La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement fréquemment recommandé pour la fibromyalgie (FMS). C'est aussi l'un des traitements non médicamenteux les mieux étudiés pour la maladie.
La TCC est un traitement psychologique, mais il est utilisé pour traiter un éventail de maladies non psychologiques. Cependant, les patients FMS croient parfois à tort que la recommandation de la TCC signifie que leur maladie est considérée comme psychologique, ou «pas réelle». En vérité, un nombre croissant de preuves montre que la TCC est efficace pour vous aider à apprendre à gérer votre maladie plus efficacement, et peut même entraîner des changements physiologiques dans votre cerveau.
Qu'est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale?
La TCC est généralement une thérapie à court terme qui vise à changer la façon dont vous pensez de certaines choses, ainsi que vos comportements à leur égard. Par exemple, la recherche montre que beaucoup de gens atteints de syndrome de la fibromyalgie font quelque chose appelé «catastrophisme», ce qui signifie qu'ils croient que les choses sont pires qu'elles ne le sont. Ils peuvent faire des déclarations telles que: «Ma douleur est terrible et elle ne s'améliorera jamais.
Cette croyance peut empêcher les gens de rechercher des traitements qui les aideront à s'améliorer. Par conséquent, la TCC peut les aider à changer leur croyance en quelque chose comme: «Même si ma douleur est mauvaise, je peux trouver des façons de l'améliorer.
Le changement de croyance n'est pas un remède miracle qui change spontanément le cours de la maladie, mais il peut changer les comportements pour le mieux, ce qui peut mener à un traitement et à une prise en charge plus efficaces.
La TCC implique souvent des «devoirs» ainsi que des séances avec le thérapeute.
Parfois, après la fin de la thérapie, les patients seront encouragés à prendre rendez-vous tous les quelques mois pour les aider à maintenir les changements.
TCC pour la fibromyalgie
La recherche montre que la TCC peut aider les personnes atteintes du syndrome de la fibromyalgie à s'améliorer, en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres interventions et adaptée aux besoins spécifiques de l'individu.
Une méta-analyse de 2010 des traitements psychologiques de la fibromyalgie a montré que la TCC était la plus efficace.
Plusieurs études ont montré que la TCC était efficace dans le cadre d'un programme impliquant l' exercice , l'étirement et l'éducation du patient et de la famille. D'autres ont examiné son effet lorsqu'il a été ajouté au traitement médicamenteux , et ils ont également montré que la TCC était bénéfique.
Mais les revues de la recherche sur la TCC pour le FMS ont montré que certains praticiens de la TCC s'appuient davantage sur les interventions comportementales, ce qui rend le traitement variable d'un praticien à l'autre.
La TCC peut être utilisée pour vous aider à modifier les activités qui causent de la douleur ou d'autres symptômes, faire de l'exercice d'une manière qui n'entraîne pas de poussée, améliorer vos habitudes de sommeil, suivre votre traitement plus efficacement et vous donner plus de rythme.
Des études montrent que la TCC a amélioré plusieurs symptômes du syndrome de la fibromyalgie, notamment:
- Insomnie
- Vigilance
- Qualité du sommeil
- Fonction quotidienne
- Tolérance à l'exercice
- Détresse émotionelle
- Dépression
- Fonction cognitive , en particulier l'attention
- Qualité de vie
La TCC peut être particulièrement utile chez les personnes qui souffrent de dépression et d' anxiété avec le syndrome de la fibromyalgie.
Dans certaines études, un nombre significatif de personnes subissant une TCC ne s'est pas seulement amélioré pendant le traitement. Les Ibut ont pu maintenir les effets lors du suivi.
Des recherches préliminaires suggèrent que la TCC peut en réalité conduire à un changement physique dans la façon dont certains récepteurs de la douleur (appelés nocicepteurs ) répondent aux stimuli, ce qui conduit à une réduction de la quantité de douleur que vous ressentez. Cependant, plus de recherche est nécessaire pour confirmer ces résultats.
À quoi ressemble la CBT?
La TCC est parfois une thérapie individuelle, mais peut également être effectuée en groupe. Certaines études ont même montré qu'il est efficace lorsqu'il est fait par téléphone ou via Internet.
CBT pour FMS comporte généralement 3 phases:
- Éducation: Cette phase consiste à s'assurer que le patient connaît les faits au sujet de la condition plutôt que des informations inexactes ou contradictoires qui sont communes avec FMS. Ceci inclut les causes possibles, les choses qui aident à soutenir la maladie et l'importance pour le patient de participer activement au processus de traitement. Cette phase peut également inclure des compétences spécifiques pour vous aider à apprendre à s'adapter à la vie avec FMS.
