Approches traditionnelles et complémentaires du traitement
Comme il n'y a pas deux cas de fibromyalgie semblables, il n'existe pas de traitement unique capable d'atténuer les symptômes de la maladie. Au lieu de cela, le traitement sera multi-facettes et adapté aux types et à la gravité des symptômes que vous éprouvez. Cela peut impliquer des médicaments en vente libre et des ordonnances, des thérapies physiques et de soutien, la réduction du stress, des changements de style de vie et des traitements complémentaires visant à réduire votre douleur et à restaurer votre qualité de vie.
Médicaments
En tant que caractéristique de la fibromyalgie , la douleur est l'objectif principal du traitement. À cette fin, les médecins se tourneront vers les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance, dont certains sont approuvés pour le traitement de la fibromyalgie et d'autres qui sont utilisés hors AMM.
Le but de la thérapie est de traiter la gamme de symptômes souvent diversifiée avec le moins de médicaments possible pour obtenir le plus grand effet clinique. Ceux-ci peuvent inclure des analgésiques, des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des myorelaxants et d'autres types de médicaments par voie orale.
Analgésiques
Pour le traitement de la douleur légère de la fibromyalgie, Tylenol (acétaminophène) peut fournir un soulagement suffisant des symptômes aigus avec peu ou pas d'effets secondaires (principalement des nausées et des maux d'estomac). Bien que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) offrent également des effets analgésiques (analgésiques), il est important de se rappeler que la fibromyalgie n'est pas une maladie inflammatoire et que l'utilisation prolongée d'AINS peut augmentez votre risque de saignement gastrique, d'ulcère d'estomac et d'insuffisance hépatique.
Les AINS sur ordonnance comme le Celebrex (célécoxib) ou le Voltaren (diclofénac) comportent également les mêmes risques que leurs homologues OTC, mais peuvent être appropriés pour un soulagement à court terme s'ils sont conservés à la dose efficace la plus faible possible.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs sont souvent utilisés en thérapie, car ils sont capables de traiter plusieurs symptômes, soulager la douleur, la fatigue et la dépression d'une part tout en facilitant le sommeil et en élevant les humeurs de l'autre.
Il existe deux antidépresseurs approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA), qui sont tous deux des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) . Ils agissent en empêchant la sérotonine et la norépinéphrine d'être réabsorbées par les cellules et, ce faisant, assurent une plus grande concentration de ces hormones «bénéfiques pour la santé» dans le corps.
Les deux médicaments sont prescrits comme suit:
- Cymbalta (duloxétine) est prescrit avec une dose de charge initiale de 30 milligrammes par jour avant d'augmenter à la dose cible de 60 milligrammes par jour.
- Savella (milnacipran) est prescrit avec une dose de charge initiale de 12,5 milligrammes pris une fois par jour avant d'augmenter à 50 milligrammes pris deux fois par jour. Une dose quotidienne maximale totale de 200 milligrammes peut être utilisée dans les cas graves.
Les effets secondaires peuvent inclure la nausée, la bouche sèche, la constipation, la perte d'appétit, la somnolence, la transpiration accrue et l'agitation.
D'autres antidépresseurs sont couramment prescrits hors AMM pour traiter la fibromyalgie, y compris les IRSN comme le Celexa (citalopram), le Lexapro (escitalopram), le Paxil (paroxétine) et le Zoloft (sertraline).
Alors que les antidépresseurs tricycliques d'ancienne génération sont moins utilisés, l' Elavil (amitriptyline) à faible dose s'est avéré efficace comme somnifère tout en aidant à soulager la douleur chronique et la dépression.
(Les somnifères sont généralement évités pour autre chose que le soulagement à court terme, car une utilisation prolongée peut entraîner une dépendance.)
Anticonvulsivants
Alors que les scientifiques ne savent pas très bien comment ils fonctionnent, les médicaments anticonvulsivants , couramment utilisés pour traiter les crises et l'épilepsie, se sont révélés efficaces dans le traitement de la fibromyalgie. On croit qu'ils aident à réduire le nombre de signaux nerveux et, ce faisant, calmer les cellules nerveuses trop sensibles.
Lyrica (prégabaline) est le premier anticonvulsivant approuvé par la FDA pour le traitement de la fibromyalgie. Si prescrit, vous commencerez le traitement avec de plus petites doses avant d'atteindre une dose quotidienne maximale de 300 milligrammes pour la capsule régulière (pris trois fois par jour en doses de 100 milligrammes) ou 330 milligrammes pour le comprimé à libération prolongée (pris une fois par jour).
Les effets secondaires communs incluent le vertige, la somnolence, et le gain de poids.
D'autres anticonvulsifs tels que Neurontin (gabapentine) offrent le même mécanisme d'action et peuvent fonctionner tout aussi efficacement. Vimpat (lacosamide) et Keppra (levetiracetam) ont également été utilisés.
Relaxants musculaires
Les myorelaxants semblent également aider dans certains cas, et les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi. Parce que les médicaments peuvent causer de la somnolence, ils sont généralement pris la nuit juste avant le coucher.
