Notre deuxième médicament approuvé par la FDA
Cymbalta (duloxétine) est approuvé par la FDA pour la fibromyalgie , la dépression, la neuropathie diabétique et la douleur musculo-squelettique chronique.
Son approbation en 2008 en a fait le deuxième médicament approuvé pour le traitement de la fibromyalgie. Un formulaire générique est disponible aux États-Unis
Cymbalta et les autres médicaments approuvés, Lyrica (prégabaline) et Savella (milnacipran) , sont considérés comme des traitements de première intention contre la fibromyalgie.
Cela signifie qu'ils sont recommandés avant tout autre médicament. Ils fonctionnent bien pour certains mais pas pour tout le monde. Pour certaines personnes, elles provoquent des effets secondaires qui sont soit dangereux soit assez désagréables pour que les gens s'en éloignent. Pour d'autres, ils ne fonctionnent pas très bien.
(Ce n'est pas unique à Cymbalta, aucun traitement ne nous aide tous à cette maladie.)
Que fait Cymbalta?
Cymbalta est classé comme inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. Qu'est-ce que ça veut dire?
La sérotonine et la norépinéphrine sont des neurotransmetteurs (messagers chimiques dans votre cerveau). La sérotonine est impliquée dans le cycle sommeil-éveil et le traitement de la douleur. La norépinéphrine vous aide à vous sentir alerte et intéressé, tout en jouant un rôle dans la mémoire.
On croit que ces deux neurotransmetteurs sont dérégulés dans la fibromyalgie, ce qui signifie que nous n'en avons pas assez ou que ce que nous avons n'est pas utilisé efficacement par notre cerveau. De toute façon, nous pourrions en utiliser plus.
Cymbalta et d'autres IRSN n'ajoutent pas la sérotonine et la norépinéphrine à notre cerveau, mais ils le rendent disponible plus longtemps, ce qui a essentiellement le même effet que d'en ajouter plus. Pour ce faire, ils ralentissent un processus appelé recaptage dans lequel les cellules spécialisées dans votre cerveau se débarrassent de la sérotonine et de la noradrénaline après l'avoir utilisée pour envoyer des messages d'un neurone à un autre.
(C'est comme si le neurotransmetteur était une enveloppe laissée en place après avoir ouvert votre courrier.) Garder le neurotransmetteur plus longtemps permet à votre cerveau de l'utiliser plus efficacement.
Cymbalta pour la fibromyalgie
Plusieurs essais cliniques montrent que Cymbalta peut réduire la douleur de la fibromyalgie, avec et sans dépression comorbide. Des études montrent également que le médicament continue d'être efficace pendant au moins un an.
Les chercheurs ne comprennent pas exactement comment ce médicament fonctionne. Cependant, une étude de 2015 (Wang) suggère que les signaux de douleur spontanée qui amortissent les lésions nerveuses (neuropathie) sont atténués. Une théorie de la douleur fibromyalgique est qu'elle implique une neuropathie dans les petits nerfs près de la surface de la peau. Si c'est vrai, cela pourrait expliquer pourquoi Cymbalta est souvent efficace contre notre douleur.
Dans cette étude, Cymbalta est apparu pour soulager deux types de douleur qui sont typiques de la fibromyalgie: l'hyperalgésie et l'allodynie. L'hyperalgésie est ce qui "augmente le volume" de notre douleur, alors que l'allodynie est la douleur de choses qui normalement ne causent pas de douleur, comme une légère pression.
Dosage
La posologie recommandée de Cymbalta est de 60 mg, pris une fois par jour. Il est généralement commencé à 30 mg par jour, puis augmenté à 60 mg après environ une semaine.
Les doses plus élevées ne sont pas considérées comme plus efficaces pour la fibromyalgie, et elles sont associées à un risque plus élevé d'effets secondaires.
Les personnes qui veulent arrêter de prendre ce médicament devraient parler à leur médecin de la façon appropriée de se sevrer progressivement; s'arrêter soudainement est dangereux. Votre médecin peut également vous aider à atténuer les symptômes de sevrage.
Effets secondaires
Cymbalta est associé à de nombreux effets secondaires possibles. Ceux que vous devriez signaler à votre médecin immédiatement comprennent:
- Réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire, gonflement du visage, des lèvres ou de la langue),
- Les changements de pression artérielle,
- Confusion,
- Vertiges et / ou perte d'équilibre,
- Parler rapidement, des sentiments excités, ou des actions hors de contrôle,
- Rythme cardiaque rapide et irrégulier,
- Fièvre,
- Hallucinations ou perte de contact avec la réalité,
- Saisies,
- Diarrhée, vomissement,
- Pensées suicidaires ou d'autres changements d'humeur,
- Urine foncée,
- Saignement inhabituel ou ecchymose.
Les effets secondaires de Cymbalta qui ne nécessitent habituellement pas d'attention médicale comprennent:
- Vision floue,
- Changements d'appétit,
- Changements dans la libido ou la performance,
- Mal de tête,
- Transpiration accrue,
- La nausée.
Cymbalta vous convient-il?
Si vous êtes intéressé à essayer Cymbalta, parlez-en à votre médecin. Assurez-vous de bien peser le pour et le contre et d'examiner les interactions négatives possibles avec d'autres médicaments que vous prenez.
C'est une bonne idée, avec n'importe quel médicament, d'avoir une liste d'effets secondaires possibles à portée de main. Vous voudrez peut-être informer vos proches des effets secondaires graves, tels que les crises, la perte de contact avec la réalité ou les pensées suicidaires, afin qu'ils sachent ce qui se passe, au cas où.
Sources:
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Hauser W, et al. Recherche et thérapie de l'arthrite. 2014 17 janvier; 16 (1): 201. Examen des thérapies pharmacologiques dans le syndrome de la fibromyalgie.
Publications NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Cerveau. 2013 juin; 136 (Pt 6): 1857-67. Pathologie des petites fibres chez les patients atteints de fibromyalgie.
Wang CF, et al. Anesthésie et analgésie. 2015 août; 121 (2): 532-44. Les actions locales et systémiques de la duloxétine dans l'allodynie et l'hyperalgésie à l'aide d'un modèle de douleur incision cutanée chez le rat.