- Compétences de la TCC: Cette phase vise à vous donner des compétences pour réduire la douleur. Ceux-ci peuvent inclure des techniques de relaxation; gradation-activation, qui vous aide à augmenter progressivement les niveaux d'activité tout en évitant le cycle «push-crash» qui est commun dans FMS; améliorer les habitudes de sommeil; changer les pensées sur la douleur; et traiter d'autres aspects fonctionnels ou émotionnels de la vie avec une maladie chronique.
- Application pratique des compétences: Cela vous aide à appliquer ce que vous avez appris dans les réalités quotidiennes auxquelles vous faites face. Il implique généralement des devoirs axés sur les compétences de la phase 2, et leur permet d'être adaptés à vos besoins spécifiques.
Trouver un thérapeute
Toutes les communautés n'ont pas de thérapeutes formés à la TCC, ce qui peut rendre difficile le traitement de certaines personnes. En outre, les compagnies d'assurance peuvent refuser la couverture, sauf si vous avez également une maladie psychologique diagnostiquée, comme la dépression ou l'anxiété. Cela rend les programmes téléphoniques et Internet particulièrement importants.
Si vous êtes intéressé par la TCC, votre médecin peut vous référer à un praticien qualifié. Les ressources ici, de l'ancien expert en santé mentale Leonard Homes, peuvent également aider:
- Trouver un thérapeute dans votre ville natale
Sources:
Alda M, et al. Recherche et thérapie de l'arthrite. 2011; 13 (5): R173. L'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de la catastrophisation chez les patients atteints de fibromyalgie: un essai contrôlé randomisé.
Ang DC, et al. Soins de l'arthrite et recherche. 2010 mai; 62 (5): 618-23. La thérapie cognitivo-comportementale atténue la réponse nociceptive chez les patients atteints de fibromyalgie: une étude pilote.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatologia. 2011 mai-juin; 51 (3): 269-82. Thérapie non pharmacologique et médecine complémentaire et alternative de la fibromyalgie.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Journal de la recherche sur la douleur. 2012; 5: 425-35. Les traitements non pharmacologiques axés sur le mode de vie pour la fibromyalgie: un aperçu clinique et des applications avec des technologies à domicile.
Glombiewski JA, et al. Douleur. 2010 novembre; 151 (2): 280-95. Traitements psychologiques pour la fibromyalgie: une méta-analyse.
Hassett AL, Gevirtz RN. Cliniques de maladies rhumatismales d'Amérique du Nord. 2009 mai; 35 (2): 393-407. Traitement non pharmacologique de la fibromyalgie: éducation du patient, thérapie cognitivo-comportementale, techniques de relaxation et médecine complémentaire et alternative.
Jensen KB, et al. Douleur. 2012 Jul; 153 (7): 1495-503. La thérapie cognitivo-comportementale augmente l'activation du cortex préfrontal provoquée par la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie.
Kollner V, et al. Schmerz. 2012 Juin; 26 (3): 291-6. Un article en allemand. Résumé référencé Psychothérapie pour les patients atteints de fibromyalgie. Une revue systématique, une méta-analyse et une ligne directrice.
McBeth J, et al. Archives de médecine interne. 2012 Janvier 9; 172 (1): 48-57. Thérapie cognitivo-comportementale, exercice, ou les deux pour traiter la douleur chronique généralisée.
Miro E, et al. Journal de psychologie de la santé. 2011 Jul; 16 (5): 770-82. Thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie améliore la fonction attentionnelle dans le syndrome de la fibromyalgie: un pilote, essai contrôlé randomisé.
Sarzi-Puttini P, F Atzeni, Cazzola M. Annales de l'Académie des sciences de New York. 2010 avr. 1193: 91-7. La thérapie neuroendocrine du syndrome de la fibromyalgie: une mise à jour.
Smith HS, R Harris, Clauw D. Pain médecin. 2011 mars-avril; 14 (2): E217-45. Fibromyalgie: un trouble de traitement afférent conduisant à un syndrome généralisé de douleur complexe.
Vasquez-Rivera S, et al. Psychiatrie complète. 2009 Nov-Dec; 50 (6): 517-25. Brève thérapie cognitivo-comportementale avec des patients fibromyalgiques dans les soins de routine.
van Koulil S, et al. Soins de l'arthrite et recherche. 2011 Jun; 63 (6): 800-7. Mécanismes cognitivo-comportementaux dans le traitement de l'évitement de la douleur et de la douleur et de la persistance chez les patients atteints de fibromyalgie à haut risque.
van Koulil S, et al. Soins de l'arthrite et recherche. 2010 Oct; 62 (10): 1377-85. Thérapie cognitivo-comportementale sur mesure et entraînement physique pour les patients à haut risque atteints de fibromyalgie.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Recherche et traitement de la douleur 2012; 2012: 937873. Thérapie cognitivo-comportementale affective pour la fibromyalgie: un essai contrôlé randomisé.