Comme le sommeil non réparateur est un symptôme fréquent de la fibromyalgie, il a été suggéré que la restauration des habitudes de sommeil normales peut réduire la sensibilité de la personne à la douleur. (En revanche, la privation de sommeil est connue pour déclencher des symptômes douloureux souvent profonds.)
Les deux myorelaxants couramment utilisés pour traiter la fibromyalgie sont Flexeril (cyclobenzaprine) et Zanaflex (tizanidine). Les effets secondaires peuvent inclure la bouche sèche, le vertige, la nausée et la vision floue.
D'autres médicaments
Les médicaments opioïdes comme Vicodin (hydrocodone) et OxyContin (oxycodone) ont longtemps été utilisés pour traiter la fibromyalgie, bien que la pratique aujourd'hui soit désapprouvée en raison du risque élevé de dépendance et de la disponibilité de médicaments de fibromyalgie de nouvelle génération. La seule exception peut être l'utilisation d' Ultram à faible dose (tramadol) pour l'utilisation à court terme des poussées aiguës de fibromyalgie . Même alors, le médicament est réservé aux cas graves seulement lorsque les autres analgésiques n'ont pas réussi à fournir un soulagement.
Le syndrome du côlon irritable (SII) est fréquent chez les personnes atteintes de fibromyalgie et on pense qu'il partage des voies de maladie similaires. En fonction de vos symptômes, il peut vous être prescrit des laxatifs, des antidiarrhéiques tels que l'Imodium (lopéramide) ou le Lomotil (diphénoxylate), ou des antispasmodiques comme Norpramin (désipramine).
Physiothérapie et counseling
En plus des médicaments, votre médecin peut vous référer à des spécialistes pour vous aider à surmonter les difficultés physiques ou émotionnelles auxquelles vous pourriez être confronté. Alors que nous avons tendance à penser à la fibromyalgie comme une maladie des nerfs, il s'agit en fait d'un trouble multidimensionnel dans lequel la dépression, l'anxiété et la mauvaise santé jouent tous un rôle.
À cette fin, vous pouvez bénéficier de voir les spécialistes suivants:
- Les psychiatres peuvent vous aider si vous souffrez de dépression, d'attaques de panique et de troubles anxieux, comme le syndrome de stress post-traumatique (PSTD), souvent observé chez les personnes atteintes de fibromyalgie. Une coordination étroite avec votre médecin traitant est nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de chevauchement ou de contradiction entre les traitements pharmaceutiques.
- Les psychologues peuvent fournir des conseils et utiliser la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour stimuler le bonheur en modifiant les émotions dysfonctionnelles, les comportements ou les pensées.
- Les physiothérapeutes peuvent améliorer votre force et votre bien-être physique en vous apprenant à vous étirer et à faire de l'exercice de façon à ne pas exacerber vos symptômes. Ils peuvent également offrir des traitements thérapeutiques pour soulager la douleur et améliorer la posture pour une fonction musculaire plus efficace.
- Les ergothérapeutes peuvent vous fournir les outils et les stratégies pour s'adapter aux défis de la vie avec la fibromyalgie. Ils peuvent inclure la conservation de l'énergie, la gestion de la douleur, les techniques de relaxation, la résolution de problèmes, l'hygiène du sommeil et l'établissement d'objectifs.
Ajustements de style de vie
Autant que nous comptons sur les médicaments pour traiter la fibromyalgie, ils ne peuvent jamais être la seule facette du traitement. En plus des médicaments, vous devez faire des choix de vie sains pour assurer le soulagement soutenu de vos symptômes.
L'exercice est central à cela. Alors que votre instinct peut vous dire de ne pas bouger par peur de déclencher la douleur, cela ne fera qu'empirer les choses lorsque vous devrez vous déplacer. (Et, avouons-le, nous le faisons tous.) En travaillant dans vos limites et en développant progressivement votre force et votre souplesse, vous diminuerez progressivement votre sensibilité à la douleur. Travailler sur un plan d'exercice votre physiothérapeute est un excellent moyen de commencer.
En prime, l'exercice stimule la production d' endorphines , des hormones qui ont non seulement un effet analgésique, mais qui peuvent également améliorer votre humeur.
L'alimentation et la perte de poids sont également importantes. Porter un excès de poids ajoute non seulement à la charge structurelle sur les muscles et les articulations, il réduit l'efficacité de votre système cardiovasculaire et vous laisse d'autant plus fatigué et fatigué.
Bien qu'il n'y ait pas de «régime» spécifique à la fibromyalgie, la plupart des médecins appuieront un régime alimentaire équilibré composé de:
- Deux tiers des fruits, des légumes et des grains entiers
- Un tiers des produits laitiers faibles en gras et des protéines maigres
- Un apport quotidien de 25 à 30 grammes de fibres alimentaires solubles pour maintenir une digestion saine
- Graisses saines telles que l'huile d'olive
- Évitement de la caféine qui est un stimulant du système nerveux central
- Éviter les aliments transformés, les aliments frits et le sucre raffiné
En tant que dépresseur, l' alcool doit également être réduit et peut même être évité en prenant Cymbalta, Savella et Tylenol en raison du risque accru de dommages au foie.
