Une analyse de l'utilisation de Viagra dans l'intérêt sexuel féminin / trouble de l'excitation
Depuis sa popularisation au tout début, le dysfonctionnement sexuel féminin (FSD) a été un sujet brûlant, avec des compagnies pharmaceutiques et certains professionnels de la santé (comme les soeurs Berman) annonçant et monétisant sa cause. Tout cet intérêt a du sens; En 2005, le marché des produits FSD était estimé à 1,7 milliard de dollars.
À ce jour, il n'y a eu aucune pillule approuvée par la FDA pour le traitement de FSD.
Mais, croyez-moi, aucune approbation de la FDA n'est pas pour un manque d'essai. Premièrement, Pfizer a essayé de prouver que son médicament pilier Viagra pouvait aider le FSD. Deuxièmement, en 2004, P & G a essayé de vendre la FDA sur son timbre de testostérone, Intrinsa. Le moment ne pourrait pas être pire. Fraîchement sorti du coup de Vioxx, un FDA plus circonspect a cité des inquiétudes au sujet du sens clinique et de l'innocuité d'Intrinsa. Plus récemment - et en vain - Sprout Pharmaceuticals a tenté d'obtenir son médicament à action neurotransmetteur, la flibanserine, approuvé.
Dans une tentative de donner un examen complet des traitements proposés pour la DSE, j'ai eu besoin d'examiner trois interventions visant à cette condition dans trois articles distincts. Cet article examine l'utilisation de Viagra par les femmes, un deuxième article examine le patch de testostérone, et un troisième article examine flibanserin . Il convient de noter que malgré l'arrêt de ses essais sur le Viagra chez les femmes en 2004 et la fermeture de Intrinsa par la FDA la même année, certains médecins prescrivent toujours des traitements hors-label et de testostérone aux femmes atteintes de DSE.
Flibanserin, cependant, n'a pas encore été approuvé.
Comment fonctionne le Viagra?
Le Viagra est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) qui améliore la production de guanosine monophosphate. Le monophosphate de guanosine détend les cellules musculaires lisses et les vasodilates et augmente le flux sanguin vers les organes génitaux. Comme nous le savons tous, chez les hommes, l'effet du Viagra est une érection.
Cependant, la PDE5 est également exprimée dans le muscle lisse du vagin, du clitoris et des lèvres, entraînant un engorgement vaginal et une érection du clitoris. On croit que chez les femmes ayant une cause organique de DSE, le flux sanguin vers les organes génitaux est diminué. Sur une note connexe, la recherche montre que chez certaines femmes atteintes d'athérosclérose, le flux sanguin vers les organes génitaux est diminué.
Comme tous les médicaments, Viagra a des effets indésirables, y compris un mal de tête, bouffées de chaleur, nausées, troubles visuels et ainsi de suite. En outre, les personnes prenant des nitrates pour le traitement de l' angine de poitrine devraient éviter le Viagra par crainte d'hypotension ou d'hypotension dangereusement basse.
Définitions de la dysfonction sexuelle féminine (DSE)
Actuellement, toute utilisation féminine du Viagra implique des femmes avec un type spécifique de FSD appelé trouble sexuel féminin / trouble de l'excitation . Cette terminologie est relativement nouvelle et introduite dans le DSM-5. L'intérêt sexuel féminin / trouble d'excitation peut être défini comme suit:
- Manque pénible d'intérêt sexuel (ou très réduit) et de sensations d'excitation impliquant des fantasmes sexuels. pensées sexuelles, intérêt pour le sexe, excitation physiologique, initiation sexuelle et ainsi de suite;
- Durée de six mois ou plus;
- Pas mieux expliqué par d'autres maladies ou conditions;
- Soit à vie ou acquis;
- Généralisé ou situationnel;
- De sévérité légère, modérée ou sévère.
Comme c'est parfois le cas avec un domaine de recherche émergent, les divergences antérieures dans les définitions des conditions sexuelles obscurcissaient les résultats de la recherche. Plus précisément, les études antérieures portant sur les drogues sexuelles féminines sont allées avec une terminologie antérieure qui divise les problèmes d'excitation et les problèmes de désir en deux groupes différents: l'excitation sexuelle féminine et le trouble du désir sexuel hypoactif respectivement.
Dans une note connexe, d'autres types de DSE incluent le trouble orgasmique féminin, la douleur génito-pelvienne / trouble de la pénétration, et la dysfonction sexuelle provoquée par la substance / médicament.
(De toute évidence, le DSM aime les slashs.)
