmé les anomalies du sommeil et montré que la privation de sommeil peut entraîner des symptômes semblables à la fibromyalgie chez les personnes en bonne santé.
Smythe a ensuite été impliqué dans une étude qui a mieux défini les points sensibles et a suggéré leur utilisation dans le diagnostic. Il a également énuméré la douleur chronique, le sommeil perturbé, la raideur matinale et la fatigue en tant que symptômes qui pourraient aider à diagnostiquer la maladie.
1976 - Aujourd'hui
Alors que les chercheurs avaient fait de bons progrès, ils n'avaient toujours pas découvert de signes d'inflammation, les «itis» de la fibrosite. Le nom a ensuite été changé en fibromyalgie: "fibro" signifiant tissus conjonctifs, "my" signifiant muscle, et "algia" signifiant douleur.
Encore, beaucoup de questions sont restées. Les premiers symptômes étaient vagues et fréquents dans la population. Les médecins ne savaient toujours pas ce que la fibromyalgie était.
Puis, une étude séminale menée par Muhammed Yunus est sortie en 1981. Elle a confirmé que la douleur, la fatigue et un mauvais sommeil étaient significativement plus fréquents chez les personnes atteintes de fibromyalgie que chez les sujets témoins sains; que le nombre de points sensibles était significativement plus élevé; et que plusieurs autres symptômes étaient significativement plus fréquents. Ces symptômes supplémentaires comprenaient:
- gonflement subjectif
- paresthésie (sensations nerveuses anormales)
- des états de chevauchement tels que le syndrome du côlon irritable (IBS), les céphalées de tension et les migraines
Ce document a établi assez d'un groupe cohérent de symptômes pour indiquer officiellement la fibromyalgie un syndrome aussi bien que les premiers critères prouvés pour différencier ceux avec la fibromyalgie des autres.
Une foule de recherches ont depuis confirmé que ces symptômes et ces problèmes de chevauchement sont en fait associés à la fibromyalgie.
Yunus a ensuite dirigé la recherche cimentant l'idée de plusieurs conditions qui se chevauchent, y compris la dysménorrhée primaire (période douloureuse) avec IBS, la céphalée de tension et la migraine. Il a alors cru que la caractéristique unificatrice était des spasmes musculaires, mais cette suggestion céderait plus tard la place à la théorie de la sensibilisation centrale .
Depuis ce point, nous avons fait énormément de recherches et de progrès. Nous n'avons toujours pas toutes les réponses, mais nous avons acquis une bien meilleure compréhension de ce qui se passe dans notre corps.
Les avancées importantes comprennent:
- 1984 - Première étude publiée reliant la prévalence de la fibromyalgie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
- 1985 - Première étude contrôlée sur la fibromyalgie juvénile
- 1986 - Les médicaments influençant la sérotonine et la norépinéphrine se sont avérés efficaces
- 1990 - L'American College of Rheumatology établit des critères diagnostiques officiels de douleur et de sensibilité généralisées dans au moins 11 des 18 points d'appel d'offres spécifiques, normalisant ainsi les critères d'inclusion de la recherche dans le monde entier
- 1991 - Questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie développé pour les médecins afin d'évaluer la fonction
- 1992 - Découverte de faibles niveaux d'hormone de croissance
- 1993 - Des études démontrent une sensibilisation centrale et des anomalies de l' axe HPA (régulation du stress)
- 1994 - Confirmation de la substance élevée P (messager de la douleur) dans le liquide céphalo-rachidien
- 1995 - La première étude de prévalence américaine montre une fibromyalgie chez deux pour cent de la population
- 1995 - Première SPECT (imagerie cérébrale) montrant des schémas sanguins anormaux dans le cerveau
- 1999 - Première étude démontrant un composant génétique pour expliquer pourquoi il fonctionne dans les familles
- 2000 - Examen des pièces justificatives le terme syndromes de sensibilisation centraux
- 2005 - American Pain Society publie les premières lignes directrices pour le traitement de la douleur de la fibromyalgie
- 2007 - Lyrica (prégabaline) devient le premier traitement approuvé par la FDA aux États-Unis ( Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) , respectivement en 2008 et 2009
- 2010 - L'American College of Rheumatology publie d' autres critères de diagnostic à l' aide de questionnaires plutôt que de points sensibles
La recherche a continué à étayer ces résultats et à suggérer de nouveaux facteurs et mécanismes causaux possibles. Certaines pistes d'enquête en cours comprennent:
- inflammation de l'aponévrose : s certaines recherches ont suggéré que la douleur généralisée de la fibromyalgie peut en effet être inflammatoire, mais dans le tissu extrêmement mince du tissu conjonctif appelé fascia
- nerfs supplémentaires sur les vaisseaux sanguins : une étude très médiatisée montre des températures supplémentaires et des nerfs qui détectent la douleur dans le système circulatoire
- neuropathie à petites fibres : la fusion des recherches montre que certains nerfs spécialisés peuvent être endommagés
- anomalies du système immunitaire: certaines lignes de recherche montrent une activité anormale du système immunitaire pouvant suggérer une activation chronique du système immunitaire ou une auto - immunité , ou une réaction auto-immune possible à la sérotonine
Plusieurs chercheurs travaillent également à établir des sous-groupes de la fibromyalgie, croyant que c'est la clé pour clouer les mécanismes sous-jacents et les meilleurs traitements. Plus de traitements sont toujours à l'étude, et un objectif majeur a longtemps été d'identifier et d'établir des outils de diagnostic objectifs tels qu'un test sanguin ou un scanner.
Un mot de
Alors que la fibromyalgie n'a toujours pas trouvé l'acceptation universelle dans la communauté médicale, elle est plus proche que jamais. Alors que la recherche continue à démontrer qu'elle est à la fois réelle et physiologique, cette condition gagne en crédibilité. Cela aide ceux d'entre nous à comprendre, à respecter et, surtout, à améliorer les options de traitement afin de pouvoir récupérer notre avenir.
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