Vous devriez également envisager d' arrêter de fumer, car de nombreuses études ont établi un lien entre le tabagisme et l'augmentation de l'intensité de la douleur et du manque de sommeil chez les personnes atteintes de fibromyalgie.
Médecine alternative complémentaire (CAM)
Les personnes confrontées à des maladies chroniques se tournent souvent vers la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour prendre en charge leur santé physique, psychologique et spirituelle. Cela est particulièrement vrai pour une maladie comme la fibromyalgie dans laquelle la cause n'est pas entièrement comprise .
Si vous cherchez d'autres moyens de traitement, assurez-vous d'en parler à votre médecin pour vous assurer qu'il n'interfère pas avec votre traitement (comme les remèdes à base de plantes médicinales comme le millepertuis) et qu'il ne vous cause aucun mal. Le fait que quelque chose soit «naturel» ne signifie pas que c'est intrinsèquement sûr.
Thérapies corps-esprit
Les thérapies corps-esprit sont un groupe de pratiques souvent utilisées par les personnes atteintes de maladies chroniques pour réduire les effets physiologiques du stress tout en améliorant le bien-être physique et émotionnel. Avec une maladie comme la fibromyalgie, toute pratique qui peut tasser la réponse câblée du corps au stress sans médicaments devrait être considérée comme bénéfique.
Parmi les pratiques les plus utiles de l'esprit et du corps:
- La méditation de pleine conscience est une forme de méditation dans laquelle apprendre à ne pas réagir négativement à des pensées qui pourraient autrement causer du stress.
- L'imagerie guidée est une technique dans laquelle vous créez des images mentales pour induire le calme.
- Les exercices de respiration profonde (pranayama) utilisent des techniques de respiration rythmées pour induire un état de méditation
- Le yoga et le tai-chi intègrent la pleine conscience au mouvement pour acquérir une plus grande acuité sur le contrôle de votre corps.
- Les thérapies de massage , telles que la libération myofasciale , visent à libérer doucement la tension musculaire et le stress sans douleur.
- La relaxation musculaire progressive (PMR) est une technique dans laquelle vous tendez et relâchez systématiquement les muscles de votre corps pour induire le calme.
- Biofeedback utilise un moniteur électronique pour vous aider à observer et contrôler la réponse au stress.
Médicaments complémentaires
Les médecines naturelles, y compris les herbes, les extraits, les vitamines et la médecine traditionnelle chinoise (MTC), sont considérées par certains comme une forme complémentaire de thérapie. Parmi ceux qui peuvent offrir des avantages aux personnes atteintes de fibromyalgie:
- Le 5-HTP (5-hydroxytryptophane), un acide aminé raffiné dérivé de la plante africaine Griffonia simplicifolia , peut aider à augmenter les niveaux de sérotonine. Alors que le supplément est considéré comme sûr, il existe peu de données disponibles quant à son efficacité dans le traitement de la fibromyalgie.
- La capcaïssine est le composant actif du piment qui est disponible en crèmes, sprays et patchs. Utilisé pour traiter différentes formes de névralgie (douleur nerveuse), il est également considéré comme sûr, mais peut causer des rougeurs localisées, des démangeaisons ou des brûlures. Une étude réalisée en Italie en 2013 a rapporté que l'utilisation d'une crème de capsaïcine topique à 0,075%, appliquée trois fois par jour pendant six semaines, a réduit les scores de douleur de 73 pour cent chez les 130 participants à l'étude.
- La marijuana médicale est reconnue pour sa capacité à réduire la douleur, à améliorer l'humeur et à mieux dormir. Une petite étude menée en Israël en 2018 a rapporté que l'utilisation de cannabis médical chez 60 adultes atteints de fibromyalgie sévère a entraîné une amélioration des scores de douleur chez tous les participants. Après un an, 13 ont été en mesure d'arrêter leurs médicaments contre la fibromyalgie, tandis que huit ont signalé seulement des effets secondaires légers.
> Sources:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; et Quintial, C. "Efficacité à court terme de la thérapie par capsaïcine topique chez les patients atteints de fibromyalgie gravement atteints." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. et Artul, S. "Cannabis médical pour le traitement de la fibromyalgie." J Clin Rheumatol. 2018. [Publié en avant de l'impression.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. et Choy, E. "Mise à jour sur la ligne directrice de traitement dans le syndrome de la fibromyalgie avec un accent sur la pharmacologie." Biomedicines. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomédecine5020020.
> Centre national de santé complémentaire et intégrative. "Pratiques de l'esprit et du corps pour la fibromyalgie: ce que la science dit." Bethesda, Maryland; publié en septembre 2017; mis à jour le 27 mars 2018.