Recherche sur le Viagra chez les femmes
L'étude la plus importante qui suggère que Viagra pourrait bénéficier aux femmes atteintes de FSD a été faite par le Dr Jennifer Berman, thérapeute en relations sexuelles, et la Dre Laura Berman, experte en santé sexuelle et urologue, alors qu'ils étaient encore à l'université. Les résultats de leurs résultats suggèrent que le Viagra peut améliorer la fonction sexuelle chez les femmes ayant des problèmes d'excitation, mais pas chez les femmes ayant des problèmes de désir. De plus, les résultats de cette étude ont été grevés par l'effet placebo lourd.
Il convient de noter que les sœurs Berman ont certainement leurs critiques, y compris le Dr Heather Hartley, un sociologue «public» et médical et défenseur de la santé des femmes qui a contesté la médicalisation du sexe. Tristement, Hartley est mort à l'âge de 39 ans. (Hartley était une vie écourtée.)
Dans un article de 2006 intitulé «The Pinking» de Viagra, «Hartley critique sévèrement les soeurs Berman. Elle critique les sœurs comme étant «adeptes de l'utilisation des médias pour promouvoir leur propre industrie». Hartley critique aussi la préférence marquée des Bermudes pour la médecine plutôt que pour la thérapie. En outre, elle a affirmé que «l'insistance persistante des soeurs Berman à prescrire du Viagra et d'autres drogues sexuelles« masculines »hors indication pour les femmes illustre le départ d'une pratique fondée sur la science et l'adoption d'une culture du Viagra au détail.
Fait intéressant, Hartley dresse aussi un portrait des sœurs Berman en tant qu'opportunistes pratiquant des prix exorbitants dans leurs pratiques hautement commerciales. Hartley affirme que le succès des Bermudes est alimenté par une perspicacité médiatique combinée visant à cultiver «un sentiment d'intimité avec leur public, comme en témoigne, par exemple, le lien sur leur site Web à une vidéo« médicalement explicite »de la césarienne de Jennifer. naissance, complète avec ses descriptions personnelles de son processus de récupération. "
Ces dernières années, les sœurs Berman ont bénéficié d'une présence omniprésente dans les médias. Actuellement, Jennifer Berman est l'un des médecins , et Laura Berman est serré avec Oprah et le Dr Oz.
À l'exception notable de l'étude de Berman, d'autres études ont montré que le Viagra est inefficace dans le traitement des problèmes d'excitation et de désir. Par exemple, un essai à contrôle aléatoire réalisé par Basson et ses collègues a montré que le Viagra ne provoquait aucun changement significatif de la réponse physique pendant l'activité sexuelle chez les femmes préménopausées et ménopausées. Une autre étude a montré qu'en raison d'une plus faible concentration de PDE5 dans le vagin et le clitoris par rapport au pénis, l'effet du Viagra est nettement réduit chez les femmes.
Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble d'éveil sexuel féminin tel que défini par le DSM-5, vous vous demandez peut-être si vous devez prendre du Viagra. En ce qui concerne cette préoccupation, je vous présente la conclusion d'un commentaire de 2014 par Lo Monte et ses collègues de la revue Drug Design, Development and Therapy :
Le FSAD (trouble d'éveil sexuel féminin) est une maladie complexe dont la cause sous-jacente est difficile à diagnostiquer. L'évaluation préliminaire des antécédents sexuels, psychologiques et médicaux est obligatoire pour exclure les maladies systémiques possibles et pour identifier le type de FSAD. Les généralistes devraient poursuivre une approche globale du patient avec des difficultés sexuelles, tandis que le traitement non hormonal tel que les inhibiteurs de PDE5 (par exemple, le citrate de sildénafil) [Viagra] devrait être gardé comme une dernière option.
En d'autres termes, vous voudrez peut-être considérer le Viagra uniquement comme un traitement de dernière ligne après un examen approfondi et multifactoriel de votre problème d'excitation sexuelle par un médecin de soins primaires [ou un spécialiste].
Sources
Article intitulé «Sécurité et efficacité du citrate de sildénafil pour le traitement du trouble de l'excitation sexuelle féminine: une étude à double insu, contrôlée contre placebo» JR Berman, LA Berman à des co-auteurs publiés dans le Journal of Urology en 2003. Consulté le 3 / 15/2015.
Article intitulé "Le Pinking de la culture du Viagra: les efforts de l'industrie pharmaceutique pour créer et reconditionner les drogues sexuelles pour les femmes" par Heather Hartley publié dans Sexualities en 2006. Consulté le 15/03/2015.
Article intitulé "les femmes prenant la" pilule bleue "(citrate de sildénafil): une telle affaire?" publié dans Drug Design, Development and Therapy en 2014. Consulté le 15/03/2015.